A Xarelto márkanév alatt ismert Rivaroxaban egy újszerű orális antikoaguláns (NOAC) gyógyszer, amelyet vérhígítóként írnak fel. Az FDA engedélyezte a mélyvénás trombózis (DVT) kezelésére és megelőzésére azoknál, akiknek térd- vagy csípőprotézisük volt, valamint a stroke kockázatának minimalizálására azoknál, akik nem-valvuláris pitvarfibrillációval és tüdőembóliával (PE) küzdenek. A Xarelto az FXa szelektív gátlója, amely segít megakadályozni a véralvadást azoknál az embereknél, akiknek erre specifikus kockázati tényezői vannak.

A Xarelto hasznos és előnyös gyógyszer, ha megfelelően, egészségügyi szakember közvetlen felügyelete és javallata mellett alkalmazzák. Az olyan vényköteles gyógyszerekkel, mint a Xarelto, azonban gyakran visszaélnek, a törvényes és szükséges vényen kívüli módon szedik őket. A National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) jelentése szerint a 2016-os felmérést megelőző hónapban több mint 6 millió amerikai élt vissza valamely pszichoterápiás gyógyszerrel.

A Xarelto visszaélése lehet szándékos vagy akár véletlenszerű is, ha a gyógyszert szedő személy nem követi pontosan a felírt információkat. A Therapie című folyóiratban megjelent cikk arról számol be, hogy a vizsgálati időszak alatt a NOAC-gyógyszer mellékhatása miatt sürgősségi osztályra (ED) felvett személyek több mint 16 százaléka nem megfelelően alkalmazta a gyógyszert. A Xarelto helytelen használata vagy visszaélése halálos lehet, mivel a gyógyszernek nagyon súlyos mellékhatásai lehetnek.

Melyek a használat és a visszaélés kockázatai?

A Xarelto hígítja a vért, ezért valós kockázatot jelent a túlzott vérzés szempontjából. Az Institute for Safe Medication Practices (ISMP) a “magas riasztási fokozatú” gyógyszerek közé sorolja, ahogyan azt a Meds News közzétette. A gyógyszer növelheti a belső vérzés kockázatát mind az agyban, mind a gyomor-bélrendszerben, valamint a gerincvelői epidurális hematóma kialakulásának lehetőségét, ami maradandó bénuláshoz vezethet.

A Xarelto veszélyének egy része abban rejlik, hogy nincs specifikus ellenszer, amely teljesen visszafordítaná a gyógyszer hatását. A belső vérzés vagy vérzés maradandó károsodást okozhat, vagy akár halálhoz is vezethet.

Az ISMP által 2017 júliusában közzétett Quarterwatch jelentés szerint 2016-ban több mint 1 millió jelentés érkezett a véralvadásgátló gyógyszerekkel kapcsolatos nemkívánatos gyógyszeres eseményekről, ezzel ezek a gyógyszerek a gyógyszerbiztonsági problémák listájának élére kerültek. A Consumer Safety jelentése szerint az olyan véralvadásgátlókkal, mint a Xarelto, kapcsolatos negatív reakciók közel fele kórházi tartózkodást igényel.

A vényköteles útmutató szerint a Xarelto alkalmazásának hirtelen leállítása veszélyes lehet, és növelheti a stroke és a vérrögképződés kockázatát, ami az agy oxigénhiányához vezethet. A Xarelto más gyógyszerekkel vagy alkohollal való keverése szintén növelheti a negatív reakció esélyét.

A Xarelto gyártója, a Janssen Pharmaceuticals arra figyelmeztet, hogy nem szabad keverni a következő gyógyszerekkel a potenciálisan életveszélyes vérzés fokozott kockázata miatt:

• Nonszteroid antibiotikumok.gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• Aszpirin vagy aszpirint tartalmazó készítmények
• Szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k) vagy szerotonin noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
• Vérrögök kezelésére szolgáló gyógyszerek
• Warfarin-nátrium (Jantoven, Coumadin)
• Heparint tartalmazó gyógyszerek
• Clopidogrel (Plavix)

A vizsgált kezelési csoportokban a rivaroxabant szedő egyének 60-80 százalékának volt legalább egy sürgősségi kezelést igénylő mellékhatása, az U.U.S. National Library of Medicine (NLM) PubMed Health jelentése szerint. A Xarelto gyakori mellékhatásai a vérzésen kívül a fejfájás, köhögés, mellkasi fájdalom, véraláfutás, végtagfájdalom, orrvérzés, köhögés és légúti fertőzések. Még a gyógyszer pontosan az előírásoknak megfelelő szedése is járhat kockázatokkal, és ha a gyógyszerrel visszaélnek, ezek a potenciális veszélyek exponenciálisan megnőnek.

A Xarelto túladagolása lehetséges és végzetes lehet, mivel ismét csak nincs pontos ellenszere a gyógyszernek. Amint arról a Medicine című szaklap beszámolt, a rivaroxaban túladagolása során a fő kockázati tényező a túlzott vérzés, amely visszafordíthatatlan és végzetes lehet.

