Most minden 12. gyermek és serdülő az USA-ban súlyosan elhízott. Ha ez nem lenne elég megdöbbentő, gondoljunk erre: a 12-15 évesek között ez a szám 10-ből egyre ugrik – a 16-19 évesek között pedig minden hetedik. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) szerint sok ilyen fiatal számára a legjobb reményt a bariátriai műtét jelentheti. A bariátriai műtét olyan műtét, amely a gyomor kisebbé tételével és az emésztőrendszer egyéb változtatásaival segíti a fogyást.

Megrázó belegondolni abba, hogy egy serdülőn – vagy egy gyereken – visszafordíthatatlan műtétet végezzenek, mivel az AAP lebeszél a bariátriai műtétek korhatáráról. A valóság azonban az, hogy az elhízás, annak minden kockázatával együtt, ugyanúgy visszafordíthatatlan lehet.

Gyermekek és tizenévesek esetében az elhízást úgy határozzák meg, hogy a testtömegindex (BMI) nagyobb vagy egyenlő, mint az életkorra és nemre vonatkozó 95. percentilis. Ha valaki 12 éves korára elhízott, a kutatások szerint 98% az esélye annak, hogy felnőttként is elhízott lesz. Ezek nem túl jó esélyek – és az elhízás szövődményei még riasztóbbá teszik őket. A cukorbetegség, a magas vérnyomás, a zsírmájbetegség és az obstruktív alvási apnoe (amely további problémákhoz, többek között szívbetegséghez vezethet) a leggyakoribb szövődmények a fiatalabbak körében. Felnőtteknél a lista még több problémával bővül, mint például a stroke, az ízületi gyulladás és a rák.

Egyértelmű, hogy ezt a problémát nem hagyhatjuk figyelmen kívül.

Ha az elhízás nem súlyos, az életmódváltás, például az egészséges táplálkozás és a több testmozgás feltétlenül a legmegfelelőbb kezelési módszerek. De amint elérjük a súlyos elhízást – általában 35 vagy annál magasabb BMI-t -, az életmódbeli változtatások egyszerűen nem segítenek. (A súlyos elhízás az életkorra és nemre vonatkozó 95. percentilis 120%-át meghaladó vagy azzal egyenlő BMI). Ha a súlyos elhízásban szenvedő gyermekeknek csak életmódbeli változtatásokat javaslunk, akkor az elhízásra és annak minden szövődményére ítéljük őket. Ez ilyen egyszerű.

Mit mondanak a bariátriai műtétekkel kapcsolatos kutatások?

A fiataloknál végzett bariátriai műtétek hatékonyságát vizsgáló leghosszabb tanulmányban, amely átlagosan nyolc évig követte a betegeket, a műtéten átesettek BMI-je 29%-kal csökkent. Azok, akiket nem műtöttek meg? Az ő BMI-jük átlagosan 3,3 ponttal emelkedett.

A műtét gondolata természetesen aggályokat vet fel. Pedig a bariátriai műtét valójában biztonságos és hatékony, ha tapasztalt sebészek végzik egy magas színvonalú központban, erős multidiszciplináris csapattal, amely képes a betegeknek és a családoknak a szükséges folyamatos oktatást és támogatást nyújtani, beleértve a pszichológiai támogatást is. A műtéti szövődmények ritkák és általában kisebbek. A leggyakoribb szövődmény a mikrotápanyag-hiány, például a vashiány. Bár ezek megelőzhetők a táplálékkiegészítők rendszeres szedésével, a valóság az, hogy a serdülők nem mindig nagyszerűek abban, hogy bármit is rendszeresen szedjenek. Ezért fontos, hogy a műtétet olyan központban végezzék, amely team-megközelítést és utógondozást kínál az elkövetkező években.

Mely gyermekek számára lehet előnyös a fogyókúrás műtét?

Az AAP szerint a szülők és a gyermekorvosok megfontolhatják a bariátriai műtétet, ha a gyermek vagy tinédzser

• BMI-je nagyobb vagy egyenlő 35-nél és az elhízás egy vagy több szövődménye
• BMI-je nagyobb vagy egyenlő 40-nél, függetlenül attól, hogy vannak-e szövődményei vagy sem.

Nem mindenkinek, aki ezekbe a csoportokba esik, kell azonban műteni. Nem ajánlott azoknak a fiataloknak, akik

• kezeletlen vagy rosszul kontrollált szerhasználati problémákkal
• evészavarokkal
• terhesek vagy terhességet terveznek.

Nem ajánlott azoknak sem, akik nem tudják betartani az összes műtét utáni ajánlást, beleértve az összes életmódbeli és étkezési változtatást, ami a műtét után kötelező. Bárkinek, aki bariátriai műtéten esett át, nagyon óvatosnak és átgondoltnak kell lennie azzal kapcsolatban, hogy mit eszik, nemcsak a műtét utáni hetekben és hónapokban, hanem egész hátralévő életében. Emellett minden nap táplálékkiegészítőket is kell majd szedniük.

A lényeg

Míg a bariátriai műtét egyértelműen nem olyan döntés, amelyet könnyelműen kell meghozni, nem is olyan döntés, amelyet el kellene kerülnünk. Ha a súlyosan elhízott fiataloknak a legjobb esélyt akarjuk adni az egészséges életre, túl kell lépnünk a műtéttől való félelmünkön – és azon az általános előítéleten, hogy az elhízás csak személyes felelősség kérdése (gondoljunk az akaraterőre), és nem az az orvosi probléma, ami valójában. Gyermekeink jobbat érdemelnek.

Kövessen a Twitteren @drClaire

Nyomtatás