Háttér: A posztoperatív hányinger és hányás (PONV) gyakori szövődmény a műtét és az altatás után. A PONV megelőzésére szolgáló gyógyszeres terápia csak részben hatékony. Egy alternatív megközelítés a csuklón lévő P6 akupont stimulálása. Bár számos vizsgálat vizsgálja ezt a technikát, az eredmények ellentmondásosak.

Célok: A P6 akupont stimuláció hatékonyságának és biztonságosságának meghatározása a PONV megelőzésében.

Keresési stratégia: A CENTRAL (The Cochrane Library, 2003. évi 1. szám), a MEDLINE (1966 januárjától 2003 januárjáig), az EMBASE (1988 januárjától 2003 januárjáig) és a National Library of Medicine publikációs listáján kerestük az akupunktúrával kapcsolatos tanulmányokat 2003 januárjáig bezárólag. A visszakeresett tanulmányok és áttekintések hivatkozási listáit további hivatkozásokért megnézték.

Kiválasztási kritériumok: A P6 akupunktúrás pontot stimuláló technikák összes randomizált vizsgálata, összehasonlítva: látszatkezeléssel vagy gyógyszeres kezeléssel a PONV megelőzésére. Az ezekben a vizsgálatokban alkalmazott beavatkozások közé tartozott az akupunktúra, az elektroakupunktúra, a transzkután idegstimuláció, a lézeres stimuláció, az akusztimulációs eszköz és az akupresszúra.

Adatgyűjtés és elemzés: Két értékelő egymástól függetlenül értékelte a módszertani minőséget és kivonatolta az adatokat. Az elsődleges kimenetelek a hányinger és hányás előfordulása volt. Másodlagos kimenetelek a mentő antiemetikus terápia szükségessége és a mellékhatások voltak. Véletlenszerű hatásmodellt alkalmaztak, és a relatív kockázatot (RR) a hozzá tartozó 95%-os konfidenciaintervallummal (95% CI) közölték. Az Egger-tesztet a tölcsérdiagram aszimmetriájának mérésére használták.

Főbb eredmények: Huszonhat vizsgálatot (n = 3347) vontak be, amelyek közül egyik sem számolt be megfelelő allokációs elrejtésről. A P6 akupunktúrás stimulációs csoportban szignifikánsan csökkent a hányinger (RR 0,72, 95% CI 0,59-0,89), a hányás (RR 0,71, 95% CI 0,56-0,91) és a mentő antiemetikum szükségessége (RR 0,76, 95% CI 0,58-1,00) kockázata a látszatkezeléshez képest, bár sok vizsgálat heterogén volt. Nem volt bizonyíték a hányinger és hányás kockázatának különbségére a P6 akupunktúrás stimulációs csoportban az egyes antiemetikum-csoportokhoz képest. Amikor azonban a különböző antiemetikumokat összevonták, a P6 akupunktúrás stimulációs csoportban a hányinger, de nem a hányás kockázata jelentősen csökkent az antiemetikum csoporthoz képest (RR 0,70, 95% CI 0,50-0,98; RR 0,92, 95% CI 0,65-1,29). A P6 akupunktúrás stimulációval kapcsolatos mellékhatások csekélyek voltak. A tölcsérdiagramon némi aszimmetriára utaló jelek voltak.

A bírálók következtetései: Ez a szisztematikus áttekintés támogatja a P6 akupont stimuláció alkalmazását antiemetikus profilaxis nélküli betegeknél. Az antiemetikus profilaxissal összehasonlítva úgy tűnik, hogy a P6 akupunktúrás stimuláció csökkenti a hányinger kockázatát, de a hányásét nem.