Posted By Tim on 9/8/2008 9:26:56 AMD Kedves kollégák,
Köszönöm a válaszokat a Walk Aide vs
Bioness FES foot drop rendszerekkel kapcsolatos nemrégiben kért információkra. Az alábbiakban
a válaszok összefoglalóját találjátok.
Cheers,
Tim Jarrott
CPO – Ausztrália
VÁLASZ 1
-A WalkAide rendszer nem igényel sarokérzékelőt. Az egyének
szabadon választhatják meg a lábbelijüket, vagy nem viselnek semmit, a biztonságuktól
és a velük dolgozó egészségügyi szakember megítélésétől függően. Mivel nem használnak
sarokérzékelőt, nem kell aggódni a
érzékelő kioldásának következetlensége miatt, például ha az érzékelő elmozdul a cipőben, ha a
személy olyan lépést tesz, amely nem érintkezik az érzékelővel, mint például lépcsőn vagy egyenetlen felületen való járás
kor, vagy ha az érzékelő elhasználódik. A sarok
érzékelő technológia esetében a cipő típusától (tornacipő vs. sportcipő), valamint a
felülettől, amelyen a páciens jár.
A WalkAide rendszer szabadalmaztatott dőlésgyorsulásmérőt használ a sípcsont mozgásszögének
és a mozgás sebességének leolvasására. Egyedül ez indítja be a
stimulációt, és kapcsolja ki a megfelelő időpontokban a járási ciklus során.
Nincs szükség sarokkapcsolóra, és a készülék következetesen működik sík
felületen, egyenetlen felületen, lépcsőn és változó járási sebesség esetén.
-A WalkAide System csak 1 AA elemet használ az energiaellátáshoz. Egyetlen AA elem
,
amely szinte bármelyik boltban megvásárolható, körülbelül 30 teljes napi használatra elegendő energiával látja el a WalkAide rendszert
. Nincs 3 elem. Nincsenek
akkumulátorok, amelyeket újra kell tölteni. A készülék nem hibásodik meg, ha több
akkumulátor nincs mind feltöltve, mivel csak 1 cserélhető akkumulátor és egy
jelzőfény van, amely 2 nappal előre figyelmezteti a felhasználót, hogy az akkumulátort
ki kell cserélni. A Bioness rendszer 2 újratölthető akkumulátort és egy
másik akkumulátort használ a 3 komponenshez.
-A WalkAide rendszer önálló. Nincsenek más alkatrészek; nincs sarok
érzékelő és nincs távirányító, amelyet csípőtáskán vagy szíjon keresztül kell viselni. A WalkAide rendszerrel egyetlen
mandzsettát kell viselni a térd alatt. A Bioness rendszerrel Ön
3 komponenssel rendelkezik. Egy mandzsetta, amelyet közvetlenül a térd alatt viselnek, egy sarokérzékelő és
egy vezérlőszerkezet, amelyet egy nyakpánton viselnek vagy a beteg zsebében hordanak.
A WalkAide rendszer kékfogas technológiát használ az adatok továbbítására a
számítógépes szoftver és a készülék között. A kékfog-kapcsolat a programozás során jön létre, és a programozás befejeztével megszakad.

Amikor a program már a készülékben van, a páciensre szabva, azt nem lehet
megszakítani. Abban a helyzetben, amikor Wi-Fi rádiófrekvenciát használnak
a több komponens közötti kommunikációra, fennáll annak a lehetősége, hogy
az átvitel külső interferencia miatt megszakad, vagy ha a
komponensek nem mindegyike van mindig az egyénnél.
-A WalkAide rendszer olyan csúcstechnológiás szoftvert használ, amely könnyen telepíthető
a legtöbb laptopra és PC-re. Egyszerűen használható képzett klinikus által, és
lehetővé teszi a klinikus számára, hogy több paramétert állítson be a
WalkAide rendszer minden egyes betegre történő testreszabása érdekében. Lehetővé teszi az adatgyűjtést 3 forráson keresztül
a járáselemzés során, majd optimalizálja az adatokat a
stimuláció megfelelő időzítéséhez a normál járás során. A kékfogas technológiának köszönhetően
a számítógépnek nem kell a pácienssel egy helyiségben lennie. Az adatok körülbelül egy futballpálya hosszában továbbíthatók.
