The Price of Managed Care

A március 18-i cikked a Harvard Pilgrim Health Care új mechanizmusáról a gyógyszertárak kifizetésére egy aggasztó tendenciát mutat be a menedzselt ellátási rendszerekben (“HMO Pays Drug Stores a Flat Fee”). Az a tény, hogy a terv mostantól vényenként 30 dolláros átalánydíjat fizet, függetlenül a gyógyszer tényleges költségétől, a gyógyszerészeket is felveszi azon szolgáltatók listájára, akiknek a betegekkel való kapcsolatát perverz pénzügyi ösztönzők befolyásolhatják.

A sok terv által alkalmazott pénzügyi ösztönzők már most is éket vernek a szolgáltatók és a betegek közé. Amikor az egészségügyi tervek átalánydíjat fizetnek az orvosoknak és más szolgáltatóknak a betegfelvételért, ez visszatarthatja őket attól, hogy betegebb betegeket fogadjanak, mert attól tartanak, hogy túl sok pénzt veszítenek. Lehet, hogy nem rendelnek olyan vizsgálatokat vagy eljárásokat, amelyeket más szolgáltatók megfelelő ellátásnak tartanának.

A fogyasztók most azon tűnődnek, hogy az orvosokat vajon az motiválja-e, hogy mi a legjobb a pénztárcájuknak, vagy az, hogy mi a legjobb az ellátásuknak. A Harvard Pilgrim új fizetési rendszere elgondolkodtatja a fogyasztókat, hogy mi motiválja a gyógyszerészüket, amikor azt javasolja, hogy alternatív gyógymódot vitassanak meg orvosukkal.

Még rosszabb, a gyógyszerészek úgy érezhetik, hogy a gyógyszertáruk arra kényszeríti őket, hogy kérjék az orvosokat, hogy egy magas költségű receptet cseréljenek ki egy olyanra, amely kevesebbe kerül (de lehet, hogy nem olyan hatékony).

Mostantól kezdve a Harvard Pilgrimbe beiratkozott betegeknek el kell gondolkodniuk azon, hogy az általuk kapott recept a legjobb-e az állapotuknak, vagy egyszerűen a legolcsóbb.