Az eredeti Medicare (A és B rész) fedezi a kerekesszékeket és járókereteket, de vannak bizonyos korlátozások és irányelvek, amelyekről tudnia kell.

Ezek a termékek a “tartós orvosi felszerelések” (DME) kategóriájába tartoznak, és a Medicare B része fedezi őket.

A Medicare Advantage (C rész) tervek szintén fedezik a kerekesszékeket, járókereteket és más tartós orvosi felszereléseket. Egyes Medicare Advantage-csomagok fedezik az olyan otthoni átalakításokat is, mint a kerekesszékes rámpák és a fürdőszobai kapaszkodók.

Milyen felszereléseket fizet a Medicare?

A Medicare fedezi a tartós orvosi felszerelést, ha az újrafelhasználható – mint például a kerekesszék és a járókeret -, és ha orvosa orvosilag szükségesnek írja fel az otthoni használatra.

Hogy a Medicare fizesse az Ön kerekesszékét vagy járókeretét, annak a következő követelményeknek kell megfelelnie:

• Kizárólag a kézi kerekesszékek minősülnek tartós gyógyászati segédeszköznek. Az elektromos kerekesszékeket a Medicare csak akkor fedezi, ha orvosilag szükségesnek ítélik (például ha a kedvezményezett nem képes a kézi kerekesszéket működtetni).
• A körülményektől függően előfordulhat, hogy Önnek vagy meg kell vásárolnia a berendezést, vagy bérelnie kell a berendezést. Bizonyos helyzetekben választhat a vásárlás vagy a bérlés között.
• A kerekesszék vagy járókeret használatát orvosilag szükségesnek kell tekinteni, és orvosnak kell felírnia.
• A kerekesszéknek vagy járókeretnek alkalmasnak kell lennie az otthoni használatra (bár az otthonon kívül is használható).
• A kerekesszéknek vagy járókeretnek “tartósnak” kell lennie, vagyis alkalmasnak kell lennie a többszöri használatra, és valószínűleg három évig vagy tovább tart.
• A tárgynak orvosi célt kell szolgálnia.

A tartós gyógyászati segédeszközöket a Medicare B részének egészségügyi biztosítása fedezi.

Mennyibe kerülnek a kerekesszékek és járókeretek a Medicare-nél?

Ha az Ön kerekesszékének vagy járókeretének szállítója elfogadja a Medicare megbízását, akkor Ön általában a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százalékát fizeti az eszköz költségének.

A Medicare által jóváhagyott összeg az az összeg, amelyet a Medicare kijelentette, hogy kifizet a szállítónak a termékért cserébe. Az Ön által fizetendő 20 százalékos rész az Ön Medicare B rész szerinti társbiztosítása.

A tartós gyógyászati segédeszközök szállítói három kategória egyikébe tartoznak:

• Ha a kerekesszéket vagy járókeretet “részt vevő” szállítótól kapja, akkor a Medicare által jóváhagyott összeget kell elfogadnia teljes kifizetésként.
• Ha be vannak jegyezve a Medicare rendszerbe, de nem tartoznak a részt vevő szolgáltatók közé, akkor úgy döntöttek, hogy felszereléseket szállítanak a Medicare kedvezményezetteknek, de nem fogadják el a Medicare által jóváhagyott összeget teljes kifizetésként. A Medicare által jóváhagyott összegnél legfeljebb 15 százalékkal többet számolhatnak fel, ezt a költséget “többletköltségnek” nevezik.
• Ha a szállító nem fogadja el a Medicare-t, és nincs beiratkozva a Medicare rendszerbe, a termék nem lesz fedezve, és nincs korlátja annak, hogy mennyit számíthat fel Önnek.

A B rész önrészének teljesülnie kell, mielőtt a Medicare fizetni fog a kerekesszék vagy járókeret után. 2019-ben a B rész éves önrészesedése 185 $.

A Medicare B részének havi 135,50 $-os díját is meg kell fizetnie 2019-ben (bár a magasabb jövedelműeknek többet kell fizetniük).

A B rész önrészesedését, az együttbiztosítást és az önrészesedést bizonyos Medicare-kiegészítő biztosítási csomagok fedezhetik.

Milyen más mozgást segítő eszközöket fedez a Medicare?

A kerekesszékek és a járókeretek nem az egyetlen olyan, a mobilitás segítésére szolgáló eszközök, amelyeket a Medicare fedez. Hasonló cikkek, amelyek tartós gyógyászati segédeszköznek minősülhetnek és a Medicare által fedezettek lehetnek, a következők:

• Rollátorok
• Motoros roller
• Kegyelmek
• Cancsok
• Páciensliftek
• Terápiás cipők vagy betétek. súlyos diabéteszes lábbetegségben szenvedők számára
• Lábprotézisek
• Lábmerevítők

A Medicare Advantage csomagok fedezhetik a kerekesszékeket, járókeretek és kerekesszékes rámpák

Míg a kerekesszékes rámpákat az eredeti Medicare (A és B rész) nem fedezi, egyes Medicare Advantage tervek (Medicare C rész) fedezhetik.

A Medicare Advantage tervek ugyanazokat az alapvető ellátásokat nyújtják, mint az Original Medicare, ami azt jelenti, hogy a Medicare Advantage tervek ugyanúgy fedezik a kerekesszékeket és járókereteket, mint az Original Medicare.

A legtöbb Medicare Advantage terv további, az Original Medicare által nem fedezett ellátásokat is kínál. 2019-től kezdődően a Medicare Advantage tervezetek által fedezésre jóváhagyott kiegészítő ellátások közé tartozhat számos “helyben öregedő” termék, például otthoni kerekesszékes rámpák és fürdőszobai kapaszkodók. Ellenőrizze a tervezet juttatásait, hogy megtudja, hogy ezek a szolgáltatások vagy tételek fedezettek-e.

Hívjon még ma egy engedéllyel rendelkező biztosítási ügynököt, hogy többet tudjon meg a Medicare Advantage tervezetekről, és hasonlítsa össze az Ön területén érvényes tervezeteket.