A 2019-es koronavírus terjedése Wuhanból a Hubei tartomány vidéki falvaiba
Abstract
Ez a tanulmány a 2019-es koronavírus betegség (COVID-19) terjedését Wuhanból Hubei tartomány vidéki falvaiba.
Az elemzés a következőket tárta fel: (1) a COVID-19 Wuhanból átterjedt Hubei más városaiba és vidéki területeire, de a betegség nem terjedt el a vidéki falvakban a szigorú megelőző intézkedések és az urbanizáció miatt; (2) a 2020. január 23. után Hubeiban bejelentett megerősített esetek számának ingadozása alapján arra következtettünk, hogy az ugyanazon a napon fertőzött betegek a következő 20 napban megbetegednek; (3) a fejlett közlekedési rendszer megkönnyíti a COVID-19 közvetlen terjedését Wuhanból Hubei tartomány megyéibe, városaiba és falvaiba.
A COVID-19 prefektúra-szintű városokból a vidéki területekre való terjedésének alacsony a valószínűsége.
A megállapítások arra utalnak, hogy a kormánynak korlátoznia kell a városokból a vidéki területekre utazók számát, nagyobb figyelmet kell fordítania a súlyos akut légzőszervi szindróma 2-es koronavírus megelőzésére és ellenőrzésére a városokban, és megfelelően meg kell hosszabbítania az utazók elkülönített megfigyelési időszakát.
A koronavírus új típusát először 2019. december elején mutatták ki Wuhanban, a kínai Hubei tartomány fővárosában, a súlyos tüdőgyulladásban szenvedő betegek egy csoportjában , ezt követően más városokban is elterjedt. Az Egészségügyi Világszervezet az új vírust súlyos akut légzőszervi szindrómás koronavírus 2-nek (SARS-CoV-2) nevezte el, az új vírus által okozott betegséget pedig koronavírus betegség 2019-nek (COVID-19) . A wuhani lakosok elvándorlása további megerősített esetekhez vezetett, és az egész Hubei tartományban megnövekedett halálozási arányt eredményezett . A SARS-CoV-2 emberről emberre történő átvitelét a közeli kontaktok között 2019. december közepén megerősítették . Ebben az időszakban Kínában az éves holdújévi utazási csúcs volt, ami a járvány terjedését okozta Wuhanon túlra . A nem wuhani lakosok körében diagnosztizált kezdeti esetek közül 72,3%-nak volt kapcsolata wuhani lakosokkal, beleértve 31,3%-ot, akik meglátogatták a várost . A SARS-CoV-2 utazók általi terjedése továbbra is komoly közegészségügyi veszélyt jelent. Ezért létfontosságú a SARS-CoV-2 átvitelének ellenőrzése a jelenleg nem érintett területeken élő emberek számára.
Mielőtt a wuhani kormány 2020. január 23-án lezárta volna a várost, sokan már elhagyták a várost, hogy a 2020-as kínai hagyományos holdújév ünnepére hazautazzanak. A Baidu Map Insight, a Baidu kínai keresőmotor által kifejlesztett alkalmazásból gyűjtött adatok azt mutatták, hogy a 2020. január 10. és január 24. között Wuhanból távozók több mint 70%-a más hubei városokba utazott, különösen Hsziaoganba (13,8%) és Huanggangba (13,0%) . Az ilyen utazásokból eredő lehetséges átvitel komoly veszélyt jelentett a közegészségügyre , különösen a vidéki lakosságra, mivel általában az orvosi ellátás rosszabb a vidéki területeken, és a vidéki lakosság reagálása a COVID-19 veszélyre elmaradt a wuhani lakosokétól. Következésképpen 2020. február 8-án Wang Xiaodong, Hubei tartomány kormányzója arra figyelmeztetett, hogy a járvány Hubeiban átterjed a vidéki területekre. Ebben a tanulmányban elemeztük a COVID-19 Wuhanból Hubei vidéki falvaiba történő átvitelének jellemzőit. Az elemzés célja az volt, hogy szintetizálja azokat az információkat, amelyek felhasználhatók a COVID-19 vidéki területeken való terjedésének megelőzésére, és értékes adatokat szolgáltat a világszerte megelőző intézkedéseket végrehajtó kormányok számára.
