A tanulmány célja az volt, hogy felmérje a zaklatás elterjedtségét az ED-ben dolgozó jordániai ápolók körében, valamint a WPB és a munkatermelékenység közötti kapcsolatot és a megelőző intézkedések megítélését. A személyes tényezők és a szervezeti tényezők zaklatásra gyakorolt hatását is azonosították.

A jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a WPB igen magas, 90%-os gyakorisággal fordul elő a sürgősségi osztályokon dolgozó jordániai ápolók körében. Ez az eredmény összhangban van a korábbi tanulmányokkal, amelyek az erőszak magas szintjéről számoltak be a jordániai ED-kben . Bár az erőszakot nem vizsgálták széles körben az arab országokban, e tanulmány eredményei összhangban vannak egy Szaúd-Arábiában végzett tanulmány eredményeivel is . Továbbá e tanulmány eredményei összhangban vannak a legtöbb világszerte végzett tanulmány eredményeivel . Ez a magas szintű előfordulási gyakoriság a stresszes munkakörnyezetnek és az ápolók közötti szerepkonfliktusnak tudható be a jordániai és más arab országok sürgősségi osztályain . Shafran et al. megerősítette, hogy a sürgősségi osztályokon dolgozó ápolók jobban ki voltak téve az erőszaknak, mint a belgyógyászati osztályokon dolgozó ápolók ; és Vessey et al. arra a következtetésre jutott, hogy a zaklatás egy tanult viselkedés, amely a munkakörnyezettől függ .

A jelen tanulmányban a résztvevők 65%-a férfi volt. A férfi ápolók aránya máshol a kórházban kisebb: Például az újszülött-, a gyermekgyógyászati, a szülészeti és nőgyógyászati, valamint a női orvosi és sebészeti osztályokon az összes ápoló nő. A vesedialízis osztályon, a köztes osztályon és a műtéti osztályokon az ápolók többsége nő. Másrészt a férfi orvosi és sebészeti osztályokon az összes ápoló férfi. A legtöbb nyugati országban, ahol a WPB-t vizsgálták, az ápolók többsége nő; és a WPB előfordulása is magas . Bár Wang és Hsieh úgy találta, hogy a nemi hovatartozás a WPB egyik tényezője, és azt olyan társadalmi tényezőnek tekintették, amely befolyásolja a munkahelyi zaklatás előfordulását , arra következtetünk, hogy a zaklatók nem egyszerűen az egyik nemhez tartozó személyek az ellenkező neműek felé, és ez nem a zaklatás domináns tényezője.

A NAQ-R három alskáláján a legmagasabb átlagos pontszámot a munkahelyi zaklatás esetében jelentették, és ez összhangban van néhány korábbi tanulmány eredményével . A legmagasabb item átlagpontszám ebben a kategóriában vagy alskálán a “Kezelhetetlen munkaterhelésnek való kitettség” esetében volt. Ez lehet az ED-ben végzett munka természete. Más tanulmányok, nem csak ED környezetben vagy Jordániában, azt találták, hogy a túlzott munkaterhelés jelentős hatással volt az ápolók WPB viselkedésnek való kitettségére .

A legalacsonyabb átlagos pontszám a munkával kapcsolatos zaklatás kategóriában a “Valaki visszatartja az Ön teljesítményét befolyásoló információkat” volt. Mégis ez volt a leggyakoribb negatív viselkedés Johnson és Rea tanulmányában . Tanulmányuk a miénkkel ellentétben nem korlátozódott az ED ápolókra. A személyekkel kapcsolatos zaklatás kategóriában a legalacsonyabb átlagpontszámot a fizikailag megfélemlítő zaklatás esetében jelentették. Ez összhangban van Ganz és munkatársai tanulmányának megállapításaival .

A résztvevőknek csak 11,6%-a számolt be arról, hogy speciális képzésben részesült a WPB kezelésével kapcsolatban, és csak a résztvevők 18,3%-a gondolja úgy, hogy a szervezetük foglalkozik a WPB-vel. Emellett a résztvevők több mint fele úgy nyilatkozott, hogy képzésre van szükségük a zaklatási incidensek kezelésére. Ennek megfelelően mi és mások úgy gondoljuk, hogy a jordániai kórházaknak alapvető szükségük van egy képzési programra ezen a területen . Ezenkívül a személyzet teljesítményképességének fokozása és kommunikációs készségeik előmozdítása képzési programok révén hozzájárulhat a munkahelyi erőszakos cselekmények és a személyzetre gyakorolt következményeik minimalizálásához.

Abu-ALRub és Al-Asmar, valamint Al-Azzam, et al. a munkahelyi erőszakkal kapcsolatos tanulmányaikban megállapították, hogy a résztvevők 70%-a állítja, hogy nem ismeri a munkahelyi fizikai és verbális erőszakra vonatkozó egyértelmű intézményi politikát, valamint nem képes jelenteni az erőszakos cselekményeket . Kétségtelen, hogy az erőszakos cselekményekre vonatkozó egyértelmű irányelvek és speciális képzés hiánya felerősíti a jelenség előfordulását az ED-kben.

