A varicella vakcina 70-90%-ban hatékony a bárányhimlő megelőzésében, és több mint 95%-ban hatékony a súlyos bárányhimlő megelőzésében. Az Egyesült Államokban a beoltott gyermekek utóvizsgálatai legalább 11 évig tartó védettséget mutattak ki. Emellett a Japánban végzett vizsgálatok legalább 20 évig tartó védelmet jeleztek.

Akinek a védőoltás során nem alakul ki elegendő védettség, a bárányhimlőben szenvedő személlyel való szoros érintkezés során a betegség enyhe lefolyású esete alakulhat ki. Ezekben az esetekben az emberek nagyon kevés betegségjelet mutatnak. Ez a helyzet azoknál a gyermekeknél, akik kora gyermekkorban megkapták a vakcinát, majd kapcsolatba kerültek bárányhimlős gyermekekkel. Néhány ilyen gyermeknél enyhe bárányhimlő alakulhat ki.

Egy másik vakcina, az úgynevezett zoster-vakcina egyszerűen a szokásosnál nagyobb dózisban tartalmazza ugyanazt a bárányhimlő elleni vakcinát, és idősebb felnőtteknél alkalmazzák az övsömör és a posztherpeszes neuralgia kockázatának csökkentésére, amelyeket ugyanaz a vírus okoz.

A védettség időtartamaSzerkesztés

A varicella elleni védőoltás hosszú távú védettségének időtartama nem ismert, de ma már vannak olyan emberek, akiket 20 évvel ezelőtt oltottak be, és nincs jele a védettség csökkenésének, míg mások már hat év alatt sebezhetővé váltak. A védettség időtartamának értékelése bonyolult egy olyan környezetben, ahol a természetes betegségek még mindig gyakoriak, ami általában a hatékonyság túlbecsléséhez vezet.

Megállapították, hogy egyes oltott gyermekek már öt-nyolc év alatt elveszítik a védő antitesteket. Az Egészségügyi Világszervezet szerint azonban: “Miután Japánban 20 évig, az Egyesült Államokban pedig 10 évig tartó megfigyeléseket végeztek a vizsgálati populációkban, a gyermekkorban beoltott immunkompetensek több mint 90%-a továbbra is védett a varicellával szemben.” Az Egészségügyi Világszervezet szerint: “Az oltás a gyermekkorban beoltott immunkompetensek több mint 90%-a továbbra is védett a varicellával szemben”. Mivel azonban csak minden ötödik japán gyermeket oltottak be, az oltottak természetes bárányhimlős gyermekekkel való éves érintkezése erősítette az oltottak immunrendszerét. Az Egyesült Államokban, ahol általános varicella elleni védőoltást alkalmaztak, a legtöbb gyermek már nem kap exogén (külső) stimulációt, így a VZV (varicella zoster vírus) elleni sejtközvetített immunitásuk csökken, ami szükségessé teszi az emlékeztető varicella elleni védőoltást. Idővel szükségessé válhatnak az erősítők. Az oltás után a vírusnak kitett emberek általában enyhébb bárányhimlős eseteket tapasztalnak.

Úgy vélték, hogy a gyermekkorban elkapott “vad” bárányhimlő élethosszig tartó védettséget eredményez. Valójában a szülők a múltban szándékosan gondoskodtak erről a “bárányhimlő-partikkal”. Történelmileg a felnőttek fertőző gyermekekkel való érintkezése növelte az immunitásukat, csökkentve az övsömör kockázatát. A CDC és az illetékes nemzeti szervezetek gondosan figyelik a sikertelenségi arányt, amely más modern vakcinákhoz képest magas lehet: az iskolákban nagyszámú bárányhimlőjárvány tört ki, amely miatt a gyermekeket be kellett oltani.

VaricellaEdit

A vakcina 1995-ös amerikai bevezetése előtt (1988-ban Japánban és Koreában indult) az Egyesült Államokban évente mintegy 4 000 000 megbetegedés fordult elő, főként gyermekeknél, évente átlagosan 10 500-13 000 kórházi kezeléssel (tartomány: 8 000-18 000) és 100-150 halálesettel. Bár a fertőzöttek többsége gyermek volt, a halálesetek többsége (akár 80%-a) felnőttek között következett be.

