Az LTC ülés & Pozícionálás sorozatunk 8. része, amelynek célja, hogy fényt derítsen az LTC környezetben történő ülés és pozícionálás rejtélyére. Lásd: 1. rész, 2. rész, 3. rész, 4. rész, 5. rész, 6. rész, & 7. rész. További információt keres az ülésről és a pozicionálásról? Tekintse meg digitális, rehabilitációs célú kerekesszékes ülés & Pozícionálási útmutatónkat itt.

Nem beszélhetnénk a kóros testtartásról anélkül, hogy megemlítenénk a széltoló testtartást, más néven a széltoló deformitást. Ez a tartásleírás inkább a csípőízületek és az alsó végtagok rendellenességeivel kapcsolatos, mint pusztán a medence leírásával.

A szélsöprő testtartás gyakran látható olyan egyéneknél, akik nem járóképesek:

• Cerebrális bénulás

• Csipőficam/szubluxáció

• Csipőízületi csere többszöri felülvizsgálata

.

• Scoliosis

• Osteochondritis dissecans

• Ízületi gyengeség

• csökkent ROM

Egy beteg-illeszkedő kerekesszékrendszer, amely nem biztosít megfelelő alátámasztást és igazítást a medence és a combcsontok számára, okozhatja a széltoló testtartást. A kerekesszék lehet a bűnös, ha:

• Az ülés mélysége túl sekély, nem biztosít elegendő combcsont alátámasztást és az alsó végtagok igazítását

• Az ülés szélessége túl keskeny, ami a székben való elfordulást és az alsó végtagok rossz igazítását okozza

• Az ülés szélessége túl széles, ami növeli a ferdülés valószínűségét és az alsó végtagok rossz igazítását

• Az ülés és a padló közötti magasság túl alacsony, a térd magasabbra kerül a csípőnél, ami a combcsontok rossz érintkezését és az alsó végtagok rossz beállítását okozza

• A függőleges ülésheveder a medence összeesését és az alsó végtagok rossz beállítását okozza

• A csak egy lábtámasz növeli a ferdeség és a lábak oldalra söprésének valószínűségét

• A lábtámasz túl magas, csökkenti a combcsont érintkezését

Mit csinál a medence és a LE-k?

A széltoló testtartásnál a medence általában medence rotációval vagy medence ferdeséggel jelentkezik. A szélsöpréses testtartás jelentkezhet hátsó medencebillenéssel vagy ritkábban elülső medencebillenéssel, amikor az alsó végtagok nem jól vannak megtámasztva vagy igazítva a kerekesszékrendszerben.

A szélsöpréses deformitás képét nagy vonalakban úgy festhetjük le, hogy a lábak úgy nézhetnek ki, mintha egy nagy széllökés jött volna, és mindkét lábat a szék egyik oldalára söpörte volna. Az egyik láb külső rotációban és a csípőnél abdukcióban lehet, míg a másik láb belső rotációban és adductióban a középvonal felé. Az alsó végtagok azt a benyomást keltik, mintha együtt “söpörték” volna el őket a szék egyik oldalára.”

A szélfútta testtartással, a gerinc általában követi az alapul szolgáló medencetartás mintáját

• Medencei ferdeség a gerinc skoliózisával

• Medencei rotáció a gerinc rotációjával

Kerékpárszékes pozícionálási célok szélcsendes testtartás esetén:

Még egyszer mérlegelni kell, hogy a rendellenesség fix vagy rugalmas. NEM szabad megpróbálnunk korrigálni olyan rendellenességet, amely fixált, különben indokolatlan fájdalmat okozunk a lakónak. Ha a széltoló testtartás rugalmas, a cél lehet a korrekciója, miközben nem szabad elfelejteni, hogy lassan kell haladni, és kerülni kell a drasztikus, hirtelen változásokat. Ezeket a paramétereket szem előtt tartva fontolja meg az alábbi tanácsokat:

• Kerülje az olyan ELR-ek használatát, amelyek csökkentik a combcsont érintkezését az ülésfelülettel, és elősegítik a szélhajtott testtartást.

• A szélsöprő testtartás gyakran vagy rotációt, vagy ferdeséget kísér, ezért kövesse az e testtartások mögöttes okaira vonatkozó célokat.

Kereszen:

• Előkontúrozott párnát mediális abductorokkal és kúpos laterális adductorokkal, amelyek lábvölgyeket biztosítanak. Ezek a vályúk határolják és határolják a medence és az alsó végtagok maximális igazítását, hogy megakadályozzák a túlzott belső/külső rotációt, az adductiót/abductiót a csípőízületekben.

• Párnák, amelyek növelhetők vagy minimalizálhatók, hogy kompenzálják a ROM korlátokat, és maximalizálják az alsó végtagok femorális érintkezését a maximális stabilitás és igazítás érdekében.

Néha további kiegészítőkre van szükség, mint például:

• Laterális térdblokkok

• Laterális medence-/ combtámaszok

• Medialis térdblokkok

Azt remélem, hogy most, hogy megértette, mi a helyzet a széltoló testtartással, könnyen felismeri majd a negyedéves szűréseken és az értékelés során. Ne feledje, hogy a szélsöprő testtartás gyakran kíséri a rotációt vagy ferdeséget, és ha ez a helyzet, akkor kövesse a célokat a testtartás kiváltó okát illetően. Biztosíthatom, a rezidens meg fogja köszönni!”

Ana Endsjo, MOTR/L, CLT
Clinical Education Manager LTC Division

Ana Endsjo 2001 óta dolgozik foglalkozásterapeutaként különböző kezelési környezetben. Elsősorban az időskorúakkal foglalkozott, és az idősek kezelésének javítását tűzte ki célul az LTC központokban. Fókuszában az ültetés és a pozicionálás, valamint az idősotthoni lakosok kontraktúráinak kezelése állt. Ezzel a tapasztalattal az a reménye, hogy a hosszú távú gondozási részleg klinikai oktatási menedzsereként más terapeutákat, rehabilitációs igazgatókat, ápolókat és adminisztrátorokat oktatási útmutatókon, blogokon, webináriumokon és élő tanfolyamokon keresztül irányíthat.