A legtöbb ember nem ismeri meg ezt a szervet, amíg nem okoz gondot. Nagyjából akkora, mint egy közepes banán, mélyen a hasüregben található, a vékonybél ívébe fészkelve, a gyomor és a gerinc közé szorítva. Ily módon elkerüli az észrevételt, és gyakran az orvosi képalkotást és beavatkozást.

A hasnyálmirigy megműtéséhez a sebészeknek először fel kell fedniük. Ehhez gyakran el kell mozdítani azokat a szerveket, amelyekben fészkel, valamint két nagyon fontos eret, amelyek keresztezik, az arteria mesenterica superior és a vena mesenterica superior.

A pancreatoduodenectomia, amelyet általában Whipple-eljárásként emlegetnek az azt tökéletesítő New York-i orvos, Allan Whipple tiszteletére, híresen bonyolult és igényes műtét, amely négytől 12 óráig tart. Egy gyors anatómiai leckéből kiderül, hogy miért.

A hasnyálmirigy kettős funkcióval rendelkezik. Egyszerre a hormonális (endokrin) és az emésztőrendszer (exokrin) szerve.

A hasnyálmirigyet hormonális szerepe miatt sokan ismerik, és valószínűleg hallották már, hogy a cukorbetegséggel kapcsolatban említik. Termeli az inzulin nevű hormont, amely segít szabályozni a vérben lévő cukor mennyiségét.

A hasnyálmirigy azonban az emésztésben is fontos szerepet játszik. Miután a táplálékot a gyomor lebontotta és részben megemésztette, azt a vékonybél első részébe, a nyombélbe tolja. A hasnyálmirigy ezután egy, a nyombélhez csatlakozó kis csatornán keresztül saját emésztőnedveit és enzimjeit adja az ételhez.

A hasnyálmirigynek a gyomorral, a belekkel és az epevezetékkel való funkcionális és helybeli kapcsolatai miatt a Whipple-eljárás több mint egy hasnyálmirigy-műtét: legalább három másik szervet is érint.

Dr. Horacio Asbun, a floridai Miami Cancer Institute (és korábban a jacksonville-i Mayo Clinic) munkatársa elmagyarázza, hogy a sebészek eltávolítják a hasnyálmirigy fejét (A hely), az epevezetéket és az epehólyagot (B hely), a vékonybél kezdetét (C hely), és gyakran a gyomor legalább egy részét (D hely). A daganat helyétől és állapotától függően a mesenteriális artériát és vénát is el kell helyezni, ami tovább bonyolítja a műtétet.

A sebész ezután visszacsatolja a hasnyálmirigy, a bél és a gyomor megmaradt részeit. A Mayo Clinic videója részletesen elmagyarázza a műtétet.

A hasnyálmirigy teljes eltávolítása, az úgynevezett teljes pancreatectomia is lehetséges, de mivel a szervből elegendő marad meg az inzulin és az emésztőnedvek termelésének fenntartásához, a Whipple-pácienseknek kevesebb anyagcsere-szövődménnyel kell szembenézniük. A sebészek a pylorust (amely összeköti a gyomrot és a nyombéllel) is megpróbálják megőrizni, ha ott nincs jele betegségnek, mivel fontos szerepet játszik az emésztésben, mivel szelepként működik, amely szabályozza a részben megemésztett tápláléknak a gyomorból a vékonybélbe történő áramlását.

A Whipple-műtét útjai

A hasnyálmirigy képalkotásának nehézségei miatt sok sebész nem tudja biztosan, mivel áll szemben, amíg meg nem operálják, ezért sokan a nyílt eljárást választják, amelynek során nagy metszést ejtenek a hasüregben, hogy hozzáférjenek a belső szervekhez.

Laparoszkópos műtét is létezik, amelynek előnye a kisebb metszés és a gyorsabb felépülési idő. De nehézkes lehet a korlátozott ergonómia és a zsúfolt szervterületről készült csak kétdimenziós kép miatt.

A közelmúltban megjelent robotberendezésekkel népszerűbbé váltak a minimálisan invazív “kulcslyuk” sebészeti megközelítések, amelyek jobb nagyítást és háromdimenziós látást, valamint az emberi kézmozdulatokat utánzó csuklós laparoszkópos műszerek használatával jobb sebészeti pontosságot és kézügyességet biztosítanak.

A pittsburghi UPMC Hillman Cancer Centerben, ahol a sebészek már több mint 500 robottal segített Whipple-műtétet végeztek, Amer H. Zureikat sebész onkológus elmondja, hogy a fejlesztés kiszélesítette a hasnyálmirigyrákos betegek körét, akik műtétre alkalmasnak tekinthetők. Közvetett módon más kezelésekre is hatással lehet.

“A robotizált Whipple-műtét potenciálisan megváltoztatja a játékszabályokat, mivel csökkenti a felépülési időt és gyorsabban helyreállíthatja az egészséget, így a műtét utáni túlélés javításához szükséges egyéb kezelések – mint a kemoterápia és a sugárkezelés – nem tűnnek olyan ijesztőnek és jobban tolerálhatók” – mondja Zureikat.

“Nemrégiben végeztünk egy több intézményt érintő összehasonlítást a nyitott és a robotizált Whipple-műtétekről nyolc nagy kórházban az Egyesült Államokban, beleértve a UPMC-t is, és azt találtuk, hogy a robotikus Whipple-műtét kevesebb komplikációval jár a nyílt megközelítéshez képest” – teszi hozzá.

Bármelyik módon is végezzük el a Whipple-műtétet, kórházi tartózkodásra van szükség. A felépülési idő a műtét előtti fizikai állapottól és a műtét bonyolultságától függ, de a legtöbb ember négy-hat héttel a műtét után visszatérhet a szokásos tevékenységeihez.

Ez a cikk eredetileg a Let’s Win! Hasnyálmirigyrák.