A WalkAide az FDA által engedélyezett, és közzétett kutatások támasztják alá
hatékonysági állításait. A piacon jelenleg egyetlen más hasonló eszköz sem rendelkezik ilyen
kutatással. A WalkAide-ot 2005 októberében hagyta jóvá az FDA, és alig egy éve kapható az Egyesült Államokban. A WalkAide-ban használt dőlésérzékelő technológia több mint egy évtizede bizonyított a Kanadában végzett kutatás és
fejlesztés során.
A WalkAide rendszer FDA által jóváhagyott, ezért csak képzett klinikusok
használhatják pácienseiknél. A
Klinikai készlet klinikai használatra történő megvásárlásakor a terapeuták számára képzést biztosítunk. Képzést biztosítunk annyi terapeutának, ahány terapeuta van az intézményben, akik WalkAide képzett
klinikusokká kívánnak válni. A képzésnek nincs további költsége. A képzés az intézményben történik, a klinikusok számára kényelmesen. A páciensek nyomon követési támogatása
hosszú távon elérhető lesz, és a kezdeti
pácienseknél várható. Mind helyi, mind vállalati támogatást kap
betegekkel és technológiával kapcsolatos kérdésekben.
A WalkAide nagyszerű eszköz a járástréninghez, neuromuszkuláris reedukációhoz,
magabiztos, biztonságos és független működés kialakításához, stb. Az Innovative
Neurotronics, Inc. azt szeretné, hogy a klinikusok és a betegek a rehabilitáció minden szakaszában,
akut, szubakut és krónikus, hozzáférjenek ehhez a csodálatos technológiához.
Ez az oka annak, hogy különleges kedvezményes árat kínálunk az érdeklődő
klinikusoknak. A klinikai készlet ára, amely tartalmazza a betegellátáshoz szükséges tárgyi eszközöket

, a szoftvert, a kékfogas technológiát, a
képzést és az utólagos támogatást, mindössze 2950 $. Ennek a készletnek az értéke
6493,99$, nem számítva a képzéshez és a támogatáshoz szükséges emberi erőt.
Mit mondanak a Bioness képviselői???
A Walkaide nem képes a járási sebesség
változás érzékelésére a betegeknél, mert a programozáshoz a dőlésérzékelőt használja.
Válasz: A Walkaide nem képes a járási sebesség
változás érzékelésére, mert a programozáshoz a dőlésérzékelőt használja: Ez nem igaz. A WalkAide szabadalmaztatott gyorsulásmérő
technológiát használ, amely mind a sípcsont szögét a lengési fázisban, mind
a sebességet méri. Ez lehetővé teszi, hogy a Walkaide figyelembe vegye a
különböző járási felületeket, emelkedőket és járási sebességeket. A Walkaide
megfelelő járásmechanikát tesz lehetővé a lépcsőmászáshoz is.
A páciensek számos aberrált stimulust kapnak, amikor a dőlésérzékelőt
véletlenül működésbe hozzák.
Válasz: A készülék programozható az egyes betegek számára szükséges érzékenység
beállítására. Egy olyan készülékkel, mint a Bioness, akár
véletlenül is okozhat ingerlést, ha csak felemeli a sarkát a földről (például
ha ülve felemeli a lábát).
Az L300 lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy “menet közben” változtassák meg a paramétereket.
Válasz: Az L300-zal a felhasználók “menet közben” módosíthatják a paramétereket: A WalkAide felhasználók képesek gyorsan változtatni a
a kapott stimuláció intenzitását is. Biztonsági szempontból a
betegnek nem áll érdekében, hogy bármely más paramétert megváltoztathasson, mivel
veszélyes járási környezetbe kerülhet. A valóság
az, hogy azzal hirdetik, hogy a távirányítójukkal megváltoztathatnak
dolgokat… milyen gyakran van szüksége a betegnek a való életben arra, hogy ezt megtehesse?
Az L300 gyorsulásmérőt is használ.
Válasz: Az L300 egy gyorsulásmérőt is használ:
Az L300 a rendelkezésre álló legújabb technológiát használja.
Válasz: Nem hiszem, hogy ez igaz, mert a WalkAide-nak szabadalma van a
gyorsulásmérőre, ami még évekig érvényes.
