Nursing workarounds and what they mean for the future of healthcare.

A múlt este a Boston MA-i Northeastern Egyetemen egy körülbelül 60 diplomás ápolóhallgatóból álló csoport előtt beszéltem. Az ápolói vállalkozói szellemről és az intrapraneurshipről beszéltem. Az oktatók, Dr. Laura Mylott és Dr. Janet Rico meg akarták mutatni a hallgatóknak, hogy milyen különböző lehetőségek vannak az ápolók számára az egészségügyben. Az ápolói vállalkozói vagy intrapreneurship két olyan karrierlehetőség, amelyet gyakran nem tárgyalunk a formalizált ápolói oktatási óráinkon. Elmondom azonban, hogy ezek nagyon is valós karrierlehetőségek, és sok szempontból az egyetlen módja annak, hogy megoldjuk a mindennapi problémák egy részét, amelyekkel az ápolók az ágy mellett szembesülnek. Az ok, amiért az ápolók az egyetlenek, akik ezeket a problémákat meg tudják oldani, az az, hogy senki más nem tudja, hogy léteznek. Senki sem fog kopogtatni az ajtón egy olyan megoldással, amely olyan problémák megoldására szolgál, amelyek létezéséről nem tudnak.

Megoldások.

Megkérdeztem az osztálytól: “Mi az a megoldás?”. Lehet, hogy senki nem akart megszólalni, de nem kaptam önként jelentkezőt a kérdés megválaszolására. Ezért megfordítottam a kérdést. “Oké. Mi az a probléma, amivel nap mint nap találkozol, és hogyan tudod megkerülni?”. Az egyik diák önként jelentkezett, hogy elmondja a csoportnak, hogy éjszaka dolgozik. Éjszaka a STAT-laborokat éjfélkor adják be, azonban a rendszer minden este 30 percre leáll ilyenkor. Ez befolyásolja a címkék nyomtatásának időzítését, és azt követően azt is, hogy mikor lehet azokat levenni, eredményt kapni és cselekedni. Ezért a várakozás és az időveszteség helyett kitalálta, hogyan lehet manuálisan kényszernyomtatni a címkéket. Ez a megoldás.

Ezután megkérdeztem: “Oké, így megkapod a címkéket, de milyen hatása van ennek az erőfeszítésnek?”. Azt mondta, hogy “időpocsékolás”. Ez pontosan így van. Majd megkérdeztem: “Ez mit jelent (pl. elvesztegetett idő)?”. A válasz egy másik diák: “Azt jelenti, hogy kevesebb időt töltünk a beteggel”. Pontosan. Azt is jelenti, hogy kénytelenek vagyunk felgyorsítani más erőfeszítéseket, hogy pótoljuk a kiesett időt. Ezután az osztály tisztában volt a megoldási lehetőségekkel. Akár egy másik egységből szereztek ágyneműt, mert a kocsi üres volt, akár fecskendővel húzták ki a légbuborékokat az infúziós csőből, hogy megszüntessék a “levegő a vezetékben” problémát, mindannyiuknak volt valami, amivel naponta megküzdöttek annak érdekében, hogy a beteg megkapja a neki járó ellátást.

Innováció.

A meglévő problémák egyéni szintű megoldási lehetőségeinek kidolgozása az első lépés az innováció megértéséhez. Az innováció olyan új termék, szolgáltatás vagy módszer, amelyet mások javára hoznak létre. Sok esetben ezek a megoldások minden ápolót érintenek. Abban az időben azonban, amikor ezeket tapasztalják, elengedhetetlen a rövid távú megoldás. Mi, mint szakma, úgy tűnik, küszködünk azzal, hogy ezeket a megkerülő megoldásokat egy hosszú távú megoldás felé buborékosítsuk.

Térjünk vissza például az ágyneműkocsihoz. Minden nap, amikor ágy melletti nővérként dolgoztam, arra törekedtem, hogy minden egyes betegnél kicseréljem az ágyneműt. Annak ellenére azonban, hogy az egységen lévő ágyak száma nem változott, mindig belefutottam az üres ágyneműkocsi problémájába (akár a párnahuzat, akár az ágynemű, akár a törölköző). Ilyenkor átrohantam egy másik egységhez, és egy másik kocsiból felkaptam, amire szükségem volt, majd folytattam a napomat. Ez minden alkalommal néhány percet vett igénybe, és mindig azt hittem, hogy csak én vagyok az oka. Nos, miután ezt a példát a legutóbbi beszélgetések során felhasználtam, rájöttem, hogy nem voltam egyedül, és valójában mindenki azonosulhat ezzel a problémával.

