A jelenlegi vizsgálat a 25(OH)-Vit-D-szinteket vizsgálta a D-vitaminhiány vagy -elégtelenség gyakoriságának meghatározása érdekében, valamint kiválasztott kapcsolódó tényezőket vizsgált a posztmenopauzában lévő, csontritkulás-gyanús nők körében. A csontsűrűség felmérését 77 résztvevőn végezték el. Legjobb tudomásunk szerint ez az első olyan vizsgálat a régióban, amelyben D-vitamin-státuszt mértek a menopauza utáni nők körében, annak ellenére, hogy több tanulmány is vizsgálta a D-vitamin-szintet az általános népességben. Gunawardane et.al. megállapította, hogy Srí Lankán a D-vitamin hiány 57,2% (< 20 ng/mL), a D-vitamin elégtelenség 31% (20-30 ng/mL), és a hiány & elégtelenség kumulatív prevalenciája 88,2% volt, és a fiatal felnőttek (18-40 évesek) körében magas prevalenciát találtak. A jelen vizsgálatban az átlagos 25(OH)-Vit D koncentráció 27,5 ng/mL ±8,09 ng/mL volt, és 19% (95%CI: 12,4-27,4) D-vitamin hiányban szenvedett (25(OH)-Vit D koncentráció < 20 ng/mL). Összességében azt találtuk, hogy a D-vitamin kumulatív hiánya és elégtelensége gyakori volt, 63,8% (95%CI: 54,3-72,6). Egy Romániában 123 posztmenopauzában lévő nő körében végzett vizsgálat azonban arról számolt be, hogy 91,9%-uk 25(OH)-Vit D-szintje 30 ng/ml alatt volt . Hasonlóképpen, egy Pakisztánban, a Khyber Oktatókórház ortopédiai és nőgyógyászati ambulanciáján megjelent 200 posztmenopauzában lévő nő körében végzett vizsgálat kimutatta, hogy a D-vitamin-hiány előfordulási gyakorisága 59 volt, és 22%-uknak volt elégtelen szintje. Majdnem hasonló eredményeket mutatott ki egy észak-indiai vizsgálat, amely az alanyok 62%-ánál mutatott ki D-vitamin-hiányt. Bár e tanulmányok közötti közvetlen összehasonlítás nehéz, a mi mintánkban a viszonylag alacsony előfordulási gyakoriság a napfénynek, a D-vitamin természetes forrásának egész évben való jó kitettségnek tudható be, mivel Sri Lanka északi része trópusi régióban található. Történelmileg a D-vitamin szükséglet nagy része a napfény által indukált kolekalciferol bőr általi előállításából származik . A résztvevők 75 %-a (71,4%) számolt be megfelelő szintű napozásról (30 perc/nap). A Pakisztánban végzett vizsgálat szerzői arról számoltak be, hogy a napvédelem használata, a purdah viselése és általában az, hogy a nők nem mozdulnak ki otthonról, lehetséges magyarázata a lakosság alacsony D-vitamin-szintjének . A Srí Lanka-i kultúrában azonban nincs kulturális korlátozás a nők számára, hogy kimozduljanak otthonról, és nem kényszerítik őket arra, hogy teljesen befedjék magukat, ami alátámasztja eredményeinket.

