A gastrooesophagealis reflux a három hónaposnál fiatalabb csecsemők akár felét érintő állapot.

Naponta többször is előfordulhat, különösen etetés után. Akkor történik, amikor az ételt lenyelik a gyomorba, de aztán visszahányódik a nyelőcsőbe (táplálékcsőbe). Néha aztán visszaesik a gyomorba (és végig a gyomor-bélrendszerben), néha pedig visszamosódik a szájba vagy tovább, hányást vagy a táplálék kiömlését okozva.

Miért van olyan sok csecsemőnek refluxa?

Az étel lenyelésekor általában több tényező együttesen biztosítja, hogy az étel a gyomorban maradjon.

Először is, az emberek általában ülve esznek, így a gravitáció segíti az étel lent maradását.

Másodszor, általában olyan súlyú és sűrűségű ételt eszünk, amely elegendő ahhoz, hogy a gyomorban maradjon.

Harmadszor, van egy alsó nyelőcső záróizom, ami egy izomszalag a nyelőcső alsó vége körül, ami segít megakadályozni, hogy az étel visszajöjjön felfelé.

Negyedszer, a nyelőcsövünk elég hosszú, ami segít megnövelni a távolságot, amit az ételnek meg kell tennie, hogy visszajusson felfelé.

A csecsemőknél ezek a tényezők nincsenek meg. Ők legtöbbször fekszenek, csak folyadékot fogyasztanak, az izmaik még nem annyira fejlettek, mint amilyenek majd lesznek, és a nyelőcsövük még viszonylag rövid. Ennek eredményeképpen a csecsemőknél sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő, hogy a tej valamilyen mértékben visszahányódik.

A reflux nem feltétlenül rossz dolog a csecsemőknél. Ha nagy mennyiségű tejet (és levegőt) nyeltek le a táplálás során, a reflux egy módja annak, hogy a szervezet csökkentse a nyomást, és enyhítse a túltelt gyomor okozta kellemetlenségeket.

Melyek a tünetek?

A reflux nagyon gyakran előfordul a csecsemőknél, és sokan nem mutatnak semmilyen tünetet.

A reflux leggyakoribb tünete az etetés után kiömlő kis tej. Néha, amikor a tej összekeveredik a gyomorsavval, majd visszamosódik a nyelőcsőben, a keletkező regurgitáció fájdalmat okoz.

Az egyéb tünetek közé tartozhat a táplálkozással járó szorongás vagy kellemetlen érzés, sírás a táplálkozás alatt vagy után, vagy jelentősebb hányás a táplálkozás során. Néhány csecsemő visszautasítja vagy kihányja a táplálék olyan nagy részét, hogy képtelen hízni. Néhányan még fogynak is.

Nem szabad elfelejteni, hogy számos ilyen tünetet a refluxon kívül más problémák is okozhatnak, például kólika, tehéntejfehérje-intolerancia, fertőzések és alapvető gyomor-bélrendszeri rendellenességek. A reflux diagnózis felállítása előtt hasznos az orvosi felülvizsgálat, amely segít más okok felkutatásában.

A csendes refluxot általában olyan csecsemőre használják, aki a nyelőcsőbe visszahányja az ételt, de nem jut el a szájáig.

A reflux ettől még okozhat kellemetlenséget és szorongást, de nem okoz hányást vagy tejkiömlést. Ily módon a szülő számára nehéz lehet azonosítani a szorongás okát.

Kezelés

A csecsemőknél a reflux általában nem igényel külön vizsgálatokat vagy kezelést, mert általában nem okoz jelentős problémákat, és a tünetek maguktól elmúlnak.

Ez azért van, mert a csecsemők refluxot okozó sajátosságai (fekvés, csak folyadék fogyasztása, viszonylag fejletlen izomzat és rövidebb nyelőcső) idővel javulnak. Ráadásul maguk a kezelések némelyike káros lehet, vagy nem működik.

