Ez egy olyan téma, amellyel kapcsolatban nagy a zűrzavar a szülők, sőt néha maguk a gyermekorvosok körében is. Mindannyiunk számára világos, hogy a legtöbb csecsemőnek – legalábbis az első néhány hónapban – minden nap D-vitamin-kiegészítőt kellene szednie D-vitamin-cseppek formájában; de sokan nem tudják, mire való ez, valóban fontos-e, mennyi ideig kell adni, vagy vannak-e más tényezők, amelyek módosítják ezt a bevitelt. Ezért gondoltam, hogy érdekes lenne tisztázni ezeket a kételyeket, hogy sokkal könnyebb legyen megérteni.

Mi az a D-vitamin?

A D-vitamin egy zsírban oldódó vitamin, amelyet főként kétféleképpen nyerhetünk: az ebben a vitaminban gazdag élelmiszerek (főként tejtermékek és tojás) fogyasztásával és a koleszterin átalakulásával, miután a nap UV-sugarainak kitettük. Ennek a vitaminnak a szervezetben lévő aktív formája (az úgynevezett kalcitriol) egy prekurzor (D3-vitamin vagy kolekalciferol) révén jön létre, amelyet táplálékkal és napozással nyerünk.

Ez a vitamin fontos az emberi szervezet számára, mivel főként a csontsűrűség és a vér kalciumszintjének megfelelő egyensúlyát tartja fenn.

A táplálékkal és a napfénynek való kitettséggel az emberek minden nap elegendő D-vitamint termelnek ahhoz, hogy csontjainkat erősen tartsák, anélkül, hogy gyógyszeres kiegészítőket kellene szedniük.

Miért kell a csecsemőknek D-vitamint szedniük?

A D-vitaminhiányt gyermekeknél rachitisnek nevezik, és deformált csontokat és porcokat, valamint a normálisnál jóval alacsonyabb testmagasságot eredményez. Úgy hangozhat, mint egy “19. századi betegség”, és valóban az is, hiszen mióta a gyerekek jobban táplálkoznak és naponta egy kicsivel több napfényt kapnak, ez a betegség sokkal kevésbé elterjedt.

Az újszülöttek azonban különleges esetet jelentenek, akikre érdemes odafigyelni, mivel nagyon fontos növekedési szakaszban vannak, és az étrendjük teljes egészében tejtermékeken alapul.

Az utóbbi években az újszülöttek napozását csökkentették, vagy azért, mert sok időt töltenek otthon (a szülők el akarják kerülni a betegségeket, a hideg időben való születést….) vagy egészségügyi okokból (a leégés, a bőrrák elkerülése érdekében…); és a terhes nők napozását is csökkentették, ugyanezen okokból, így az anyatej D-vitamin-tartalma kevesebb, mint szeretnénk.

Ez az oka annak, hogy minden gyermekorvos a D-vitamin pótlását ajánlja az újszülöttek számára az élet első napjaitól (általában az 1-2. élethéttől), hogy megelőzzék a tályogbetegséget vagy az esetleges csontproblémákat.

Gyakran hallottam a szülőket beszélni “a kis cseppekről, hogy a fej bezáruljon” (a koponya fontanelére utalva a csecsemőknél), de mi sem áll távolabb az igazságtól. A koponya csak egy újabb csont, amelyre a csecsemőknél vigyázni kell, és nem sietünk különösebben, hogy ezzel a vitaminnal idő előtt bezáródjon.

Minden gyermeknek egyformán kellene szednie?

Nem igazán. Mint már korábban tárgyaltuk, a D-vitamin “előállítása” a szervezetünkben nagyban függ a táplálkozástól és a napfénytől, és nem mindenki táplálkozik és van egyformán kitéve a napfénynek.

– Ami a táplálkozást illeti: különös hangsúlyt kapnak a szoptatott csecsemők, mivel már említettük, hogy az anyatejben valamivel kevesebb D-vitamin van, mint ami ajánlott lenne (még akkor is, ha az anya vitaminokat szed). Az adaptált tápszereket (a “cumisüveges tejeket”) azonban már dúsítják ezzel a vitaminnal.

A kiegészítés ezért ajánlott minden szoptatott csecsemőnek, és a cumisüveges tápszerrel táplált újszülötteknek is, amíg nem fogyasztanak napi 1 liter dúsított tápszert.