2003-ban és 2004 első felében az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) nyolc bárányhimlő okozta halálesetet jelentett, amelyek közül hat gyermek vagy serdülő volt. Ezek a halálesetek és kórházi felvételek a védőoltásoknak köszönhetően jelentősen csökkentek az Egyesült Államokban, bár az övsömör-fertőzés aránya nőtt, mivel a felnőttek kevésbé vannak kitéve a fertőzött gyermekeknek (ami egyébként segítene az övsömör elleni védekezésben). Tíz évvel azután, hogy az Egyesült Államokban ajánlották a vakcinát, a CDC a bárányhimlős esetek 90%-os csökkenéséről, a bárányhimlővel kapcsolatos kórházi felvételek 71%-os csökkenéséről és a 20 év alatti gyermekek körében a bárányhimlő okozta halálesetek 97%-os csökkenéséről számolt be.

A vakcinák kevésbé hatékonyak a magas kockázatú betegek körében, és veszélyesebbek is, mivel élő, gyengített vírust tartalmaznak. Egy gyengült immunrendszerű gyermekek körében végzett vizsgálatban öt év elteltével 30%-uk elvesztette az ellenanyagot, és 8%-uk már elkapta a bárányhimlőt ebben az ötéves időszakban.

ÖvsömörSzerkesztés

Az övsömör leggyakrabban időseknél fordul elő, gyermekeknél ritkán fordul elő. Az övsömör előfordulása a beoltott felnőtteknél 0,9/1000 fő/év, a beoltott gyermekeknél pedig 0,33/1000 fő/év; ez alacsonyabb, mint a 3,2-4,2 – 4,2/1000 fő/év általános előfordulási arány.

A varicella elleni vakcina bevezetése után a felnőtteknél az övsömör esetei növekedhetnek, de a bizonyítékok nem egyértelműek. Míg a számítógépes modellezéssel végzett kutatások inkább azt a hipotézist támasztják alá, hogy a vakcinázási programok rövid távon növelnék az övsömör előfordulását, az epidemiológiai vizsgálatokból származó bizonyítékok vegyesek, és az övsömör előfordulásának egyes vizsgálatokban megfigyelt növekedése nem feltétlenül a vakcinázási programokkal függ össze, mivel az előfordulási gyakoriság már a varicella elleni vakcinázási program megkezdése előtt nő.

Az övsömörrel kapcsolatban az amerikai járványügyi központok a következőket mondják: “A varicella elleni vakcinák élő, legyengített VZV-t tartalmaznak, amely látens fertőzést okozhat. A VZV-törzs elleni vakcina az élet későbbi szakaszában reaktiválódhat, és övsömört okozhat. A varicella elleni védőoltás után a VZV-törzs elleni vakcina okozta övsömör kialakulásának kockázata azonban sokkal kisebb, mint a vad típusú VZV-vel való természetes fertőzést követő övsömör kialakulásának kockázata”.”

ÜtemezésSzerkesztés

Az Egészségügyi Világszervezet egy vagy két adagot javasol, az első adagot 12 és 18 hónapos kor között adva. A második adagot, ha beadják, legalább egy-három hónappal később kell beadni. Ez a vakcina bőr alá adott injekció. Minden 13 év alatti gyermeknek és minden 13 év feletti gyermeknek ajánlott, aki még soha nem volt bárányhimlős.

Az Egyesült Államokban két dózis ajánlott. Az első esetben az első adagot 12-15 hónapos korban, a másodikat pedig 4-6 éves korban adják be. A 13 évesnél idősebb személyek esetében a két adagot 4-8 hét különbséggel kell beadni. A varicella elleni vakcina 1995-ig nem volt széles körben elérhető az Egyesült Államokban.

Az Egyesült Királyságban a vakcinát csak a bárányhimlőre különösen érzékenyek számára ajánlják.