Ápolóként rövid távú megoldásunk, hogy odarohanunk egy másik ágyneműkocsihoz, és megoldjuk az azonnali szükségletet. Ez általában ott meg is áll. Annyi más dolgot kell megoldanunk a nap folyamán, hogy a teljesen feltöltött ágyneműkocsiért folytatott harc nem kerül a lista élére. Ráadásul eszünkbe sem jut, hogy elvigyük valakinek, aki segíthet megoldani a problémát, vagy bajnoki címet adhat az erőfeszítésnek, és mások támogatásával előrébb vihetjük. Nos, ez a példa nem olyan, amely közvetlenül veszélyezteti a betegeket. Ez azonban egy olyan probléma példája, amelyet némi szervezeti támogatással, adatokkal, kommunikációval és az osztályokon átdolgozott folyamatokkal meg lehetne oldani.

A nővérek mint intrapráner és vállalkozók.

Az ágyneműkocsi példájának kezelése és megoldása intrapreneurális cselekedet lenne. Az intrapreneurship az innováció megteremtése egy bevett szervezet falain belül. Sok szervezetnek ma már van innovációs vezetője vagy innovációs igazgatója, hogy új megoldásokat hozzon létre. Minden ápoló részt vehet ezekben az erőfeszítésekben, és fel kell tárnia ezeket a részlegeket, ha olyan pozitív változást akar előremozdítani, amely nemcsak magára, hanem minden más érintett ápolóra, betegre, családra, orvosra stb. hatással lehet. Ez az a hely, ahol olyan változásokat érhetünk el az egészségügyben, amelyek segítenek a jövőre nézve.

A vállalkozói tevékenység a másik olyan innovációs hely, ahol az ápolók is beszállhatnak. A vállalkozói tevékenység az, amikor egy azonosított problémát innovációval (pl. új termék, szolgáltatás, módszer) oldanak meg, és egy vállalkozást hoznak létre körülötte. A vállalkozók az egészségügyi szervezeten belül helyett új vállalkozásokat és szervezeteket hoznak létre olyan problémák megoldására, amelyek emberek nagy csoportjait érintik.

A Know My Patient TM-et azért hoztam létre, hogy megoldjam azt a mindent átható problémát, hogy az ápolók arra a jelentéslapra támaszkodnak, amely a zsebükben van, és amelyet referenciakönyvként használnak, hogy támogassák, amit az ápolóknak útközben tudniuk kell a betegeikről. Ez a lap azonban most már az ágy melletti adatgyűjtő is, és az alternatívákhoz képest a legfejlettebb a maga nemében. Az alternatívák a papírtörlőre való írás, az alkoholos tamponok, a post it cetlik, a nadrágra ragasztott ragasztószalag, sőt a saját kéz vagy kesztyű. Ez minden nap megtörténik. Ez egy olyan probléma megoldása, amelyet nem oldottak meg… Nincs ok arra, hogy miért ne használhatnánk ki a létező mobiltechnológiát arra, hogy kiváltsuk az erre a megoldásra való támaszkodást. Megjelent az okostelefon, és megváltoztatta az egyének hozzáférését és információhasználatát. Láttam, ahogyan az ápolónők az okostelefont a saját előnyükre használják, ahelyett, hogy akadályozná őket, és a tetteik arra ösztönöztek, hogy foglalkozzak ezzel a kérdéssel. Úgy döntöttem, hogy a vállalkozói utat választom, és megalapítom a Nightingale Apps LLC nevű céget, hogy segítsek megoldani ezt a minden ápolót érintő problémát.

Ápolóként arra vagyunk kiképezve, hogy megvédjük és elősegítsük betegeink életét. Időnként ez azt is jelenti, hogy az ápolók életeket mentenek, ami elég erős. Az ápolási folyamat (pl. felmérés, tervezés, beavatkozás és értékelés) meglévő problémákra való alkalmazásával mi, mint szakma, az egyéni megoldásokról olyan rendszerszintű innovációk felé mozdulhatunk el, amelyek az ápolók, a betegek, a családok, az egészségügyi szakemberek és az egész ágazat javát szolgálják.