Egy rutinszerű telefonhívás alkalmanként felszínre hozza ezt az elégedetlenséget, például a gyógyszerek kiadási és szállítási idejének hosszát, a kiterjedt és néha szúrós kérdések feltevésének szükségességét, a konkrét klinikai információk beszerzésének szükségességét a felíró irodákból, és a sok recept magas árcéduláját, hogy csak néhányat említsünk. Ez a zűrzavar és elégedetlenség túlságosan is gyakori a speciális gyógyszertárakban.

Néha az a beteg, aki korábban egy közösségi helyre járt, vagy az a felíró, akinek kevés tapasztalata van a speciális gyógyszertárral kapcsolatban, nem érti, hogy egy kiskereskedelmi gyógyszertár miért tudja 15 perc alatt elkészíteni a receptet; azonban a speciális gyógyszertárban az új betegek esetében az iparági szabvány 14-20 nap. Szeretnék segíteni megválaszolni ezeket a kérdéseket, és segíteni más gyógyszerészeknek megérteni, hogy miért tart ilyen sokáig?

Új betegek – a felvételtől a kiváltásig

Kiskereskedelmi háttérrel rendelkező gyógyszerészként másodpercek alatt be tudtam írni egy recept adatait, megkaptam egy kifizetett igénylést, lekaptam egy üveget a polcról, egy spatula segítségével megszámoltam 30 Atenolol tablettát, és másodpercek alatt ellenőriztem a receptet a kiváltáshoz. Ez semmiképpen sem jelenti azt, hogy a kiskereskedelmi gyógyszertár könnyű.

Egy kiskereskedelmi gyógyszerésznek is több ezer telefonhívása, több ezer vásárlója és több ezer más receptje van, amelyek mindegyike ugyanezt a folyamatot igényli. Valójában a legidőigényesebb tényező egy speciális gyógyszertárban, a személyes beteggel való interakció gyakran nem létezik. Ismét felmerül a kérdés, hogy miért tart ez ilyen sokáig?

Ezt a kérdést úgy lehet megválaszolni, ha elmagyarázzuk, hogy egyszerre hány különböző kéz van a süteményes dobozban. Mint ilyen, a folyamat, amelynek során egy recept a felvételtől a rendszeren keresztül a beteghez kerül, jelentősen bonyolultabb.

Az ügyfélszolgálati képviselők, a biztosítási szakemberek, az adatbeviteli technikusok, a gyógyszer-kiszolgáló helyiségekben dolgozó technikusok, az ugyanezen gyógyszer-kiszolgáló helyiségekben dolgozó gyógyszerészek, az irodákban dolgozó gyógyszerészek, a felügyelők, az informatikai szakemberek, a humán erőforrás – azt hiszem, érti a képet – gyakran mind egy fedél alatt dolgoznak.

Ezeken túlmenően vannak fizetőkkel kötött szerződések, speciális gyógyszertárak akkreditációs bizottságai, klinikai adatgyűjtési követelmények, korlátozott forgalmazási hálózatok, állami szállítási korlátozások és számtalan egyéb akadály, amelyeket a speciális gyógyszertáraknak le kell küzdeniük ahhoz, hogy a terméket szállítani tudják. Ha mindezeket összeadjuk, a lassú kitöltési időnek kezd egy kicsit több értelme lenni.

A folyamat elindítása

A beteg “utazása” jelenleg divatos szó a gyógyszeriparban, és függetlenül attól, hogy mi a véleménye a divatos szavakról, a beteg útjának figyelembevétele segít összerakni ennek a rejtélyes folyamatnak a darabjait. Ezt szem előtt tartva tekintsük át a beteg kezdeti diagnózisát és az első recept kézhezvételét.

A speciális gyógyszereket gyakran olyan betegek kezelésére és menedzselésére használják, akik nagyon drága vagy nagy igénybevételt jelentő gyógyszereket szednek, vagy olyan súlyosabb betegségállapotú betegek, akik szorosabb klinikai megfigyelést igényelnek, vagy ezek kombinációja. Ezért előfordulhat, hogy egy beteg egy problémával kezdetben egy háziorvoshoz fordul, majd egy betegségállapot-specialistához irányítják.

Ez a szakember ezután elvégezhet némi nyomon követést vagy vizsgálatot, felállíthat egy diagnózist, és esetleg felírhat egy gyógyszert. Ezen a ponton a beteg valószínűleg már részt vett egy költséges és hosszadalmas folyamatban.