Sok tanulmány kimutatta a D-vitamin-hiány növekvő szintjét az életkorral . Ennek fő oka az, hogy az idősebbeknél csökken a D3-vitamin prekurzorának (7-dehidro-koleszterin) koncentrációja, ami a bőr D-vitamin előállításának csökkent képességéhez vezet . A jelen vizsgálatban azonban a 25(OH)-Vit D-szint pozitív korrelációt mutatott az életkor előrehaladtával (r-0,225, P-0,021). Ismét a napozás mennyisége az egyik lehetséges tényező, amely hozzájárult ehhez a megállapításhoz. A fiatal nők foglalkozásuk miatt több időt töltenek zárt térben, míg a hagyományos jaffnai háziasszonyok és az idősek több időt töltenek a szabadban. Ez a megállapítás megegyezik néhány korábbi tanulmányban foglaltakkal, és egy thaiföldi tanulmány szerint a fiatalok kozmetikai okokból több fényvédő krémet használhattak, azonban ez a gyakorlat ebben a tanulmányban nem volt megfigyelhető, mivel csak két résztvevő (1,9%) számolt be fényvédő krém használatáról. Ami a táplálkozási forrásokat illeti, a leggyakoribb nem dúsított élelmiszerforrások közé tartozik az anyatej, a tőkehalmájolaj, a tojássárgája, a halak, mint a makréla (konzerv), lazac (konzerv), lazac (friss, tenyésztett), lazac (friss, vad), szardínia (konzerv) tonhal (konzerv), macskahal, joghurt, margarin, gabonafélék és gomba . A 105 résztvevő közül 53% átlagosan heti 3 napon fogyasztott tejet, 76,2% átlagosan heti 2 napon halat, 64,8% átlagosan heti 1 napon tojást. Mindazonáltal nem volt szignifikáns különbség a 25(OH)- Vit D-szintben azok között, akik D-vitaminban gazdag ételeket fogyasztottak, és azok között, akik nem (7. táblázat). Ez azt jelzi, hogy az étrendi forrás nem játszik döntő szerepet.

A D-vitaminhiány tünetei meglehetősen nem specifikusak, amelyek közé tartozik a hátfájás (nem sugárzó), ízületi fájdalom, proximális izomgyengeség, fejfájás, fáradtság, megváltozott hangulat, álmatlanság és hajhullás . Vizsgálatunkban a posztmenopauzában lévő nők 57,1%-a számolt be paraesztéziáról, amit csontfájdalom (55,2%), könnyű fáradékonyság (54,3%), rossz közérzet (51,4%), izomgörcsök (43,8%) és proximális myopathia (40,0%) követett. Ugyanakkor 5%-os szinten nem volt megfigyelhető statisztikai szignifikancia a tünetek összehasonlításakor a 25(OH)-Vit D-hiányos és a megfelelő 25(OH)-Vit D-szintű csoportok között. Ennek oka lehet, hogy a tünetek nem specifikusak és gyakoriak a menopauza utáni nőknél D-vitamin-hatékonyság nélkül is, vagy más, korral összefüggő társbetegségekkel, például osteoarthritisszel is összefügghetnek. Például a 105 résztvevő közül 41,9%-nak volt osteoarthritise és 3,8%-nak rheumatoid arthritise. A tanulmány a D-vitaminhiány és a klimaxos tünetek közötti kapcsolatot is vizsgálta, és arra a következtetésre jutott, hogy az adatok nem támasztják alá a D-vitamin-állapot és a klimaxos tünetek közötti összefüggést .

A D-vitaminhiányról korábbi tanulmányok szerint magas a prevalenciája a mentális betegségben szenvedő fekvőbetegek körében . A minták harminc százalékának volt pszichiátriai betegsége, és az átlagos 25(OH)-Vit D-szint (25,63 ng/ml) alacsonyabb volt a pszichiátriai betegségben szenvedők körében, mint a pszichiátriai betegségben nem szenvedőknél (28,68 ng/ml). Ez az eredmény azonban nem mutatott statisztikailag szignifikáns különbséget (P-0,076).

