Vigyázat a mammográfiára és a fogászati röntgenfelvételekre / Hasznos figyelmeztetés

Szerdán Dr. Oz a nők leggyorsabban növekvő rákos megbetegedéséről, a pajzsmirigyrákról tartott műsort. Nagyon érdekes műsor volt, és megemlítette, hogy a növekedés esetleg összefügghet a fogászati röntgen és a mammográfiák használatával. Bemutatta, hogy a kötényen, amelyet a fogorvos a fogászati röntgenfelvételhez ad, van egy kis lapocska, amelyet fel lehet emelni, és a nyakunk köré lehet tekerni. Sok fogorvos nem veszi a fáradságot, hogy használja. Van egy úgynevezett “pajzsmirigyvédő” is, amelyet a mammográfia során használnak. Véletlenül tegnap voltam az éves mammográfiámon. Kicsit hülyén éreztem magam, de rákérdeztem a pajzsmirigyvédőre, és valóban, a technikusnak volt egy a fiókban. Megkérdeztem, hogy miért nem használják rutinszerűen. A válasz: “Nem tudom. Kérnie kell.” Nos, ha nem láttam volna a műsort, honnan tudtam volna, hogy meg kell kérdeznem?

Valaki volt olyan kedves és továbbította ezt nekem. Remélem, Ön is továbbítja barátainak és családtagjainak.

Dr. Mehmet Oz amerikai szív- és mellkassebész, aki egy népszerű napi szindikált televíziós műsor házigazdája, amely orvosi kérdésekkel és személyes egészséggel foglalkozik (The Dr. Oz Show), 2010 szeptemberében műsorának egyik epizódját a pajzsmirigyráknak szentelte, amelyet “a nők leggyorsabban növekvő rákbetegségének” nevezett. 2010 decemberében a Dr. Oz Show egyik szegmense foglalkozott a különböző forrásokból származó sugárzásnak való kitettség témájával, és azt javasolta, hogy a páciensek kérjék a pajzsmirigyvédő használatát a fogászati röntgenvizsgálatok során, hogy minimalizálják a pajzsmirigyrák kialakulásának lehetőségét:

Dr. Oz az “Oz Alert: Dangerous Radiation” című szegmenst készítette: Are You At Risk?” címmel, ahol egy olyan témát tárgyalt, ami mindannyiunkat foglalkoztat – mennyi a túl sok sugárzás, akár a repülőtéri szkennerekből, akár a fogászati röntgenből vagy a CT-vizsgálatokból származik. Dr. Oz feltette a kérdést, hogy vajon a fogászati röntgen túl sok sugárzás-e vagy sem.

Dr. Oz korábban már beszélt a fogászati röntgensugarak kockázatairól a pajzsmirigyrák kialakulásával kapcsolatban. Dr. Oz-hoz csatlakozott Ada Cooper, aki elmondta, hogy a fogászatban nem lehet mindent csak szemrevételezéssel látni. A tályog, a daganat vagy egyes üregek kezelésének és felismerésének egyetlen módja a röntgenfelvétel. Az ADA csak akkor ajánlja a fogászati röntgenfelvételeket, ha a kezeléshez szükséges, de ez páciensenként változik. Minden páciensnek nyugodtan kell beszélnie erről a fogorvosával.

Dr. Oz azt mondta, hogy ő a digitális röntgent javasolná a hagyományos filmröntgennel szemben, mert az általában kevesebb sugárzásnak teszi ki Önt. Ada Cooper nem tagadta ezt a tényt, amikor Dr. Oz ezt mondta, de azt mondta, hogy egyes filmes röntgenfelvételek alacsonyabb sugárzási értékkel rendelkeznek, mint más filmes röntgenfelvételek, mert gyorsabbak, mint például az E Speed vagy F Speed filmet használó röntgenfelvételek.

Dr. Oz azt mondta, hogy soha ne menjen be egy fogorvosi rendelőbe röntgenfelvételre anélkül, hogy a szokásos ólomkötény mellett pajzsmirigyvédője is lenne. Ha a fogorvosánál nincs ilyen, vagy nem tudja, hogy hol van a pajzsmirigyvédő, akkor az egy figyelmeztető jel, mert minden sugárzási köpenyhez jár pajzsmirigyvédő.

