VAN valami, amit tehetsz a tinnitus ellen!

Barbara Tabachnick Sanders, Amerikai Tinnitus Egyesület (ATA), oktatási igazgató

BEVEZETÉS
Az Egyesült Államokban közel 60 millió embernek van tinnitusa. A fülzúgást úgy lehet leírni, mint a fülben vagy a fejben hallható csengést, sziszegést vagy más zajt, amikor a hangnak nincs külső forrása. A fülzúgás nem betegség, hanem a test valamelyik részében – a fülben, a hallóidegben, az agyban vagy máshol – fennálló alapbetegség tünete.

Szerencsére a fülzúgást tapasztaló emberek többsége képes figyelmen kívül hagyni vagy elutasítani a belső zajt, amit hall, mert az nem több, mint kellemetlenség. De körülbelül 12 millió amerikai számára a zajok könyörtelenek és nyomasztóak. Ha a fülzúgás ennyire súlyos, akkor zavarhatja az alvás, a koncentráció, a munkahely megtartása és a társas érintkezés képességét.

Az Amerikai Tinnitus Szövetség (ATA) 1979 óta szószólója és forrása azon emberek millióinak, akiknek zavaró fülzúgásuk van, és akiknek válaszokra van szükségük.Az ATA egy adományokból támogatott szervezet, amely országos szinten vezető szerepet tölt be a fülzúgáskutatás finanszírozásában. Az ATA oktatja a betegeket, felnőtteket és gyermekeket egyaránt; családjaikat, orvosaikat és minden hallás-egészségügyi szakembert a tinnitus okairól és a tinnitus enyhítésének számos módjáról. Az ATA világos és hasznos tájékoztató brosúrákat készít a tinnitusos betegek számára a megküzdési stratégiákról, a kezelésekről, a hangos zaj hallásra gyakorolt hatásairól és az első lépésekről.

Az ATA weboldala (www.ata.org) aktuális és készséges forrás mindazok számára, akik ma tinnitusra vonatkozó válaszokat és információkat keresnek. Az ATA helyi önsegítő csoportokat és szakmai forráslistákat, általános iskolai hallásvédelmi programokat, a Tinnitus Today negyedévente megjelenő folyóiratot, és ami talán a legfontosabb, reményt ad a fülzúgásban szenvedő amerikaiak ezreinek.
A TINNITUS OKAI
Milliók számára ismeretlen a fülzúgás oka (vagy etiológiája). A fülzúgás leggyakoribb ismert oka a hangos zajnak való kitettség – általában vagy egy egyszeri intenzív lövés (például egy puskalövés), vagy hosszú távú zajterhelés (például egy gyárban való többéves munkavégzés).

Tinnitust okozhat még:

• fülfertőzések

• fülzsír (cerumen) felhalmozódás

• aszpirin, kinin, alkohol, bizonyos antibiotikumok használata, és más gyógyszerek

• pajzsmirigy-alulműködés

• allergiák

• középfül-rendellenességek (pl. otoszklerózis)

• Meniere-kór

• a temporomandibuláris ízület (TMJ)

• a nyakat vagy a fejet érintő sérülések, például ostorcsapás

• akusztikus neuróma, a hallóideg daganata

Egyes vényköteles gyógyszerek (például a “mycin” antibiotikumok) és nem vényköteles gyógyszerek (például az aszpirin) az arra hajlamos embereknél fülzúgást okozhatnak. A fülzúgást okozó gyógyszerek a meglévő fülzúgást is hangosabbá tehetik. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, vagy keresse meg a PDR mellékhatáslistáján a fülzúgást okozó gyógyszereket. Ha ilyen gyógyszert írnak fel Önnek, érdeklődjön a helyettesítő gyógyszerről.
TINNITUS DIAGNÓZISA
Sokan kérdezik: “Van-e tinnitusom?”. Az egyszerű válasz: “Ha hallja, akkor van”. A nem annyira egyszerű válasz: “A fülzúgás annak a tünete, hogy valami elromlott valahol a szervezetben – talán a fülben, vagy az agyba vezető hallójárat mentén, vagy az agyban, vagy máshol.” A fülzúgás nem olyan egyszerű, mint a fülzúgás. Az esetek többségében a fülzúgás forrása idiopátiás – vagyis ismert forrás nélküli. Mindazonáltal számos testi rendellenességhez tartozik elsődleges vagy másodlagos tünetként fülzúgás, és ezeket a testi rendellenességeket csak szakemberek tudják kezelni és “kizárni”.