A rivaroxabannak azonban van egy “plafonhatása”, ami azt jelenti, hogy körülbelül 50 mg gyógyszer elfogyasztása után a további mennyiségek már nem fejtik ki ugyanolyan FXa-gátló hatásukat a vérben. Az előírtnál nagyobb mennyiségű Xarelto szedése, az előírttól eltérő módon történő szedése (pl., a tabletta összetörése vagy szétrágása), vagy más gyógyszerekkel vagy alkohollal való keverése növeli a lehetséges túladagolás esélyét, ami életveszélyessé válhat.

Milyen lehetőségek állnak rendelkezésre a függőség kezelésére?

Az antikoaguláns gyógyszerekre kiállított recepteket vizsgálták, amelyeket egy ötéves időszakban (2009 és 2014 között) töltöttek ki azoknak, akiknél pitvarfibrilláció (AF) fordult elő, és a Journal of the American Heart Association (JAHA) folyóiratban közzétették, hogy a gyógyszert felírók átlagéletkora meghaladta a 65 évet, és több mint fele férfi volt. Az idősek teszik ki az Egyesült Államokban az összes vényköteles gyógyszerhasználat körülbelül egyharmadát, ami miatt ez a demográfia nagyobb kockázatnak teheti ki a gyógyszerrel való visszaélés és a kábítószerrel való visszaélés szempontjából – figyelmeztet a National Council on Alcoholism and Drug Dependence (NCADD). Ez a népességcsoport elszigeteltebb lehet, mint más korosztályok, és a vényköteles gyógyszerekkel való visszaélést gyakran félrediagnosztizálják, figyelmen kívül hagyják, vagy figyelmen kívül hagyják.

Az idősek sokszor több gyógyszert is szednek, és nem biztos, hogy szándékosan visszaélnek a Xareltóval. A Xarelto vény nélküli, vagy a felírási utasításoktól eltérő használata visszaélésnek minősül. Ha egyszerre túl sokat vesznek be belőle, ha két adag között veszik be, ha a Xarelto-t a vényköteles mennyiség lejárta után veszik be, vagy ha megváltoztatják a gyógyszert, hogy felszívják, elszívják vagy befecskendezzék, mind a kábítószerrel való visszaélés módszerei közé tartozik.

A Xarelto-hoz hasonló gyógyszer hosszan tartó használata a használat feletti kontroll hiányához vezethet, ami függőséggé válhat. Ha valaki hosszabb ideig szedi a Xareltót, az agy hozzászokhat ahhoz, ahogyan az a kémiai egyensúlyával kölcsönhatásba lép. A Xarelto hirtelen abbahagyása elvonási tünetekhez vezethet, amelyek közül a legsúlyosabb a vérrögképződés okozta stroke lehet. A Xarelto egyéb lehetséges megvonási tünetei közé tartozik a hátfájás, szédülés, fejfájás, lábgyengeség, gyomorpanaszok, légzési nehézségek, szédülés, szívdobogás, fáradtság, alvászavarok, magas vérnyomás, szájszárazság, esetleges érzelmi zavarok és lehetséges idegkárosodás.

A Xarelto szedését nem szabad “cold turkey” módon abbahagyni, és általában nem szabad abbahagyni egy másik véralvadásgátló bevezetése nélkül. A Xarelto visszaélés és függőség kezdeti kezelése egy olyan detoxikáló program, amely óvatosan, ellenőrzött módon képes kivezetni a gyógyszert a szervezetből. Ez általában egy meghatározott koptatási ütemezésen keresztül történik, képzett egészségügyi szakemberek figyelő szemei alatt.

Az orvosi detoxikálás gyakran további gyógyszerek alkalmazását is magában foglalja, hogy segítsen enyhíteni a lehetséges mellékhatásokat és elvonási tüneteket. Az orvosi detoxikálás során az egyén folyamatos megfigyelés alatt állhat, ami segít stabilan tartani az életjeleket, miközben a kábítószer biztonságosan távozik a szervezetből.

A detoxikálás után egy függőségkezelő program folyamatos támogatást, oktatást és bátorítást nyújthat. Viselkedésterápiák, támogató csoportok, visszaesésmegelőző tréningek, alternatív kezelési módszerek, gyógyszeres kezelés és még sok minden más kínálható egy átfogó függőségi kezelési program részeként.

A kezelési programokat minden egyénre szabottan, az egyedi igényeknek és körülményeknek megfelelően alakítják ki. Vannak speciális programok különböző demográfiai csoportok számára, például nemspecifikus vagy időseknek szóló programok, amelyek segíthetnek abban, hogy a személy úgy érezze, hogy kapcsolatban áll és támogatva halad előre. Bár a Xarelto visszaélésből származó fizikai károk egy része nem teljesen visszafordítható, a függőség és a visszaélés legtöbb mellékhatása kezelhető és javítható egy speciális intézményben végzett teljes függőségi kezelési programmal.