Amint azonban mások (például dr. Wendy Harpham) figyelmeztettek, a pajzsmirigyvédő használata nem feltétlenül minden röntgenhelyzetben megfelelő – ez az elvégzendő eljárás jellegétől és típusától függ:

Egyik olvasó arra kíváncsi, hogy kérnie kell-e pajzsmirigyvédőt, amikor diagnosztikai röntgenvizsgálatokon vesz részt. Mások attól tartanak, hogy a pajzsmirigyvédő kérése esetleg bosszantja a radiológiai technikust vagy a radiológust (és biztosan nem akarják bosszantani a gondozójukat). A kulcskérdés itt a kockázat és a haszon viszonya.

A pajzsmirigyvédő használatának mellőzésével járó kockázat a pajzsmirigyre nézve attól függ, hogy milyen diagnosztikai röntgenvizsgálatot végeznek. A nagy dózisú vizsgálatok (mint például a koszorúér-angiográfia vagy a nyelőcsőnyelési vizsgálatok során készített valós idejű folyamatos felvételek) sokkal több sugárzásnak teszik ki a pajzsmirigyet, mint egy egyszerű, két nézetből álló mellkasröntgen vagy mammográfia. A pajzsmirigyet közvetlenül érő sugárzás nagyobb kockázattal jár, mint a közvetett, úgynevezett “szórt” sugárzás.

De a védőeszköz használata is jelentős kockázatokkal jár. Az elvégzett vizsgálattól, valamint az Ön sajátos anatómiájától függően a pajzsmirigyvédő zavarhatja a diagnosztikai vizsgálat értékét. Ha például a pajzsmirigyvédő elzárja a tüdőszövet felső széleit a röntgenfelvételen, orvosai nem fogják látni az ott fent rejtőző apró rendellenességet (például egy daganatot). Hasonlóképpen, ha a pajzsmirigyvédő elzárja a mellszövet hátsó végét az axilla (hónalj) közelében vagy a mellkasfalhoz simuló mély mellszövetet, a mammográfiás felvételen nem mutathat ki egy kis daganatot (vagy könnyen észrevehetővé teszi azt).

Amikor az orvosom diagnosztikus röntgent javasol, röviden megbeszéljük, hogy miért ajánlja ezt a vizsgálatot olyan vizsgálatokkal szemben, amelyek nem tesznek ki több sugárzásnak.

Az American College of Radiology és a Society of Breast Imaging 2011 áprilisában kiadott egy nyilatkozatot, amelyben cáfolják, hogy a mammográfia olyan mennyiségű sugárzásnak teszi ki a pácienst, amely jelentősen megnöveli a pajzsmirigyrák kialakulásának valószínűségét (és ezért egy ilyen eljárás során nem szükséges pajzsmirigyvédő használata):

Egy téves médiabeszámoló miatt egyes amerikaiak aggodalmukat fejezték ki, hogy a mammográfiás vizsgálat során a pácienseket érő kis mennyiségű sugárzás jelentősen növelheti a pajzsmirigyrák kialakulásának valószínűségét. Ezt az aggodalmat a tudományos szakirodalom egyszerűen nem támasztja alá.

A mammográfiából származó, a pajzsmirigyet érő sugárdózis rendkívül alacsony. A pajzsmirigyet nem éri közvetlen röntgensugár, amelyet az emlő képalkotásához használnak, és csak nagyon kis mennyiségű szórt röntgensugárzás éri (kevesebb, mint 0,005 miligray). Ez mindössze 30 perc természetes háttérsugárzásnak felel meg, amelyet minden amerikai természetes forrásokból kap.

A 40-80 éves kortól végzett éves szűrőmammográfia esetében a pajzsmirigyre szóródó
sugárzás e parányi mennyiségéből származó rákkockázat hihetetlenül kicsi (kevesebb mint 1 a 17,1 millió
vizsgált nőből). Ezt a csekély kockázatot ellensúlyozni kell azzal a ténnyel, hogy a pajzsmirigypajzs használata
zavarhatja az optimális pozícionálást, és leleteket – a mammográfiás képen esetleg megjelenő árnyékokat – eredményezhet. Mindkét tényező csökkentheti a kép minőségét és zavarhatja a diagnózist. Ezért a pajzsmirigypajzs használata a mammográfia során nem ajánlott.

A pácienseket arra kérjük, hogy ne halasszák el vagy ne mondjanak le a szükséges emlőképalkotó kezelésről e téves médiajelentés alapján.

A röntgenvizsgálatok során a sugárterhelés miatt aggódóknak általában az a legmegalapozottabb tanács, hogy az ilyen eljárások előtt beszéljék meg aggodalmaikat egészségügyi szolgáltatójukkal, és határozzák meg, milyen szintű védelmet érdemel az adott helyzet.