Ha fülzúgása van, alapos orvosi és audiológiai vizsgálatot kell végezni. Ezek a vizsgálatok feltárhatják a kezelhető okot, és rámutathatnak a legmegfelelőbb kezelésre. Az ATA meg tudja adni az Ön körzetében működő fül-orr-gégészek, audiológusok és más egészségügyi szakemberek nevét és telefonszámát, akik jártasak a tinnitus kezelésében.

TINNITUS KEZELÉSE
Sokféle kezelés segít a tinnitus kezelésében. Az alábbiakban néhány gyakori kezelési protokollt ismertetünk:

A maszkolás egy külső, kellemes, alacsony hangerősségű hang bevezetése, amely csökkenti a tinnitus érzékelését. A maszkolók (vagy hanggenerátorok) olyan kicsik, mint a hallókészülékek, és ugyanúgy viselhetők. Új digitális és programozható maszkoló készülékek állnak rendelkezésre. Ezek a hallókészülékgyártók által gyártott speciális készülékek, és úgy “hangolhatók”, hogy segítsenek elfedni a fülzúgás hangjait. A maszkolás környezeti asztali hanggépekkel és speciális tinnitus maszkoló felvételekkel is elérhető. Egyes betegek kreatív, házilag készített maszkoló készülékeket használnak, például ventilátorokat, vagy az állomások között “áthangolt” rádiókat, vagy lágy zenét, vagy akár CD-ket (vagy kazettákat), amelyek egy esőerdő vagy egy vízesés hangjait játsszák le.”

“A tinnitus átképző terápia (TRT) olyan kezelés, amely a hang bevezetését (általában nem maszkoló szintre állított maszkolószerű hanggenerátorokkal) speciális és rendkívül hasznos betegoktatással és irányító tanácsadással kombinálja. A TRT célja, hogy csökkentse a páciens fülzúgásának tudatosságát. A TRT számos audiológiai rendelőben elérhető.”

A hallókészülékkel történő erősítés segít visszahozni a környezeti hangokat, amelyek természetes módon elfedhetik a tinnitust. Mivel sok fülzúgásban szenvedő embernek halláskárosodása is van, ezeknek a betegeknek gyakran kettős előnyük van. A halláskárosodásban és fülzúgásban szenvedő betegek például felfedezhetik, hogy a hallókészülékek segítségével könnyebben hallanak, ami – önmagában is – csökkentheti a stresszt és elviselhetőbbé teheti a fülzúgást. Egyes esetekben a hallókészülékkel hallott felerősített hangok elfedik a fülzúgást.

Más gyógyszerek korlátozott, de pozitív hatást mutattak a fülzúgásra. A Xanax, a Neurontin, a Pamelor, a Klonopin és tucatnyi más vényköteles gyógyszer segít az embereknek hatékonyabban megbirkózni a fülzúgással. Minden gyógyszernek lehetnek nemkívánatos mellékhatásai. Ezeket a mellékhatásokat mérlegelni kell a lehetséges előnyökkel szemben. Természetesen minden gyógyászati lehetőséget meg kell vizsgálni az orvossal.

A jelentések szerint egyes gyógynövények segítenek a fülzúgás kezelésében vagy csökkentésében. Bár kevés tudományos bizonyíték van ezekre a sikerekre, sok anekdotikus és egyéni beszámoló szól a sikerről. A gyógynövények úgy viselkedhetnek a szervezetben, mint a gyógyszerek, és kölcsönhatásba léphetnek más szedett gyógyszerekkel. Elővigyázatosságból mindig beszéljen orvosával, mielőtt gyógynövénykészítményeket próbálna ki.

Az akupunktúrát, a biofeedbacket és a hipnózist is alkalmazták már anekdotikus sikerrel. A relaxációs és stresszcsökkentő gyakorlatok (például a progresszív relaxáció) segíthetnek a fülzúgás elviselhetőbbé tételében. A szakemberek jól tudják, hogy a stressz és a szorongás súlyosbíthatja (vagy súlyosbíthatja) a fülzúgást.