Az L300 a rendelkezésre álló legújabb technológiát használja.
Válasz: Nem hiszem, hogy ez igaz: A sarokérzékelő használata a dorsiflexiós válasz kiváltására
az 1960-as évek óta létezik. Az egyetlen újdonság az, hogy a sarok
érzékelő vezeték nélkül küldi az információt, nem pedig a térdnél lévő darabhoz
van kötve. Egy másik dolog, amit szem előtt kell tartani, hogy nem végeztek
hosszú távú vizsgálatokat a sarok
érzékelő érzékenységének és konzisztenciájának idővel történő validálására. Az érzékelő érzékenyebbé/kevésbé érzékennyé válik? A válaszok

a keményfán való járás és a szőnyeg közötti különbségek miatt biztosan eltérőek lesznek. A viselt cipőtípustól függően is eltérőek lesznek (puhább
tornacipő vs. keményebb sportcipő).
VÁLASZ 2
Válasz 2
A Hanger cégnél dolgozom, és nyilvánvalóan mi készítünk sétálós rendszereket. Két
páciensünk volt, akiknek mindkettő volt, és mindkét páciens abbahagyta a bioness használatát, és csak
a walkaide-ot használja.
A mandzsetták hasonlóak, de a bioness megköveteli a cipő rögzítését, ami
probléma lehet, ha a páciensei mezítláb akarnak járni.
VÁLASZ 3
Egy tucatnyi páciensem használja a walkaide rendszert, és mindannyian
nagyon jól vannak. Az egyetlen korlátozást akkor tapasztaltam, ha a páciensnek rossz
ROM-ja van, vagy rövid, egyenetlen lépéseket tesz. A Walkaide egy dőlés
érzékelő segítségével működik, így ha a páciens nem hoz létre elegendő mozgást a lépéseivel, akkor nem fog megfelelően működni.
Létezik egy lábérzékelő, amely csatlakoztatható a Walkaide-hoz, amely méri
a saroknyomást, és a nyomásváltozást használja a stimuláció kiváltására, de
ez egy vezetékes érzékelő.
A Ness egység egy vezeték nélküli lábnyomásérzékelőt használ a stimuláció kiváltására. Ez
megfelelőbb választássá teszi, ha a páciens nem tudja használni a Walkaide dőlésérzékelőjét.
Véleményem szerint a Walkaide-ot minden jelöltnek meg kell fontolni.
Ha a funkcionális szintjük túl alacsony ahhoz, hogy egy dőlésérzékelővel ellátott FES-egységet használhassanak, akkor a Ness-egységet kell megfontolni.
Válasz 4
Már 12 WalkAide-ot csináltam, és nagyon elégedett vagyok. Az elemzésemet leegyszerűsítette
az, hogy a Bioness nem válaszolt számos e-mailre és hívásra egy négy hónapos
időszak alatt. Amikor végre sikerült valakit rávennem, hogy beszéljen velem, és rájöttek, hogy én
CO vagyok, és nem PT, durvák lettek, és rövidre zárták a beszélgetést. Ez
volt az utolsó csepp a pohárban.
Eredetileg az a tény, hogy a Walkaide cipő nélkül is használható, lenyűgözött.
A Bionessnek van egy módja, hogy az érzékelőt a sarok alatt tartsa.
Egyetlen terapeutát sem érdekel itt a bioness a tanfolyam költsége és az összes
előzetes kiadás miatt. Bár a Walkaide nem működik mindenkinek, az
emberek, akiknek szállítottam, esküsznek rá. Többször kértem a Walkaide-tól
egy kisebb verziót, hogy illeszkedjen a gyermekpopulációmhoz, vagy legalább a
intenzitás gombot állítható határértékekkel a puha ruházatban, de hiába. Azt
feltételezem, hogy talán annyit fizettek az ötletért, hogy ezen a ponton meg kell térülniük
a költségeknek. A legnagyobb problémát jelenleg az ilyen típusú készülékek költségei jelentik. 12 készüléket szereltem fel, 34-et minősítettem és 49 pácienst értékeltem.

A nyolc ajánlott találkozó 5 képzési és 3 követési alkalomból áll, amennyire meg tudom ítélni.