Mihelyt a receptet végre kiírták, a következő kérdés az, hogy melyik gyógyszertárat kell használni. Előfordulhat, hogy ezt a receptet először a kiskereskedelembe küldik, akiknek aztán meg kell határozniuk, hogy be tudják-e szerezni és ki tudják-e váltani a receptet.

Más esetekben a receptet elküldhetik egy speciális gyógyszertárnak, amely a biztosítási vagy forgalmazási korlátozások miatt vagy ki tudja, vagy nem tudja azt váltani. A vénynek a megfelelő gyógyszertárba való eljuttatása különösen hosszadalmas folyamat lehet.

A vény átvétele

Mihelyt a szakgyógyszertár megkapja a vényt, be kell vinnie a vény adatait a számítógépes rendszerébe, és meg kell határoznia, hogy ki tudja-e szolgálni és ki tudja-e váltani a beteg számára a gyógyszert.

Ezt a lépést néha meg kell ismételni, ha a recept a folyamat során egyik gyógyszertárból a másikba kerül. Ezekben az esetekben két dolog valamelyike történhet.

Először, a gyógyszertári ellátások kezelője (PBM) bizonyos speciális gyógyszertárakat kizárt a hálózatból, és csak bizonyos gyógyszertárak számára engedélyezte az adott biztosítással rendelkező betegek kiszolgálását. Másodszor, egy gyártó korlátozott forgalmazási hálózatot hozhatott létre egy gyógyszer számára, ami szintén csak bizonyos gyógyszertárak számára teszi lehetővé a kiadást.

A felíró és a beteg gyakran nem ismeri ezeket a specifikációkat, ami tovább növeli a beteg kezeléséhez szükséges időt. Csak akkor kezd el ketyegni a 14-20 napos óra, amikor a megfelelő szakgyógyszertár megkapja ezt az új receptet a beteg számára.

Normális esetben a szakgyógyszertárnak vannak technikusai vagy irodai dolgozói, akik megtekintik az új faxokat és recepteket, kiválogatják azokat, és beírják a szükséges új beutalókat és recepteket a gyógyszertári számítógépes rendszerbe. Általában itt történik az első kapcsolatfelvétel a beteggel.

A beteget tájékoztatják, hogy a recept megérkezett, és a gyógyszer kiszállítása előtt további biztosítási munkát kell elvégezni.

Biztosítási gondok

Ezután rövidesen értesítik a biztosítási osztályt, hogy megállapítsák a beteg biztosítási fedezetét, és dolgozzanak azon, hogy a receptre kifizetett igényt kapjanak. Ez ismét egy időigényes folyamat.

A sok speciális gyógyszer magas költsége miatt a biztosítótársaságok gyakran előzetes engedélyt kérnek. Ezért a felírót értesíteni kell, és be kell nyújtania a szükséges orvosi információkat a biztosítótársaságnak, ami ismét növeli a kiváltási időt.

Ha a beteg biztosítása valamilyen mértékben fedezi a receptet, vannak más osztályok, amelyek azon dolgoznak, hogy finanszírozást vagy segítséget szerezzenek olyan esetekben, amikor a beteg nem engedheti meg magának a kezelést.

Az ösztöndíjak, a gyártói önrész-támogatás, bizonyos állami támogatások stb. mind-mind rendelkezésre állnak, hogy segítsenek a betegeknek kifizetni az egyébként túl drága gyógyszereket.

A bosszantó gyógyszerészek

A gyógyszerészek is részt vesznek valahol ebben a folyamatban. A gyógyszerészek biztosítják, hogy a recept klinikailag megfelelő és biztonságosan használható legyen, és rájuk bélyegzik a végső jóváhagyást, mielőtt bármi elhagyhatná az épületet.

A gyógyszerészeknek gyakran be kell szerezniük a szükséges klinikai adatokat, érdeklődniük kell a betegek megfelelő titrálási dózisairól, tisztázniuk kell a betegek kezelési ciklusait, és egyéb alapvető információkat kell kapniuk. A speciális gyógyszerek kiadásához szükséges információk rendszeresen összetettebbek, mint a nem speciális gyógyszerek esetében, és ezeknek a pontosításoknak a beszerzése is időigényes lehet.

A gyógyszerésznek például szüksége lehet a beteg magasságára és testsúlyára, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a növekedési hormonterápia megfelelő. Egy másik gyógyszerész esetleg a hepatitis C klinikai adatait szeretné feljegyezni, például a kezelés időtartamát, a genotípust és a cirrózis státuszát.

Egy harmadik gyógyszerész megpróbálhatja megtudni az injekció beadásának helyét és gyakoriságát egy Botoxra kiírt recepthez. Végül egy negyedik gyógyszerész azon dolgozhat, hogy információt továbbítson a felíró irodának a kockázatértékelési és kockázatcsökkentési stratégiák (REMS) követelményeire való regisztrációról, mielőtt a receptet ki lehetne váltani.

