Articles

A vérzéscsillapító dugó morfológiája emberi bőrsebekben: a dugó átalakulása

A vérzéscsillapító dugók átalakulását emberi bőrsebekben in vivo vizsgálták a vérzés elállása után. Négy normális férfi önkéntes alkarjának dorzális oldalán standardizált vérzési idejű bemetszéseket végeztek. A sebeket 10 perccel, 30 perccel vagy 2 órával az elkészítésük után lyukbiopsziával kimetszették, és fény- és elektronmikroszkópiával tanulmányozták. A sebeket vörösvérsejtek töltötték ki, és a sebben, különösen az átvágott erek közelében, fibrinszálak hálózatát találtuk. Polimorfonukleáris leukocitákat találtak az átvágott ereken belül, 2 órával később pedig a sebekben és az erek körül koncentrikus gyűrűkben, a sebtől 0,5 mm távolságig. A sebek tetején vörösvérsejtekből és feltehetően levegőn száradt fehérjékből álló felületes heg képződött. Az átvágott erek végein hemosztatikus dugókat találtak. 10 perc múlva a dugók nagyrészt degranulált vérlemezkékből álltak, amelyek erős interdigitációt mutattak. A dugók közepén még mindig nem volt fibrin. 30 perc múlva a vérlemezkék kevésbé sűrűn tömörültek, és a dugók nagy perifériás területein a vérlemezkék között apró fibrinszálak rakódtak le. 2 órára a vérlemezkék egy része kerekded formát öltött, kevés interdigitációval és nagyobb terekkel közöttük. A dugóban az integritásukat elvesztett trombocitákat tartalmazó területek váltakoztak azokkal a területekkel, ahol a trombociták még mindig rendelkeztek citoplazmás mátrixukkal és interdigitáltak voltak. Fibrinrostok különösen a degenerált vérlemezkehólyagok között voltak kimutathatók. Ez mindenütt előfordult a kis hemosztatikus dugókban és a nagyobb dugók perifériáján. Egy egyednél a nagy hemosztatikus dugók közepén is megfigyelhető volt. A többi egyednél a fibrin centrálisan amorf sötét festőanyagként volt jelen, amely az érintőleges metszetekben fibrilláris volt.