Bár nem kifejezetten fülzúgás-kezelés, a hallásvédelem használata fontos része minden fülzúgás-kezelési tervnek. A meglévő fülzúgást gyakran rontja a hangos zajnak való kitettség. Az ATA azt javasolja, hogy nagyon zajos helyzetekben füldugót, védő fülvédőt vagy a kettő kombinációját kell viselni. A habszivacs füldugók viszonylag olcsók (a legtöbb gyógyszertárban kevesebb, mint két dollár egy pár), és ha megfelelően helyezkednek el a fülben, 15-20 decibelnyi hangot tudnak kivágni. A “zenész füldugók” olyan testre szabott füldugók, amelyek minden frekvencián 15 decibelt képesek kivágni, ami lehetővé teszi, hogy viselőjük hallja a zenét és a beszélgetéseket, csak halkabb szinten. A személyre szabott füldugók drágábbak, de úgy készülnek, hogy kényelmesen és pontosan illeszkedjenek viselőjük füléhez.”

Mivel a betegnek gyakran a kezelések kombinációjára van szüksége a megkönnyebbüléshez, általában kitartásra és türelemre van szükség ahhoz, hogy minden egyén számára megtalálja a megfelelő fülzúgás-kezelési terápiát.
Tinnitus-kutatás
A világon több tucat tinnitus-specifikus kutatás van folyamatban. Az American Tinnitus Association, a Tinnitus Research Consortium, a National Institute of Deafness and Other Communication Disorders és különböző egyetemek finanszírozták ezeket a tanulmányokat. A kutatási projektek közül néhány a cochleáris implantátumok, az elektromos stimuláció és a kísérleti gyógyszeres terápiák előnyeit vizsgálja a tinnitusos betegek számára, valamint agyszkenneléssel vizsgálják, hogy az agy mely részei “világítanak” tinnitus esetén.

A betegeknek szóló oktatás és támogatás
Míg a gyógymód keresése folytatódik, az ATA oktatási programjai és támogató hálózatai segítenek betölteni a tinnitusos betegek hiányosságait. Az ATA egészségügyi szakemberek – fül-orr-gégészek, audiológusok, mentálhigiénés szakemberek és hallókészülék-specialisták – országos hálózatát támogatja, akik mind tinnitusos betegeket kezelnek. Az ATA egy országos önsegítő hálózatot is szponzorál. A helyi támogató csoportok és a fülzúgással foglalkozó egészségügyi szakemberek listája az ATA-nál érhető el. Sok audiológus segíti a fülzúgást támogató csoportok munkáját, vagy válik azok vezetőjévé.

Az ATA a Hear for a Lifetime (Hallás egy életre) programmal a gyermekekhez is szól. A Hear for a Lifetime program segít az 1-3. osztályosoknak megérteni, hogy a hangos zajok elől el lehet menni, le lehet halkítani, vagy be lehet takarni a fület a jó hallás megőrzése érdekében.
Az egészségügyi szakemberek oktatása a tinnitusról
A tinnitusban szenvedők általában akkor fordulnak orvoshoz, amikor a fülzúgás először jelentkezik. Sajnos a betegek többségének azt mondják az orvosok, hogy “semmit sem lehet tenni”, és hogy “meg kell tanulniuk együtt élni vele”. A legtöbbjüknek azonban nem mondják el, hogyan kell vele együtt élni, vagy hogy milyen sokféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre (lásd fentebb).

Az állandóan fennálló fülzúgás hatása nem mindig mérhető vagy érthető. Következésképpen sok orvos elutasítja a fülzúgást, a beteg nagy (és néha tragikus) megdöbbenésére. Az ATA elkötelezett az egészségügyi szakemberek felvilágosítása mellett a jelenlegi tinnitus kezelésekről, a személyes támogatás értékéről, a tanácsadás előnyeiről és a felesleges pusztításról, amit az okoz, ha azt mondják a betegeknek, hogy éljenek együtt vele.
Most minden eddiginél több szakember szán időt arra, hogy a tinnitus kezelési lehetőségeinek számtalan lehetőségét feltárja a betegeivel. Sokan megértik, hogy egy adott páciens fülzúgásának megoldása a szakmai területükön kívül eshet. És ami még fontosabb, egyre többen hajlandóak más egészségügyi szakemberekkel együttműködni a beteg érdekében.

