Lábjegyzetek

Kommentár

A fehér epe nem tévesztendő össze a kalciumos epetejjel, mindkettőt 1911-ben írták le, az előbbit Kausch, az utóbbit Churchman. A kalciumos epe teje általában az epehólyagban található, hólyagúti elzáródás esetén, de esetenként a közös epevezetékben is megfigyelhető. Rádióopak, és szuszpenzióban tartott kalcium-karbonátból és kalcium-bilirubinátból álló apró mészkőből áll. Gondoljon a kalciumos epe tejére, ha átlátszatlan epehólyagot lát, de nem kapott radioaktív kontrasztanyagot! A fehér epe téves elnevezés, amely az elzáródott epevezetékekben alkalmanként előforduló színtelen folyadékra utal, de gyakrabban az epehólyagban (hydrops) cisztás csatornaelzáródás esetén található. A fehér epe nagyrészt mentes a bilirubintól és az epesóktól, és kísérletileg akkor alakul ki, amikor a közös epevezetéket és a hólyagcsatornát lekötik, így nincs kommunikáció az epehólyaggal. Ezzel szemben a sötétzöld vagy “fekete” epe akkor keletkezik, amikor csak a közös epevezetéket ligálják, és az epehólyagot az elzáródott epevezetékkel összeköttetésben hagyják. A fehér epét tartalmazó epevezetékekben nagyobb a nyomás, mint a fekete epét tartalmazóakban, mivel az epehólyag az epeutak dekompresszióját végzi, és lehetővé teszi az epe kiáramlását a májból, még elzáródás esetén is. Úgy gondolják, hogy a fehér epe az epeúti hám folyamatos nyálkakiválasztásából ered, annak ellenére, hogy a nagyfokú elzáródás retrográd epeáramlást okoz a nyirokerekbe és az erekbe; ennek eredményeként az epe világosabbá és végül színtelenné válik. Nem lehet kapcsolat az epehólyaggal, különben a váladék pigmentált lesz. A fehér epe jelenléte az endoszkópos stenteléssel kezelt rosszindulatú epeelzáródásban szenvedő betegeknél súlyosabb sárgasággal, gyakoribb epekőgyulladással és rövidebb túlélési idővel jár, mint a sárga epével rendelkező hasonló betegeknél.

Lawrence J. Brandt, MD

A Fókuszpontok társszerkesztője

.