Teljes szöveg

A női nemi szervek vágása (FGC) vagy női körülmetélés olyan hagyományos gyakorlatokra utal, amelyek nem orvosi okokból szándékosan megváltoztatják vagy megsértik a női nemi szerveket (WHO, 2010). E gyakorlat másik elnevezése a női nemi szervek megcsonkítása, amely a női nemi szerveken okozott maradandó fizikai károsodást hangsúlyozza (Yoder, Camara és Soumaoro, 1999).

A női körülmetélés mélyen gyökerezik számos afrikai társadalomban, de egyes ázsiai országokból is jelentették, hogy létezik. Becslések szerint világszerte 140 millió nő és lány eshetett már áldozatul ennek a gyakorlatnak, túlnyomórészt 28 afrikai országban (UNFPA, 2008). Még az FGC-t gyakorló országokból származó, nyugati országokban, például Ausztráliában, Kanadában és az Egyesült Államokban, valamint Nyugat-Európában élő bevándorlók lányait is kivágták vagy levágták.

Az FGC inkább világi, mint vallási jelenség, mind a muszlim, mind a keresztény társadalmakban megtalálható. Bár számos ország betiltotta a női körülmetélést, a végrehajtás mértéke országonként eltérő.

A WHO (2010) a női körülmetélés négy típusát osztályozta:

A FGC bármely típusát káros gyakorlatnak és a nők és lányok emberi jogainak megsértésének ismerik el. A millenniumi fejlesztési célok tekintetében egyre világosabbá válik, hogy a nemek közötti egyenlőtlenségek megnyilvánulásaként felfogva az FGC elhagyása felé tett előrelépés hozzájárul a nők szerepvállalásának növeléséhez (3. MFC); az anyák egészségének javításához (5. MFC) és a gyermekhalandóság csökkentéséhez (4. MFC).

A gyakorlatnak nincsenek egészségügyi előnyei, és több szempontból is káros. A rövid távú szövődmények közé tartoznak: súlyos fájdalom, sokk, vérzés, tetanusz vagy szepszis, vizeletvisszatartás, nyílt sebek a nemi szervek területén és a közeli nemi szervek szövetének sérülése. A hosszú távú következmények közé tartoznak: visszatérő hólyag- és húgyúti fertőzések, fájdalmas vagy elakadt menstruáció, szabálytalan vérzés és hüvelyi folyás, ciszták, keloid hegek (a hegek megkeményedése), szorongás és/vagy depresszió, HIV átvitel, meddőség, későbbi műtétek szükségessége, valamint a csecsemő- és anyai halálozás növekedése (WHO, 2010). A WHO hat országra kiterjedő tanulmánya megerősítette, hogy azoknál a nőknél, akik FGC-n estek át, jelentősen nagyobb volt a kockázata annak, hogy császármetszésre, episiotómiára és hosszabb kórházi tartózkodásra van szükség, valamint hogy szülés utáni vérzésben szenvednek (WHO, 2006). Ráadásul az FGC kiterjedt formáin átesett anyák csecsemőinél nagyobb volt a szülés közbeni halálozás kockázata, mint az FGC nélküli anyák csecsemőinél. Minél kiterjedtebb a nemi szervek megcsonkítása/csonkítása, annál nagyobb a szülészeti komplikációk kockázata.

Az FGC mögött álló motivációk összetettek. Feminista csoportok a gyakorlat fennmaradását a férfiuralom és a patriarchális rendszer afrikai hagyományainak tulajdonítják. Azok, akik támogatják az FGC-t, úgy vélik, hogy az megtisztítja a lányt (azáltal, hogy csökkenti a szexuális vágyát), kedvezően szocializálja a lányt az elzártság alatt kapott oktatás és képzés révén, és biztosítja a hűséget. Egyes országokban széles körben elterjedt nézet, hogy a férfiak szívesebben vesznek feleségül körülmetélt nőket, és többet fizetnek értük menyasszonyi vagyonban, bár ez korántsem következetes az egyes országokban. Caldwell, Orubuloye és Caldwell (2000) a hagyományok tiszteletére és a társadalmi konformitásra hivatkozik: “a központi kérdés az a félelem, hogy lányaik a társadalom elvárásain kívülinek és esetleg házasíthatatlannak tűnnek, és magukat is mély gyanakvás tárgyává teszik.”