Amikor az egészségügyi szakemberek, a családtagok és a betegek megismerkednek a tinnitusszal – annak kezelésével, okaival és a kutatásban elért áttörésekkel -, az ATA teljesíti küldetésének legjobb részét: segít a tinnitusos betegeknek megtalálni a keresett válaszokat és segítséget.

Gyakran ismételt kérdések a tinnitusról
Mi a tinnitus?

A tinnitus a hang érzékelése, amikor nincs jelen külső hang. A zaj lehet csengés, csikorgás, sziszegés, zümmögés, kattogás, ciripelés, zümmögés, sőt zene is; állandó vagy időszakos; finom vagy hihetetlenül hangosnak érzékelhető.

Most, hogy fülzúgásom van, mi az első dolog, amit tennem kell?
Menjen fül-orr-gégészhez (otolaryngológus) és audiológushoz, hogy kizárjon bármilyen súlyos orvosi problémát. Ezután tájékozódjon a lehetőségeiről, és vegyen részt a kezelések kiválasztásában. Zajos környezetben használjon füldugót vagy más hallásvédőt, hogy esetleg elkerülje a fülzúgás súlyosbodását. Csatlakozzon az Amerikai Tinnitus Szövetséghez, hogy naprakészen értesüljön az új tinnituskezelésekről és támogassa a kutatásokat.

Megelőzhető a tinnitus?
Igen, néhány tinnitus megelőzhető. Védje fülét füldugóval és/vagy fülvédővel minden hangos környezetben! Mivel sok gyógyszer okozhat fülzúgást, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét a gyógyszerek (és gyógynövények) lehetséges mellékhatásairól, mielőtt szedné őket.

Az, hogy fülzúgásom van, azt jelenti, hogy megsüketülök?
Nem. Bár a becslések szerint a fülzúgásban szenvedők 80%-ának van némi halláscsökkenése, a fülzúgásban szenvedők jelentős részének normális a hallása. A halláscsökkenés gyakran segíthet feltárni vagy súlyosbíthatja a meglévő fülzúgást, mivel a korábban hallott háttérhangok, amelyek segítettek “elfedni” a fülzúgást, már nem hallhatók.

Létezik-e táplálkozási megközelítés a fülzúgás kezelésére?

Nincs erre vonatkozó kutatás. Néhány beteg azonban anekdotikusan arról számol be, hogy a fülzúgásukat rontja bizonyos élelmiszerek fogyasztása, például a sajt, a só, a koffeintartalmú élelmiszerek (kávé, tea, csokoládé), a vörösbor és az aszpartám (Nutrasweet).

Hogyan lehet csatlakozni az Amerikai Tinnitus Egyesülethez?
Az ATA-hoz való csatlakozáshoz írhat, telefonálhat, vagy online is csatlakozhat.
American Tinnitus Association
P.O. Box 5
Portland, OR 97207-0005
503-248-9985
800-634-8978
www.ata.org
[email protected]
Az éves tagság 25 dollár az USA-ban, $40 az USA-n kívül.
Minden ATA-tag megkapja a Tinnitus Today című negyedévente megjelenő folyóiratot, amely friss kutatási eredményeket, Jack Vernon Q & A rovatát és a tinnitusos betegek és családtagjaik számára különösen érdekes cikkeket tartalmaz. A tagok hat tájékoztató brosúrát is kapnak a kezelésekről, a megküzdésről, a zajról és egyebekről; helyi tinnitus támogató csoportok és egészségügyi szolgáltatók listáját; kedvezményeket a tinnitusszal kapcsolatos könyvekből és videókból; és hozzáférést az ATA weboldalának (www.ata.org) csak tagoknak szóló részéhez.

VÉGGONDOLATOK
A tinnitus gyengítő probléma lehet. De szerencsére számos sikeres kezelési program létezik. Ha fülzúgása van, keressen fel egy audiológust és egy orvost egy teljes körű kivizsgálás céljából, mielőtt elkezdené a kezelési tervet. Lehet, hogy a kezelések kombinációjára (például TRT és gyógyszeres kezelés, vagy maszkolás és biofeedback) és esetleg néhány életmódbeli változtatásra (bizonyos ételek, alkohol, koffein vagy dohányzás kerülése) van szükség ahhoz, hogy a legjobban kezelje a fülzúgást.