CÉLKITŰZÉS A kamrai katéterek pontos elhelyezése meghosszabbíthatja a sönt túlélését, de a katéter lyukat tartó szegmensének legjobb célpontját nem határozták meg szigorúan. A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározzuk a kamrán belüli célpontot, amely a shunt meghibásodásának legkisebb kockázatával jár. MÓDSZER Öt katéter elhelyezési változót (a kamrai katéter hegyének elhelyezkedése, a kamrai katéter hegyének környezete, a chorioidea plexushoz való viszony, a katéter hegyének a kamrán belüli lyukak és a középvonal keresztezése) határoztunk meg, értékeltük a megfigyelők közötti egyezést, és egyváltozós és többváltozós elemzésekben vizsgáltuk a sönt túlélésére gyakorolt hatásukat. A Shunt Design Trial, az Endoscopic Shunt Insertion Trial és a Hydrocephalus Clinical Research Network ultrahangvezérelt katéterbehelyezésről szóló tanulmányának azonosítatlan alanyait egyesítették (n = 858 alany, valamennyi első alkalommal behelyezett sönt, valamennyi beteg < 18 éves). Az első posztoperatív agyi képalkotó vizsgálatot használták a kamrai katéterbehelyezés meghatározására az egyes katéterbehelyezési változók esetében. EREDMÉNYEK A kamrai katétercsúcs elhelyezkedése, a környezet, a katétercsúcs lyukai a kamrán belül és a keresztek középvonala mind megfelelő megfigyelők közötti egyezést értek el (κ > 0,60). Az egyváltozós túlélési elemzésben azonban csak a kamrai katéterhegy elhelyezkedése volt hasznos a kamrán belüli célpont megkülönböztetésében, amely túlélési előnnyel járt (frontális szarv; log-rank, p = 0,0015). A katéter elhelyezésének egyéb változói közül egyik sem eredményezett szignifikáns túlélési előnyt, kivéve, ha teljesen nem a kamrában lévő katéterhegyekkel hasonlították össze. Cox-regressziós analízist végeztünk, amely a kamrai katétercsúcs helyét vizsgálta az életkor, az etiológia, a sebész, a műtét évtizede és a katéter behatolási helye (elülső vs. hátsó) függvényében. Csak az életkor (p < 0,001) és a belépési hely (p = 0,005) állt kapcsolatban a sönt túlélésével; a kamrai katétercsúcs elhelyezkedése nem (p = 0,37). Az elülső belépési hely körülbelül egyharmaddal csökkentette a sönt meghibásodásának kockázatát a hátsó belépési helyhez képest (HR 0,65, 95% CI 0,51-0,83). KÖVETKEZTETÉSEK Ez az elemzés nem azonosította a kamrán belül a kamrakatéter hegyének ideális célpontját. Váratlanul az elülső kontra hátsó katéterbevezetési hely megválasztása fontosabb volt a sönt túlélésének meghatározásában, mint a kamrai katéter hegyének elhelyezkedése a kamrán belül. A belépési hely a sönt meghibásodásának módosítható kockázati tényezője lehet, de a vizsgálati tervben rejlő korlátok és a belépési helyre vonatkozó korábbi klinikai kutatások miatt a kezelési ajánlások megfogalmazása előtt randomizált, kontrollált vizsgálatra van szükség.