A FGC két aspektusa hiányzik a nyugati média e gyakorlatról szóló ábrázolásaiból: (1) a nők kulcsszerepet játszanak a gyakorlat fenntartásában, és (2) egyes társadalmakban a lányok “döntenek” arról, hogy alávetik-e magukat az FGC-nek (Akweongo et al., 2001; Yoder, Camara és Soumaoro, 1999; Caldwell, Orubuloye és Caldwell, 2000). Hagyományosan az idősebb nők (beleértve az anyákat, a társfeleségeket és a családfőket) tartják fenn a gyakorlatot azzal, hogy hatalmas nyomást gyakorolnak a fiatal lányokra, hogy alávessék magukat az eljárásnak. A fizikai kényszer helyett gyakran inkább a társadalmi kiközösítést és a gúnyolódást alkalmazzák annak biztosítására, hogy a lányt körülmetéljék.

Az eddigi számos tanulmány azt jelzi, hogy bár a gyakorlat továbbra is mélyen gyökerezik, a változás csírái nyilvánvalóak a képzettebb, urbanizált lakosság körében. Egy észak-ghánai fókuszcsoportos vizsgálatban az uralkodó vélemény még mindig az FGC mellett volt. Egy kisebbség azonban úgy vélte, hogy az egykor a körülmetéletleneknek szóló negatív üzenetek ma már jellemzőbben a gyakorlattal szembeni negatív attitűdökben nyilvánulnak meg (Akweongo et al., 2001). Guinea egyik területén úgy tűnt, hogy a nők nem akarnak lemondani a gyakorlatról, de készek elfogadni az FGC egy kevésbé súlyos formáját (Yoder, Camara és Soumaoro, 1999).

A legtöbb országban, ahol az FGC-t gyakorolják, helyi csoportok (gyakran nem kormányzati szervezetek) nemzetközi támogatókkal megerősítve programokat dolgoztak ki az FGC elleni küzdelemre. Az FGC gyakorlatának csökkentésére alkalmazott négy beavatkozási stratégia a következő:

1. a tudatosság növelése
2. a közösség néhány tagjának kiválasztása, akik közösségükben a változás ügynökeiként (facilitátorokként) szolgálnak, beleértve az FGC-nek ellenálló egyéneket (pozitív deviánsok)
3. az FGC-ellenes üzenetek integrálása a fejlesztési tevékenységekbe
4. az érdekérvényesítés megerősítése (Abdel-Tawab és Hegazi, 2000).

A mai napig a kormányok és a nem kormányzati szervezetek különböző megközelítésekkel próbálkoztak az FGC felszámolása érdekében. Az 1980-as és 1990-es években az érdekvédelmi csoportok a tömegmédián keresztül leplezték le a gyakorlatot kiválasztott országokban, abban a reményben, hogy a nemzetközi közösség nyomást gyakorol majd a helyi kormányokra a gyakorlat betiltása érdekében. Az FGC ma már valóban illegális számos afrikai országban. Ezek az országok azonban vagy betartatják a törvényeket, vagy nem. A kezdeményezések második hulláma, amely az 1990-es években kezdődött, az FGC felszámolására tett kísérletet azáltal, hogy segített a közösségeknek megérteni az FGC-t fenntartó tényezőket, és alternatív stratégiákat keresett a lányok nőiességbe való bevezetésére. Ezek a kezdeményezések arra törekszenek, hogy megőrizzék a hagyományos szertartásokhoz kapcsolódó pozitív kulturális értékeket, miközben megszüntetik az FGC fizikai és pszichológiai traumáját (Nazzar et al., 2001; LSC, 1998a; LSC, 1998b).

Az FGC felszámolását célzó programok értékelésének módszertani kihívásai

– Ahogy az emberek egyre inkább tudatában lesznek annak, hogy ezek a gyakorlatok illegálisak és társadalmilag elfogadhatatlanok, úgy nő a válaszadási torzítás.

Amint az e gyakorlatok megelőzését célzó programok egyre több embert érnek el, azok, akik korábban esetleg jelentették a gyakorlatot, egyre kevésbé lesznek hajlandóak ezt megtenni. E probléma leküzdésének egyik megközelítése, hogy egynél több forrásból (pl. a fiatal nőtől, a szüleitől és más közösségi tagoktól) szerezzenek információt.

Az aluljelentések gyakorisága összefügghet a válaszadó életkorával, különösen, ha a fiatalabb nők jobban ismerik az FGC-ellenes kezdeményezéseket és/vagy jobban motiváltak a “modern” megjelenésre. Így a különböző korosztályok körülmetélt százalékos arányának összehasonlítása ki lehet téve ennek a torzításnak.

– A kulcspopuláció tagjai elhagyhatják otthonukat, ami az adatok “cenzúrázásának” problémáját eredményezi.

