A gyökérkezelés szükségességének diagnosztizálása röntgenfelvételek segítségével.
A CBCT-röntgenfelvétel felhasználása.
a) Esetdiagnózis.
Míg egy fog állapotát kezdetben hagyományos (2D) röntgenfelvétellel kell vizsgálni, bizonyos esetekben, például nehezen diagnosztizálható esetek értékelésénél, a 3D-s képalkotásból nyert további információk jelentős előnyt jelenthetnek.
▲ Szekcióhivatkozások – Uraba
b) Preoperatív esettervezés.
A CBCT-képalkotás hasznos lehet a fog gyökércsatornarendszerének műtét előtti értékelésében. Különösen akkor, ha más típusú röntgenvizsgálatok azt sugallják, hogy a fog gyökércsatorna-rendszerének konfigurációja olyan anomáliákat mutat, amelyek megnehezíthetik a kezelést.
Általánosságban azonban a CBCT-értékelést csak olyan esetekben szabad megfontolni, amikor jó okkal feltételezhető, hogy az általa elérhető nagyobb részletességre valóban szükség van. Ez nem olyan technika, amelyet rutinszerűen kellene alkalmazni az eseteknél.
c) A kezelés során.
A fog endodontiai kezelésének elvégzése során olyan nehézségek merülhetnek fel, amelyek tisztázásában és megoldásában a CBCT kiértékelés segíthet.
Ez nyilvánvalóan segítheti a kezelés sikerét. De a 3D-s képalkotás használata segítheti a fogorvost abban is, hogy konzervatívabb módon végezze el a fog kezelését. (Például a további csatornák nyílásait röntgenfelvételen meg lehet találni, szemben azzal, hogy a fogorvosnak vakon kelljen keresnie azokat, fokozatosan egyre nagyobb részt levágva a fogból.
d) Posztoperatívan.
A CBCT-képalkotás használata a beavatkozás után az egyetlen módja lehet a kezelés utáni komplikációk, például az elnézett csatornák vagy gyökérrepedések pontos diagnosztizálásának.
A CBCT-képalkotást különleges helyzetekre kell fenntartani.
Bármennyire is hasznos lehet a 3D-technológia, a vizsgálat elvégzése magasabb szintű sugárzásnak teszi ki a beteget, mint a hagyományos 2D-s röntgentechnika alkalmazása esetén. Emellett felmerül a többletköltség kérdése is.
Ezek fényében több neves szervezet (American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology, American Association of Endodontists és European Society of Endodontology) jelenlegi ajánlása az, hogy használatát a hagyományos alacsony dózisú fogászati röntgenfelvételek (hagyományos kétdimenziós fogászati röntgenfelvételek) kiegészítőjeként kell tekinteni.
▲ Szekcióhivatkozások – Parirokh
Mi következik?
A téma teljes menüje: Gyökérkezelés
- A gyökérkezelés (endodontiai kezelés) alapjai.
- Mi az? / Mit csinál? – A kezelés céljai és célkitűzései.
- A gyökérkezelés szükségességének diagnosztizálása –
- A kezelés szükségességének jelei és tünetei.
- Covid-19 (koronavírus) és a segítségkérés.
- A fogorvos által végzett diagnosztikai vizsgálatok.
- Röntgendiagnosztika.
- Szinuszjáratok (fisztuláris járatok, ínyfekélyek).
- A gyökérkezelés elvégzése –
- Az eljárás lépései. / Mit fog tapasztalni?
- Időpontok – Hány látogatás, mennyi idő?
- Gumi gát – Miért van rá szükség? / Beültetés & használata.
- Minden a gyökérkezelési reszelőről.
- Az eljárás hozzáférési üregének kialakítása.
- Hány gyökere és csatornája van a fogának?
- Hogyan és miért mérik a csatorna hosszát.
- Fáj-e a gyökérkezelés?
- Endodontológus vs. általános fogorvos – Előnyök és hátrányok.
- Az eljárás lépései. / Mit fog tapasztalni?
- Műtét utáni szempontok –
- Mire számíthat a gyökérkezelés után.
- Milyen végleges helyreállításra lesz szükség?
- Mi az a post & core? – Az alapok.
- A post & core eljárás.
- A fog meglévő koronája újra felhasználható a gyökérkezelés után?
- Komplikációk & kezelés kudarcai –
- Az endodontiai kudarc jelei és tünetei. / Kezelési megoldások.
- Sikertelen gyökérkezelés – Milyen lehetőségek vannak?
- Statisztikák / Az endodontiai siker és sikertelenség előfordulási aránya.
- Technikai és eljárási problémák, amelyek az esetek sikertelenségéhez vezetnek.
- A koronaszivárgás miatti sikertelenség.
- Persistens dentoalveoláris fájdalomzavar (PDAP).
- Áttekintés: Gyökérkezelés alternatívái.
- Gyökérkezelés vs. implantátum beültetés.
- Gyökérkezelés költségei – (Fogtípusonként.) / Részletek a biztosítási fedezetről.
Oldal hivatkozási források:
Bender IB. A csontos elváltozások radiográfiás megjelenését befolyásoló tényezők.
Goldman M, et al. Reliability of radiographic interpretations.
Hargreaves KM, et al. Cohen’s Pathway of the pulp. Fejezet: A periapex patológiája.
Ingle JI, et al. Ingle’s Endodontics. Chapter: Diagnostic Imaging
Mortazavi H, et al. A periodontális ligamentum kiszélesedésével járó gyakori állapotok áttekintése.
Parirokh M, et. al. Egy bukkális és két palatális gyökérrel rendelkező maxilláris második moláris kezelése Cone-sugaras komputertomográfiával megerősítve.
Uraba S, et al. Ability of Cone-beam Computed Tomography to Detect Periapical Lesions That Were Not Detected by Periapical Radiography: A Retrospective Assessment According to Tooth Group.
Az összes referenciaforrás a Root Canals témakörhöz.
Comments.
Ez a rész a korábbi években benyújtott hozzászólásokat tartalmazza. Sokukat úgy szerkesztették, hogy az ezen az oldalon tárgyalt témákra korlátozódjanak.
Komment –
Tényleg szükség van 3D röntgenre?
A fogam gyökérkezeléséhez a fogorvosom azt mondja, hogy 3d röntgenre van szükség. Elég nagy plusz költséget jelent. A fiam bölcsességfogának eltávolításakor is sokba került. Ezt kihagyhatom?
Wellington
Válasz –
A kérdésére nem igazán tudunk válaszolni. Ezt csak az Önt kezelő fogorvos tudja igazán eldönteni.
A fent felsorolt több fogászati szervezet álláspontja szerint a Cone Beam (3D) kiértékelést soha nem szabad rutinszerűen elvégezni gyökérkezeléses esetekben. A problémát nem csak a költségek jelentik, hanem a páciens fokozott sugárterhelése is.
Feltételeznünk kell, hogy az Ön fogának kiértékelése kezdetben valamilyen (rutinszerű/hagyományos) 2D-s röntgenvizsgálattal kezdődött. És amikor megosztotta Önnel azokat a képeket, azt gondolnánk, hogy a fogorvos rámutatott volna arra, hogy mit vett észre azokon a filmeken, ami arra utal, hogy a foga gyökércsatornarendszerében olyan rendellenességek vannak, amelyek a 3D-s képalkotás szükségességét jelezték a tisztázáshoz. Ha nem tette, akkor kérdezzen rá.
Szakmai fogorvos