A demográfiai felmérésben az ápolókat a munkahelyi zaklatás elkövetőjéről kérdezték. Körülbelül 33% állította, hogy az ápolók a leggyakoribb elkövetői a zaklatásnak. Ez összhangban van Berry et al. korábbi tanulmányával .a Johnson és Rea tanulmánya szerint a zaklatás 50%-át az ápolási vezetők, 38%-át pedig az ápoló munkatársak követték el .ez az eredmény zavaró: Azt gondolnánk, hogy a magasabb iskolai végzettségű ápolók több oktatást kapnak arról, hogyan kommunikáljanak a beosztottakkal és hogyan irányítsák őket. Úgy tűnik, ez nem így van.

A jelenlegi vizsgálatban a zaklatási eseményeknek való kitettség szignifikánsan összefüggött a termelékenység bejelentett csökkenésével a kognitív követelmények, a biztonság és kompetencia, valamint a támogatási/kommunikációs követelmények területén. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy miközben az ED ápolók megpróbálják fenntartani munkatempójukat, nehézségeket tapasztalnak a kognitív, érzelmi és biztonsági követelmények kiegyensúlyozásában, amelyek szükségesek a betegek megfelelő ellátásához.

Berry és munkatársai, szintén azt találták, hogy az ápolók által bejelentett nagyobb mértékű zaklatás összefüggött a kognitív állapot nagyobb mértékű romlásával, a termelékenység csökkenésével és a munkaterhelés rosszabb kezelésével.

Gates és munkatársai, hozzánk hasonlóan, azt találták, hogy a rosszabb támogatás és kommunikáció összefüggött a WPB-vel . Arról számoltak be, hogy a zaklatott ápolók képtelenné válnak a betegekkel és a látogatókkal való kommunikációra, nem képesek érzelmi támogatást nyújtani, és gyakran a betegektől és az ápoló kollégáktól való elszakadás érzését tapasztalják.

Ha az ápoló biztonságát és kompetenciáját érinti a zaklatás, a zaklatás ahhoz vezethet, hogy az ápoló hibákat követ el, például gyógyszerelési hibákat. Ez összhangban van Roche és munkatársai jelentésével, akik arról számoltak be, hogy az erőszak minden fajtája összefügg a gyógyszerek késői beadásával . Roche és munkatársai úgy vélték, hogy a munkaterhelési követelmények és a NAQ-R teljes pontszáma közötti nem szignifikáns kapcsolat megállapításának oka az ED ápolók jellemzőivel függ össze: Az ED ápolókat arra képezték ki, hogy gyakran nagyon stresszes helyzetekben gondoskodjanak a betegek ellátásáról, ami magában foglalja a kritikusan beteg betegek gondozását extrém klinikai nyomás alatt. Emellett az ED ápolók lelkiismeretesen és a munkájukhoz való erős kötődéssel dolgoznak gyors tempójú környezetben. Ezt támasztja alá Gates és munkatársai is, akik megállapították, hogy az erőszakos eseményeknek való kitettség szignifikánsan összefügg a termelékenység csökkenésével a kognitív igények és a támogatási/kommunikációs igények területén. Hasonlóképpen, Yildirim és Yildirim megállapította, hogy a leggyakoribb dolog, amit az ápolók tettek a zaklatás elől való menekülés érdekében, az volt, hogy “gondosabban dolgozzanak a kritika elkerülése érdekében” . Összefoglalva ezeket az eredményeket, úgy tűnik, hogy minél több zaklatást tapasztaltak az ED ápolók, annál nagyobb nehézséget jelentett számukra a termelékenység három, az egészségügyi termékenységi felmérésben szereplő területének (kognitív követelmények, támogatás és kommunikáció, valamint biztonság és kompetencia) elérése.

Az ápolók munkateljesítményének azon területei, amelyeket leginkább befolyásolt a WPB, a munkamotiváció, az energiaszint és a munka iránti elkötelezettség voltak. Ismert, hogy a WPB viselkedés összefügg a depresszióval, a munkamotivációval, a munkára való koncentrációval, a termelékenységgel, a munka iránti elkötelezettséggel és a betegekkel, a vezetőkkel és a kollégákkal való rosszabb kapcsolatokkal .

A demográfiai kérdőív elején, amikor a zaklatásnak való kitettségről kérdeztünk, a 120 résztvevőből 63 (52,5%) számolt be arról, hogy munkahelyi zaklatási támadások tanúja volt; míg miután a NAQ-R-ben formálisan definiálták a zaklatást, 90% számolt be arról, hogy munkahelyi zaklatásnak volt tanúja. Ha egyszerűen csak rákérdezünk a zaklatásra anélkül, hogy definiálnánk azt, az eltérő eredményekhez vezethet, ha ugyanazt a populációt olyan eszközzel vizsgáljuk, mint a NAQ-R, amely kifejezetten meghatározza a fogalmat. Ez mutatja annak fontosságát, hogy a jelenséget vizsgáló tanulmányok esetében specifikus, ideális esetben standard definíciót használjunk.