A reflux kezelésére sokféle gyógyszert kipróbáltak már. Általában csak a rossz súlygyarapodással vagy jelentős distresszel, valamint regurgitációval küzdő csecsemőknél ajánlják őket. Általában nem ajánlják őket, mivel hatásuk gyenge az egyszerű regurgitációra. Emellett mellékhatásaik is vannak, beleértve a mellkasi fertőzéseket, hasi fájdalmat és hányást – éppen azokat a tüneteket, amelyek megelőzésére használják őket.

A csecsemők számára készült alginát anyagok (például a gaviscon infant) úgy hatnak, hogy besűrítik a táplálékot, és bevonatot képeznek a nyelőcső és a gyomor alsó részén. Ezek segíthetnek bizonyos tüneteken. Viszonylag nagy mennyiségű sót tartalmaznak, ezért csak az orvossal való konzultáció után szabad használni őket. A tápszer sűrítőivel együtt sem szabad használni.

A cumisüvegből táplált csecsemőknél segíthetnek egyes tápszer-sűrítők. A sűrűbb tápszerek elősegítik, hogy a tej lent maradjon a gyomorban, és nehezebben mosódjon vissza a nyelőcsőben. A sűrűbb tápszerek azonban nehezebben szopogathatók és nyelhetők a csecsemő számára, és befolyásolhatják a tápszer tápanyagtartalmát. Hasonlóképpen, a tápszerek mennyiségének csökkentése csökkentheti a refluxot, de hatással lehet a csecsemő táplálkozására és növekedésére is. A napi etetések számát esetleg növelni kell, ha az egyes etetések mennyiségét csökkentik.

Léteznek ugyan műtéti lehetőségek, de ezeket általában a súlyos refluxban szenvedő vagy szövődményekkel járó idősebb gyermekek számára tartják fenn.

A gyógyszeres kezelés gyógyszeres kezelés nélkül is hatékony lehet. Ide tartozik, hogy a csecsemőt hason (hasalva) vagy a bal oldalán hagyjuk feküdni, amíg még ébren van, és étkezés után megnyugszik, feltéve, hogy felügyelet alatt van. Soha ne hagyjuk a csecsemőt ezekben a pozíciókban aludni, mivel ezek a pozíciók a SIDS (hirtelen csecsemőhalál szindróma) fokozott kockázatával járnak.

A csecsemőknél a reflux szövődményei ritkák. Nagyobb valószínűséggel fordulnak elő koraszülött csecsemőknél (akiknek a szervezete éretlenebb), valamint más jelentős egészségügyi problémákkal küzdő csecsemőknél.

A túlzott hányás esetén a csecsemők nehezen tudnak hízni. A gyomorsav gyakori visszahányása esetenként a nyelőcső sérülését okozhatja. A tej egy része a légcsőbe (légcsőbe) mosódhat, légzési nehézséget vagy fertőzést okozva.

Elmúlik valaha is?

Nagyon kevés (kevesebb mint 5%) refluxos csecsemőnek vannak tartós tünetei körülbelül egyéves koráig.

Addig is győződjön meg arról, hogy a baba súlyát figyelemmel kísérik, és egy egészségügyi szakember megvizsgálta a babát, hogy a legvalószínűbb diagnózis a reflux legyen. Legyen tisztában azzal, hogy bár nagyon gyakori, a reflux idővel elmúlik, és idővel ritkábbá válik. További kezelés és vizsgálatok általában nem segítenek.

A cumisüvegből táplált csecsemők esetében egy-két hetes próbatáplálás a takarmánysűrítővel, illetve a szoptatott csecsemők esetében a csecsemő alginátkészítményekkel lehet némi hatása, de csak akkor, ha azt az orvos javasolja. Ne tartson ki ezek mellett, ha a baba nem javul.

Más gyógyszereket csak akkor tanácsos alkalmazni, ha a csecsemőnek különleges egyéb tünetei vannak, és azokat az orvos mérlegelése alapján kell felírni. Gyakorlati intézkedések, mint például az, hogy a baba ébren és felügyelet mellett étkezés után a hasán feküdjön, némi javulást hozhat, mindaddig, amíg a baba soha nem alszik ebben a helyzetben.