Ez az oka a szülők körében tapasztalható zavarnak: “Azt mondták, hogy egyéves koráig szedjem”….. “Nos, 6 hónapos korában azt mondták, hogy ne adjam neki többé”… “Mindig a gyermek egyéves koráig kell szedni”… stb

Mint látható, ez a gyermek étrendjétől függ. Mivel a csecsemők körülbelül 180-200 ml/kg/nap tejet fogyasztanak, egy körülbelül 6 kg-os, tápszerrel táplált csecsemő már több mint 1 liter dúsított, adaptált tejet fogyaszt naponta, így ennek a csecsemőnek már nincs szüksége a vitaminra. Ha szedi, nem történik semmi, de nem is lenne rá szükség.

A dolgok egyszerűsítése érdekében, és mivel nem tudjuk, hogy az újszülött mit kap az első hónapokban, a gyermekorvosok kivétel nélkül minden csecsemőnek D-vitamint írnak fel az élet első napjaiban, később pedig egyéni esetnek megfelelően tanácsot adnak a szülőknek, hogy mikor hagyhatják abba a szedését.

– Ami a napozást illeti: Spanyolországban élni nem ugyanaz, mint Norvégiában, ugye? Szerencsések vagyunk, hogy egy olyan napsütéses országban élünk, ahol még a tél közepén is mindig van néhány nap, amikor süt a nap. Nem ilyen szerencsés azonban az a baba, aki egész télen felhős időben szenved, és az eső vagy a rossz időjárás miatt a babakocsiban is rövid sétát kell tennie. Ráadásul nem ugyanaz nyáron születni, amikor szinte egész nap süt a nap, mint télen, amikor a déli kevés időt kell kihasználni, hogy egy kicsit élvezhessük.

Mennyit kell szedni?

Az összes szakértő által ajánlott mennyiség 400 NE (egység) D3-vitamin naponta; a cseppek száma pedig a szedendő gyógyszer felfüggesztésétől függ. Spanyolországban a támogatott gyógyszer a D3 Kern®-vitamin, és az adag ebben a gyógyszerben napi 6 cseppnek felel meg. Vannak azonban, akik a Protovit® nem finanszírozott gyógyszert szedik, amelynek szuszpenziója más, és az ajánlott dózis napi 12 cseppnek felel meg (nagyon más, ugye?).

Hogyan kell bevenni a vitamint?

Naponta csak egyszer kell bevenni, és a cseppeket be lehet adni közvetlenül a gyermek szájába vagy egy kis tejben hígítva, mindkét mód egyformán érvényes.

Mikor hagyhatják abba a szedését?

Amint fentebb említettük, a D-vitaminra már nincs szükség, ha a csecsemő 1 liter D-vitaminnal dúsított tejkészítményt (bármilyen tehéntejet üvegből vagy tégelyből) fogyasztott. Ezért a cumisüveges csecsemők sokkal hamarabb abba tudják hagyni, mint a szoptatott csecsemők.

Az általános szabály sokáig az volt, hogy “egyéves korig mindig szedd”, de én nem szeretem ezt a szabályt, mert felesleges és helytelen.

Az igaz, hogy annak a gyermeknek, akit egyéves korában még szoptatnak, egyéves kora után már nem kell D-vitamint szednie, mert addigra már más tejtermékeket (tehéntej, joghurt, sajt) és tojást is fogyaszt, és az étrendje már elegendő vitamint biztosít a szükségleteinek kielégítésére.

Mi történik, ha nem adok neki D-vitamint, vagy ha elfelejtem?

Ha elfelejtjük egy nap, vagy kettő, vagy három, az nem nagy baj, soha ne adjunk neki extra mennyiséget, hogy pótoljuk.

Vannak szülők, akik úgy döntenek, hogy nem adják ezt a gyógyszert a gyermeküknek; és mint mondtuk, egy napos országban élve nem vagyunk nagy kockázatnak kitéve a tüszőbetegség szempontjából, így ez sem “súlyos hiba”.

A nagyobb gyermekek is szedik?

A változatos étrendjük és a rendszeres napozás miatt általában nincs szükségük rá, de ha a gyermek Spanyolországból egy észak-európai országba költözik, szükség lehet rá. Télen az északi szélesség 42º felett nem termelődik D-vitamin, és ha megnézzük a térképet, ez a vonal éppen Spanyolország északi része felett húzódik.