Manhattan Kardiológia kardiológusa, Dr. Robert Segal a Today.com-nak beszél a Normál vérnyomásról, hogyan kell leolvasni és mikor kell orvoshoz fordulni

Milyen gyakori a magas vérnyomás? Mennyire lehet értékes a betegek számára, ha ismerik a vérnyomásukat?

Sokkal gyakoribb, mint amennyire én (az egészségügyi szakemberek) szeretnék, ha az lenne. Az Amerikai Szív Szövetség szerint 77,9 millió amerikainak van magas vérnyomása. Ez körülbelül minden 3 felnőttből 1.

Segalt idézik: “Rendkívül értékes a betegek számára, hogy ismerjék a vérnyomásukat, mivel ez az egyik fontos mutatója az egészségnek”. Először is, a magas vérnyomásnak általában nincsenek tünetei, ezért meg kell vizsgáltatnia magát, hogy megtudja a vérnyomását. A Mayo Klinika szerint például a nagyon magas vérnyomás (mondjuk 180 fölött 120) károsíthatja az ereket, ami előzetes stroke-tünet. Hasonlóképpen, a CDC szerint a magas vérnyomás a szívbetegségek kialakulásához is hozzájárulhat. Segalt idézik: “2017-ben az Egyesült Államokban közel félmillió halálesetnél szerepelt a magas vérnyomás elsődleges vagy hozzájáruló okként, így a vérnyomás ismerete élet-halál kérdése. A másik oldalon az alacsony vérnyomásnak is megvannak a maga kockázatai. A tünetek közé tartozik az ájulás, a szédülés, a homályos látás és a fáradtság, amelyek mindegyike életveszélyes és veszélyes lehet. Ráadásul az okai nagyon súlyosak lehetnek: például alacsony szívritmus, mellékpajzsmirigybetegség, alacsony vércukorszint, cukorbetegség, kiszáradás, vérveszteség és B12/folsavhiány. Mindezek az állapotok súlyosak, ezért fontos, hogy ellenőrizzük a vérnyomását, hogy azon dolgozzunk, hogy visszaállítsuk a normális tartományba.

Mit jelentenek a vérnyomásszámok? Mi a szisztolés nyomás? Mi a diasztolés nyomás? Melyik szám a legfontosabb?

Két vérnyomásszám létezik. A felső számot hívják szisztolés nyomásnak, az alsó számot pedig diasztolés nyomásnak. Segalt idézzük: ” A szisztolés nyomás az a szám, amely azt a nyomást méri, amelyet a szíved generál, amikor a vért az artériáidon keresztül a tested többi részébe pumpálja”. A diasztolés nyomás az a szám, amely azt a nyomásmennyiséget méri az artériákban, amikor a szíved két ütés között nyugalomban van. Tehát a felső számról elmondható, hogy a vérnyomást méri, amikor a szív pumpál, az alsó számról pedig elmondható, hogy a vérnyomást méri, amikor a szív nem pumpál. A Harvard Egyetem szerint, bár mindkét szám fontos, és nagy figyelmet kell fordítani rájuk, a felső szám (szisztolés) fontosabb, és az orvosok jobban összpontosítanak rá. A stroke és a szívbetegségek nagyobb kockázata könnyebben feltárul a szisztolés nyomás elemzésével, mint a diasztolés nyomáséval.

Mi a normális vérnyomás, és hogyan oszlik meg ez nem és kor szerint? Melyek az egészséges és az egészségtelen tartományok?

Az American Heart Association szerint a normális vérnyomás kevesebb, mint 120 szisztolés mm Hg (felső szám) és kevesebb, mint 80 diasztolés mm Hg (alsó szám). Ez nemek és életkor szerint a következőképpen oszlik meg: amikor fiatalabbak vagyunk, az idősebbekhez képest megúszhatjuk az enyhén emelkedett vérnyomásértékeket. Például egy 20 évesnek 130/81 mmHg vérnyomással sokkal kisebb a stroke kockázata, mint egy 65 évesnek ugyanezekkel a számokkal. Ezért ahogy öregszünk, érzékenyebbé válunk a vérnyomás emelkedésére. És nem csak ez, de a szisztolés vérnyomásunk a kor előrehaladtával természetszerűleg megnő, ezért életkorunk előrehaladtával sokkal szorgalmasabbnak kell lennünk életmódbeli döntéseinkkel, mert az egészségünk sokkal könnyebben kicsúszhat a kezünkből, mint fiatal korunkban. Végül az is igaz, hogy a nőknek átlagosan alacsonyabb a vérnyomása, mint a férfiaknak -valószínűleg a férfiak nagyobb mennyiségű androgénkiválasztása (pl. tesztoszteron, ami növeli a vérnyomást) és az ösztrogén vérnyomásemelkedéstől védő aspektusai miatt, amit a menopauza utáni vérnyomásnövekedés bizonyít.

A legtöbb ember számára a vérnyomás egészséges tartománya általában 120/80 mm Hg és 91/61 mm Hg között van. Minden, ami e tartományok felett vagy alatt van, emelkedettnek vagy alacsonynak számít, és ennek megfelelően kell kezelni.