Tudott tény, hogy a csontritkulás gyakorisága gyakori a posztmenopauzában lévő nők körében, és e magas gyakorisághoz több kockázati tényező is hozzájárul, köztük a D-vitamin-hiány. A menopauza utáni csontritkulásban szenvedő nők körében az esések és a törések kockázata jól összefüggött a D-vitamin-hiánnyal . 105 menopauza utáni nőből, akiknél csontritkulás gyanúja merült fel, 71 (66,7%) végzett csontsűrűségmérést, és az eredmények azt mutatták, hogy 38%-ban (27,3-49,7) csontritkulás, további 38%-ban pedig osteopenia volt jelen. A csigolya T-pontszám azonban az oszteoporózis tartományán belül magasabb volt (64,8%), és (33,8%) oszteopéniát mutatott. Jelen vizsgálat nem mutatott összefüggést a T-pontszámok különböző kategóriái és a D-vitamin-hiány között, kivéve a Vertebral Z-pontszámot, amely szignifikáns korrelációt mutatott a 25(OH)-Vit-D-szinttel (r-0,252, P-0,034). Ez az eredmény a kis méretű minta miatt lehetett, és ezt a vizsgálatot nem arra tervezték, hogy kimutassa ezt az összefüggést (nem összehasonlító vizsgálat). Mindazonáltal jól ismert tény, hogy a D-vitamin-hiány gyakoribb a menopauza utáni nők körében, és a D-vitamin-pótlás megelőzheti az eséseket és a töréseket, különösen a csontritkulásban szenvedőknél.

A D-vitamin-hiány vagy -elégtelenség kezelésének megfelelő határértéke dilemma. A minimálisan szükséges 25(OH)-Vit D-szint (30-32 ng/ml) fenntartásához 2200-3000 NE/nap szükséges az összes rendelkezésre álló forrásból, beleértve a napozás, az élelmiszereket és a táplálékkiegészítőket . Az életkor-specifikus ajánlások továbbá születéstől 50 éves korig napi 200 NE D-vitamin bevitelét javasolják, 51-70 éves korig 400 NE/nap, 70 éves kor felett pedig 600 NE/nap Ez az ajánlás feltételezi, hogy a D-vitamin szokásos forrásai, mint a napozás és a táplálkozás nem megfelelőek . Megfigyelés, hogy a D-vitamin-kiegészítés minden menopauza utáni nő esetében hipervitaminózis D-hez vezethet. Mégis, a vitaminhiányban szenvedő menopauza utáni nők D-vitamin-kiegészítése előnyös a csontritkulás megelőzésében, különösen az esés és a törés szövődményeinek megelőzése érdekében . Mivel a D-vitaminhiány magas előfordulási gyakoriságát mutatta ki ez a vizsgálat a menopauza utáni, csontritkulás-gyanús nők körében, hangsúlyozza azt a tényt, hogy a szuboptimális 25(OH)-Vit D-szint korai szűrése a fenti csoportban kulcsfontosságú a csontritkulásos törések és az esések megelőzése érdekében.

Korlátozások

A tanulmány erőssége, hogy ez volt az első tanulmány Srí Lankán, amely kifejezetten a D-vitamin-hiány előfordulását vizsgálta a menopauza utáni, csontritkulás-gyanús nők körében, és feltárt néhány protektív tényezőt, mint például a napozás. A 25(OH)-Vit D-szintet kompetitív immunoassay-vel, fokozott kemiluminiszcencia technikával mértük, amely az egyik standard klinikai laboratóriumi módszer. A vizsgálat néhány korlátja azonban az, hogy nem kaptunk információt néhány antropológiai mérésről, mint például a BMI (testtömegindex); a fizikai aktivitás; a társadalmi-gazdasági státusz, valamint a szezonális hatások és az éghajlati változások hatása a D-vitamin-hiányra. A kalciumszint mérése pénzügyi és szociális okok miatt csak 77 résztvevőnél történt meg. Továbbá a minta méretét csak a prevalencia becslése céljából becsültük meg, de a vizsgálat érvényessége javult volna, ha a részelemzéshez becsült mintanagysággal rendelkeznénk. Néhány résztvevő (33,3%) nem töltötte ki a csontsűrűségmérést, ami az oka lehet annak, hogy néhány tényező nem mutatott statisztikailag szignifikáns összefüggést, annak ellenére, hogy a pszichiátriai állapot, a napozás, a csigolya DEXA z/t pontszámai és a 25(OH)-Vit D szint esetében megfigyelhető volt némi összefüggés.