A zaklatással kapcsolatos tanulmányok egyes eredményei országonként eltérőek, és további vizsgálatot érdemelnek. Tanulmányunk például azt találta, hogy azok az ápolók, akik hosszabb ideje dolgoztak a sürgősségi osztályon, arról számoltak be, hogy kevesebb zaklatást tapasztaltak. Ez az eredmény összhangban van ALBashtawy, et al. eredményeivel, akik szintén Jordániában azt találták, hogy az ED-ben dolgozók, akik több mint 30 évesek, kevésbé valószínű, hogy erőszakos incidenseket tapasztalnak . Ezzel ellentétes eredményt figyeltek meg azonban Johnson és Rea az Egyesült Államokban . Egy másik példaként eltérő eredményeket találtak azokban a tanulmányokban, amelyek a zaklatást vizsgálták az ápolók által végzett műszakokkal kapcsolatban. A mi vizsgálatunkban a váltott műszakban dolgozó ápolók valamivel nagyobb gyakorisággal számoltak be a zaklatási cselekményekről, mint a nappali műszakban dolgozó ápolók. Ugyanezt az összefüggést találták két ázsiai és egy New York-i tanulmányban, de egy harmadik, európai tanulmányban nem, amely arról számolt be, hogy az A (nappali) műszakban dolgozó ápolók hajlamosabbak az agresszív viselkedésre és a zaklatásra. A mi vizsgálatunkban a legtöbb WPB incidens a B műszakban (15 órától 23 óráig) történt, és úgy tűnik, hogy ez a következő tényezőkkel függ össze: az adminisztratív személyzet hiánya, a munkahelyi nyomás, a nem megfelelő személyi állomány, és a nyilvánosság fokozott hozzáférése ebben az időszakban, miután a járóbeteg-szakrendelők bezárják kapuikat, és a betegeknek nincs más választásuk, mint a sürgősségi osztályok.

A következő egy példa, ahol az országok közötti kutatások, a mai napig, következetesek voltak: Azt találtuk, hogy a bullierek legnagyobb százalékát az ugyanabban az egységben dolgozó ápolók tették ki (30,0%). Ez hasonló az Egyesült Államok déli részéről és Törökországból jelentett eredményekhez . Ez valószínűleg összefügg az egy egységben dolgozó ápolók számával és típusával. A nővértársak száma több lesz, mint az orvosok száma, és az orvosok száma több lesz, mint a főnővérek száma.

Korlátozások

Tanulmányunkban önbevallásos adatgyűjtő eszközöket használtunk. Így értékelni tudjuk az ápolók beszámolóit és megítélését; de nem rendelkezünk az ápolók közvetlen megfigyeléséből származó adatokkal, miközben az ápolók dolgoznak. Ezenkívül csak kétváltozós adatelemzést használtunk. Adataink az öt vizsgált ammani kórházra vonatkoztak; és úgy véljük, hogy valószínűleg az összes jordániai kórházra általánosíthatók. Ez a tanulmány nem határozott meg elméleti keretet vagy fogalmi modellt. Inkább a WPB jordániai sürgősségi osztályokon való előfordulásának és a megelőzéshez vezető tényezők feltáró elemzése volt. A jövőbeli tanulmányok lehetőségei közé tartozik az ápolók nagyobb mintája a zaklatás legfontosabb előrejelzőinek azonosítása érdekében. A jövőbeni jordániai tanulmányoknak a zaklatás előrejelzőinek mérésére is ki kell terjedniük, amelyeket a jelen tanulmányban nem vettünk figyelembe. Ezenkívül a jövőbeli tanulmányok nagyobb ápolói mintát foglalhatnak magukban, és többváltozós elemzéseket is tartalmazhatnak a zaklatás legfontosabb előrejelzőinek azonosítása érdekében.

Implikációk az ápolási gyakorlat és politika számára

Úgy véljük, hogy a kórházakban a WPB előfordulásának csökkentése érdekében a szervezetnek képzési programokat kell kidolgoznia az ápolók és vezetőik számára, amelyek magukban foglalják a dühkezelés, a konfliktuskezelés és a kommunikációs készségek fejlesztését. Kifejezett intézményi irányelveknek kell vonatkozniuk a munkahelyi zaklatásra és erőszakra; és ösztönözni kell az összes incidens jelentését. Országos szinten megfontolandó az ápolók biztonságára vonatkozó külön törvények megalkotása. A jogszabályok, az intézményi politika, az oktatás és a gyakorlati támogatás kombinációja segíthet abban, hogy az ápolók zaklatásmentes környezetben nyújthassanak ellátást. Szilárdan hisszük, hogy ez fontos a jobb minőségű ellátás elősegítése szempontjából.