Válasz 5
Egyiket sem szereltük fel. Úgy hallottam, hogy a járási segítőnek nehézségei vannak
az oldallépésekkel. A Bioness-t fontolgattuk, amíg a képviselő
be nem jött hozzánk, és meg nem tudtuk, hogy milyen pénzügyi beruházást kell eszközölnünk a létesítményünkbe, és milyen
beruházást kell eszközölnie a környékbeli terapeutának. Jelenleg úgy döntöttünk, hogy a viselhető terápiával dolgozunk.
VÁLASZ 6
A WalkAide-ot használom itt az irodánkban. Mindkét FES-t megvizsgáltuk, mielőtt
a WalkAide-ot választottuk, mindkettőnek van néhány előnye és hátránya.
Bioness
1. A páciensnek cipőt kell viselnie, hogy a sarokérzékelővel kapcsolatba tudjon lépni.
2. A készüléket, a kékfogas sarokegységet és a kékfogas távirányítót minden este fel kell tölteni.
3. A páciensnek magával kell vinnie a készülék távirányítóját.
4. A klinikus által beállított vagy kipróbálható készletek oldal specifikusak. Ez azt jelenti, hogy
meg kell vásárolni egy készüléket a jobb és a bal oldalra.
5. A klinikusok beállítási vagy kipróbálási készletei ugyanannyiba kerülnek, mint a páciens
készletek. $5900.00 fejenként
6. Az L300-nak több olyan eleme van, amelyet pár évente ki kell cserélni
, amit a kezdeti kapcsolatfelvételkor nem mondanak el. Lásd alább mindkét készülékre vonatkozóan.
7. Az akkumulátorok 2 évente javasolt cseréjének költsége
megközelítőleg 65,00 $ mindhárom készülék esetében.
8. Az L300 kozmetikailag sokkal kellemesebb.
9. Az L300 sokkal kellemesebb. Mivel a készüléket a sarokkapcsoló váltja ki, könnyebb beállítani.
WalkAide
1. A szabadalmaztatott billenőkapcsolónak köszönhetően nincs szükség nyomáskapcsolóra, ezért
nem szükséges cipő.
2. Egyetlen szabványos AA elemmel működik. Így ha az elem lemerül
a beteg bemehet egy üzletbe és kaphat egy újat.
3. A készülék mindkét lábon használható. A készülék nem oldalspecifikus. Ez
azt is jelenti, hogy egy klinikus készletre van szükség kettő helyett.
4. A mandzsetta és az elektródák következetes elhelyezése nagyon eredményes.
A türelem erény lesz ezzel a készülékkel néhány betegnél.
5. Az elektródák költségei egy évre hasonlóak.
6. Kozmetikailag nem annyira vonzó.
7. Az akkumulátor élettartama körülbelül 1-1 ½ hónap(ok).
Mindkét készüléknél vannak bizonyos dolgok, amelyek befolyásolhatják a sikert. Van egy
betegem, akinek jó sikere volt, de 18 órán keresztül viselte a WalkAide egységet,
és reakciót és kiütést kapott tőle. A páciens körülbelül 3 hónapig viselte a készüléket, és naponta körülbelül 10-12 órán keresztül viselte.
Az elektródák elhelyezése és az, hogy a páciens képes legyen duplikálni, valóban
kritikus. Az alábbiakban felsoroljuk a mindkét
gyártó által ajánlott csere ütemterveket. Remélem, ez segít.
1 évnyi elektródakészlet a WalkAide FES készülékhez $250,00
WalkAide elektróda vezetékkábel csere minden évben $40,00
12 AA elem 1 évnyi készlet $16,00
Mandzsetta csere minden évben $200,00
WalkAide készülék maga a Medicare irányelvek szerint
csere 5 évente és az új technológiával való lépéstartás és
frissítés $4500.00
Elektródák 1 éves ellátása a Bioness FES L300 készülékhez $288.00
Akkumulátor töltő cseréje 3 évente a gyártó javaslata szerint
$130.00
Akkumulátor tesztelő cseréje 2 évente a gyártó javaslata szerint $250.00
Akkumulátor cseréje 2 évente a gyártó javaslata szerint $
Akkumulátor cseréje 2 évente a gyártó javaslata szerint $