A FGC-kutatás esetében az egyik kulcsfontosságú populáció a fiatal nők. A fiatal felnőttek azonban gyakran elhagyják vidéki környezetüket, hogy nagyobb városokban folytassanak gazdasági tevékenységet. Azokon a területeken, ahol magas a városi területek felé irányuló migráció, a vidéki területeken végzett vizsgálatokban a serdülő nők esetében jelentős lehet a “megfigyelésben elveszett” arány (Nazzar et al., 2001). Az eredmények torzítottak lesznek, ha az elvándorlók kisebb valószínűséggel lesznek körülmetélve, mint azok, akik maradnak (azaz szelektivitás).

– Előfordulhat, hogy a nők nem tudják pontosan jelenteni, hogy körül vannak-e metélve vagy sem.

A saját bevallású adatok mindig torzításnak vannak kitéve, különösen egy olyan orvosi eljárással kapcsolatban, mint az elvégzett körülmetélés típusa. Néhány FGC-kutató megkérdőjelezte, hogy a nők tudják-e, hogy körül vannak-e metélve; még a férjeik sem biztos, hogy tudják.

Ez a kérdés az 1995-ös DHS kapcsán merült fel Egyiptomban, egy olyan országban, ahol magas az FGC előfordulása (1995-ben 97 százalék). Egy speciális klinikán végzett vizsgálat összehasonlította az ügyfelek válaszait (önbevallás) a speciálisan képzett nőgyógyászok által végzett kismedencei vizsgálat során szerzett fizikai bizonyítékokkal. A vizsgálatba bevont 1339 nő, akik családtervezési vagy nőgyógyászati problémák miatt jártak a klinikán, nem volt reprezentatív az országos lakosságra nézve, de hasznos alapot szolgáltatott ehhez az értékeléshez. Az esetek 94 százalékában a nő önbevallása egybeesett a körülmetélés során kimetszett szövet mennyiségének fizikai bizonyítékával. Az esetek 5 százalékában a nők akkor számoltak be a körülmetélésről, amikor a nőgyógyászok nem találtak rá fizikai bizonyítékot. A nők egy százaléka pedig arról számolt be, hogy nem volt körülmetélve, holott valójában igen (El-Zanaty és mtsi., 1996).

Ezek az egy vizsgálatból származó eredmények arra utalnak, hogy a nők képesek megbízhatóan jelenteni az elvégzett beavatkozás típusát. Ezek az eredmények azonban ellentmondanak az anekdotikus bizonyítékoknak, amelyek szerint egyes nők talán azt sem tudják, hogy körülmetélték-e őket, nem is beszélve az elvégzett körülmetélés típusáról. Ráadásul, ahogy az FGC-vel kapcsolatos promóciós/információs programok gyakoribbá válnak, és az FGC társadalmilag kevésbé elfogadottá vagy -modernné” válik, úgy csökkenhet az önbevallás megbízhatósága.

____________

Akweongo, P., S. Appiah-Yeboah, J.F. Phillips, E. Jackson, and E. Sakeah. 2001. “It’s a Woman’s Thing: Gender Roles Sustaining the Practice of Female Genital Mutilation among the Kassena-Nankana of Northern Ghana”. Navrongo Egészségügyi Kutatóközpont, Egészségügyi Minisztérium, Box 114, Navrongo, Felső-keleti régió, Ghána.

Abdel-Tawab, N. és S. Hegazi. 2000. “Az egyiptomi FGC elleni beavatkozások kritikai elemzése”. Washington, DC: The Population Council, FRONTIERS.

Caldwell, J.C., I.O. Orubuloye és P. Caldwell. 2000. “Női nemi szervek megcsonkítása: Conditions of Decline.” Population Research and Policy Review 19: 233-54.

El-Zanaty, F., E.M. Hussein, G.A. Shawky, A.A. Way, and S. Kishor. 1996. Egyiptomi demográfiai és egészségügyi felmérés 1995. Kairó, Egyiptom: Nemzeti Népesedési Tanács és Calverton, MD: Macro International Inc.

Nazzar, A., L.L. Reason, P.B. Adongo, and J.F. Phillips. 2001. “A Community-informed Experiment in Preventing Female Genital Cutting among the Kassena-Nankana of Northern Ghana”. Navrongo Health Research Centre, Ministry of Health, Box 114, Navrongo, Upper East Region, Ghana. (Nem publikált)

UNFPA. Globális konzultáció a női nemi szervek megcsonkításáról/csonkításáról. Technikai jelentés. 2008.

WHO. Női nemi szervek megcsonkítása és szülészeti kimenetel: WHO együttműködő prospektív tanulmány hat afrikai országban. 2006.

WHO. Női nemi szervek megcsonkítása. Tájékoztató 241. szám. Február 2010.

Yoder, S., P.O. Camara és B. Soumaoro. 1999. Női nemi szervek csonkítása és a felnőtté válás Guineában. Calverton, MD: MACRO International Inc. és Conakry, Guinea: Universite de Conakry.