Mi a helyzet a krónikus betegségekkel – hogyan befolyásolhatják ezek a vérnyomást?

Az alacsony vérnyomással kezdjük, íme néhány betegség, amely szó szerint alacsony vérnyomást okozhat: alultápláltság, vérmérgezés, anafilaxia, bradikardia (alacsony pulzusszám), szívroham, szívelégtelenség, mellékpajzsmirigybetegség, Addison-kór, cukorbetegség és hipoglikémia (alacsony vércukorszint). Magas vérnyomást viszont a következő betegségek okozhatnak: vesebetegség, cukorbetegség, alvási apnoe, glomerulonefritisz, pajzsmirigyproblémák, lupusz, elhízás és szkleroderma.

Mikor ingadozhat? Mekkora ingadozás az OK?

A vérnyomásunk napi szinten ingadozik: a stressz, a szex, a testmozgás, a nevetés, az evés, az izgalom, a gyógyszerek szedése, a betegség, a drogozás és/vagy – de nem csak, mert ez a lista hosszú – például az alvás is ingadozást okozhat a vérnyomásunkban. Az ingadozás akkor a legjobb, ha ahhoz kötődik, hogy a vérnyomása az idő nagy részében normális legyen. Például, bár a testmozgás akut módon megemeli a vérnyomást, hozzájárul ahhoz, hogy az krónikusan normális tartományban legyen. Ugyanez a helyzet az alvással: akut módon a normálisnál alacsonyabbá teszi a vérnyomást, hogy aztán krónikusan normális legyen. Ennélfogva, amennyiben az ingadozások hozzájárulnak a krónikusan normális vérnyomásszinthez, akkor az ingadozások rendben vannak. Ha azonban nem ezt teszik – például ha betegsége, drogfogyasztása, rossz alvási szokása és stresszes élete van -, hanem ehelyett hozzájárulnak a vérnyomásszint krónikus emelkedéséhez vagy csökkenéséhez, akkor az ingadozás nem lesz rendben.

Hogyan kaphatja meg a legjobb értékeket az otthoni vérnyomásmérés során?

Segal idézi: “Néhány megfontolandó dolog: győződjön meg arról, hogy az otthoni monitor mandzsettamérete tökéletesen illeszkedik Önre; kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze az otthoni készülék pontosságát; mérje a vérnyomását reggel közvetlenül étkezés előtt és este utoljára, körülbelül 30 perccel vacsora után, mivel ilyenkor a legkevésbé stresszes, és nincsenek olyan anyagok, amelyek befolyásolnák a mérést; ne vegyen be semmilyen gyógyszert a vérnyomásmérés előtt; legyen minél nyugodtabb a mérés előtt.”

Mikor fontos orvoshoz fordulni? Mikor vannak veszélyeztetett betegek?

Egy dolog biztos: ha az otthoni tesztjei könnyen a normál tartományok felett vagy alatt vannak, fel kell keresnie orvosát. Hasonlóképpen, ha fáradtság, hányinger, szédülés, ájulás és álmosság tüneteit tapasztalja, akkor is fel kell keresnie orvosát, mivel ezek a vérnyomásproblémák tünetei. Általánosságban elmondható, hogy ha a vérnyomása 120-129 szisztolés és 80 Hgmm alatti diasztolés értékre emelkedett, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki magas vérnyomás, hacsak nem változtat életmódján jobbra, hogy a vérnyomását visszaállítsa a normális tartományba. Amint azonban 130-139 szisztolés vagy 80-89 diasztolés értéket ér el, Önnél már első stádiumú magas vérnyomás áll fenn, és az életmódváltás sokkal relevánsabbá válik, mivel a stroke vagy a szívroham kockázata sokkal nagyobb.

Mi a prehipertenzió? Mit tehetnek a betegek a magas vérnyomás kockázatának minimalizálása érdekében?

Számokban kifejezve, a prehipertenzió 120-139 szisztolés vagy 80-89 diasztolés mm Hg közötti vérnyomás. Segalt idézik: “A prehipertenzió nem betegség, mint a magas vérnyomás; inkább figyelmeztetés arra, hogy betegség fenyeget. Ez annak köszönhető, hogy a prehipertenzióban szenvedőknél kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki magas vérnyomás, mint a normális vérnyomásszintűeknél”. A prehipertenzív egyének esetében nem gyógyszeres kezelésre, hanem életmódbeli változtatásokra van szükség ahhoz, hogy ne váljanak magas vérnyomásúvá. Néhány ajánlás: olyan étrend, amely főként tápláló, teljes értékű, többnyire nem feldolgozott élelmiszerekből áll, legalább napi 30 perc mérsékelt testmozgás (ez lehet akár egy egyszerű séta is), az egészséges/tiszta testösszetétel (férfiaknál 10-15% testzsír, nőknél 20-25% testzsír) fenntartása a testsúly ellenőrzésével, az alkoholfogyasztás mérséklése, 7-9 óra jó minőségű alvás a legtöbb éjszaka, a szabadidős drogfogyasztás elhagyása és a stresszszint ellenőrzése (annak biztosítása, hogy az alacsony legyen).

Nézze meg az eredeti cikk elhelyezését a Today.com-on