Akár klinikai jellegűek ezek a további tisztázási okok, akár a biztosítási szerződések szükségessége, akár az auditálással kapcsolatos aggodalom, akár a kormányzati REMS-programok követelménye, a receptek felírása ezekben az esetekben késhet. A határvonal aközött, hogy egy recept a beteg javát szolgáló tisztázás nélkül hagyja el a gyógyszertárat, szemben a recept visszatartásával a tisztázás érdekében, napról napra homályosabbá és bonyolultabbá válik.

Az előző lépések elvégzése után a legtöbb gyógyszertárnak be kell szereznie és meg kell szilárdítania minden egyéb szükséges beteginformációt. A beteg megadja a hiányzó demográfiai adatokat, megerősíti az önrészt, megadja a fizetési módokat, tanácsot ad a szállítási címekről, felsorolja az egyéb kísérő gyógyszereket, és válaszol a további klinikai kérdésekre. E válaszok alapján előfordulhat, hogy a gyógyszerésznek további tanácsadást kell nyújtania, ami tovább késlelteti a gyógyszerfelírást.

Kiadás

Mindezen folyamatok után a gyógyszer végre elhagyhatja az épületet. A receptek teljesítési területei azon dolgoznak, hogy a gyógyszereket megfelelő szállítótartályokba csomagolják (azaz hűtőlánc), és a gyógyszereket teherautókra rakodják a kiszállításhoz. Az egyes központokat elhagyó receptek puszta mennyisége miatt a teljesítő központok időnként elmaradhatnak a munkával, és a csomagok időnként elvesznek vagy tévesen kerülnek kézbesítésre. Mindez további időt jelent a betegek kiszállítására.

Újraváltások és nyomon követés

Miután a beteg megkapta a gyógyszereit, nyomon követési és egyéb betegbevonási taktikákat alkalmaznak. A kiskereskedelemmel ellentétben a szerződéses megállapodások miatt a speciális gyógyszertárak bizonyos betegcsoportok esetében magas szintű kapcsolatot tartanak fenn a hatékony kezelés és a gyógyszeres kezelés betartásának biztosítása érdekében.

Bár a beteg végre megkapta a receptjét, gyakran nem érti, miért kell most további időt szánnia a klinikai vagy a gyógyszeradhéziós nyomon követésre. Az új betegek számára ez az egész folyamat megterhelő lehet, különösen az újonnan diagnosztizáltak esetében.

Következtetés

Az új betegek és az új beutalókkal kapcsolatos folyamat sok szakgyógyszertárban nagyon hasonló. A legtöbb szakgyógyszertár szeretné, ha jobban felgyorsíthatná ezt a folyamatot különböző munkafolyamat-kialakításokkal vagy vállalati struktúrával (pl. terápiaközpontú gyógyszertárak).

Mindenesetre a napi hívásokat fogadó személyzeti gyógyszerészként elengedhetetlen, hogy tisztában legyünk ezzel a folyamattal, hogy együtt tudjunk érezni a frusztrált betegekkel és a felírókkal. Legközelebb, amikor egy orvosi rendelőben felháborodnak azon, hogy napokkal ezelőtt elküldtek egy receptet, és a gyógyszertárból nem érkezett válasz, egy elkeseredett nővér, aki hetek óta dolgozik a biztosítóval és más gyógyszertárakkal, vagy egy beteg azon, hogy miért kell millió kérdésre válaszolnia ahhoz, hogy megkapjon egy receptet, amelyet korábban a helyi gyógyszertárban kapott, Ön választ adhat.

A tudás hatalom, és néha elég egy válasz és egy őszinte magyarázat arra, hogy miért tart ilyen sokáig, hogy mindenki elégedett legyen.

A szerzőről

Alex Toman a Duquesne Egyetemre járt, és 2011-ben szerezte meg gyógyszerészdoktori diplomáját. Alex 2015-ig kiskereskedelmi gyógyszerészként dolgozott, ekkor váltott át klinikai gyógyszerészi szerepre a speciális gyógyszertári iparban. Jelenleg a Pittsburghi Egyetem Master of Science in Pharmacy Business Administration (MSPBA) programjára iratkozott be, amely egy 12 hónapos, vezetői stílusú felsőfokú oktatási program, amelyet olyan dolgozó szakemberek számára terveztek, akik a jövő vezetői szeretnének lenni a gyógyszeriparban.

A gyógyszeriparban tevékenykedő szakemberek számára.