MÓDSZEREK
Adatok forrásai
Az adatokat a következő forrásokból gyűjtöttük. (1) Az adatokat a Baidu Map Insight (Baidu.com, Inc.) -tól szereztük be. A Baidu Map LBS (helyalapú szolgáltatások) és a Baidu Tianyan által gyűjtött adatkészlet alapján a Baidu Map Insight-ot úgy tervezték, hogy nyomon kövesse az emberek áramlásának jellemzőit Kínában, és innovatív vizuális megjelenítési módot használ. A weboldalon megadtuk az “Idő”, a “Város” és a “Kiköltözés célpontjai” információkat, majd megkaptuk az utazási adatokat. Például a “01-10-01-24”, Wuhan (武汉) és a kiköltözés célpontjai (迁出目的地) beírásával megtaláltuk a 2020. január 1. és 2020. január 24. közötti időszakban Wuhanból kiköltözés célpontjait (1. ábra). A weboldal bejelentette, hogy 2020. május 8. óta nem frissül. (2) Az adatokat Hubei tartomány hivatalos honlapjáról szereztük be. Összegyűjtöttük a COVID-19 tüdőgyulladás bejelentéseit Hubeiban 2020. január 22. és február 21. között. A megerősített esetek számát a városokban, köztük Wuhanban, a prefektúra szintű városokban és a közvetlenül a Hubei kormányzat alá tartozó megyei szintű városokban naponta jelentették. Yang Yunyan, Hubei tartomány alkormányzója arról számolt be, hogy 2020. február 5-én éjfélig 89 685 mintát vizsgáltak meg Hubeiban, és 19 665 esetet erősítettek meg, ebből 12 277 mintát vizsgáltak meg, és 2987-et erősítettek meg aznap. Hubeiban 97 nukleinsavvizsgálatot végző vizsgáló intézmény volt, napi 10 000 minta átlagos vizsgálati kapacitásával és 4000-5000 minta tényleges napi átlagos vizsgálatával . (3) Az adatokat a Huanggang hivatalos honlapjáról szerezték be. Összegyűjtöttük Huanggang gyors járványügyi frissítéseit 2020. január 25-től február 23-ig, amelyek naponta jelentették a megerősített esetek számát a város fővárosában és a megyékben. Huanggang önkormányzata 2020. január 23-án kapta meg a 2019-es új koronavírus (2019-nCoV) nukleinsav detektáló készletek első tételét . Liu Xuerong, a Huanggangi Pártbizottság titkára arról számolt be, hogy 2020. február 10-én éjfélig 13 000 lázas beteget találtak, 16 533 közeli kontaktust követtek nyomon, és 2332 esetet erősítettek meg Huanggangban; 279 beteg meggyógyult és 52 beteg meghalt. Az önkormányzat 10 intézményt engedélyezett nukleinsavvizsgálatok elvégzésére, napi több mint 900 minta vizsgálati kapacitásával, és február 11-ig összesen 13 755 mintát vizsgáltak meg. (4) Az adatokat Hubei más prefektúra-szintű városainak hivatalos honlapjairól szerezték be. Azonosítottuk a megerősített esetekkel rendelkező megyéket és a megerősített esetek számát megyénként, valamint a Yichang prefektúra-szintű városban megerősített esetekkel rendelkező városokat . (5) Az adatokat a The Epidemic Prevention Headquarters for Novel Coronavirus Pneumonia of Qichun County hivatalos honlapjáról szereztük be . Összegyűjtöttük a Qichun megye rendelkezésre álló gyors járványügyi frissítéseit 2020. február 1. és február 18. között, amelyek jelentették a megerősített esetek számát városonként és azt, hogy az egyes esetek hol tartózkodtak Qichunban, valamint a mozgáspályákat esetenként. A 2020. február 19. és március 1. közötti időszakra nem állt rendelkezésre járványügyi gyorsjelentés, mivel ebben az időszakban Qichun megyében nem jelentettek új megerősített eseteket. A Qichun Népi Kórház 2020. január 29-én jelentette a nukleinsavvizsgálat képességét, és az első esetet Liuhe Townban, Qichun megyében vérvizsgálattal és komputertomográfiával mutatták ki .
A Baidu map insightból gyűjtött, a Wuhanból való kiköltözés célpontjaira vonatkozó bevándorlási adatok.
A Baidu map insight-ból gyűjtött, Wuhanból való kiköltözés célállomásainak bevándorlási adatai.
Adatok elemzése
Az új megerősített esetek számának és a COVID-19 átviteli jellemzőinek ingadozási trendjének leírására a Wuhanból a Hubei vidéki területeire történő átvitel során több módszert használtak az adatok elemzésére. A gyakorisági és százalékos elemzést az SPSS 19.0 (IBM Corp., Armonk, NY) programmal végeztük. Az ábrák (3-5. ábra) elkészítéséhez az Excel 2003 (Microsoft, Redmond, WA), az 1. és 6. ábra elkészítéséhez pedig az Office 2003 (Microsoft, Redmond, WA) rajzeszközei szolgáltak. Az ArcGIS 10.2 (Esri, Redlands, CA) programot használták a Hubei megyei szintű régióiban bejelentett megerősített esetek eloszlási térképének elkészítéséhez. Egy család címe egy kínai vidéki faluban, amelynek a következőnek kell lennie: No. 467 (család), Xihuli (falu), Guanyao (város), Qichun (megye), Huanggang (prefektúra szintű város), Hubei (tartomány).
2020. január 20-án 18:00 órakor 224 fertőzött beteg volt Kínában, közülük 217 megerősített (198 Wuhanban, 5 Pekingben, 14 Guangdongban), és 7 gyanús . A vírus újszerűsége miatt az adatok valószínűleg nem tartalmaztak minden fertőzött beteget; mindazonáltal azt jelzik, hogy a COVID-19 járvány még nem terjedt el teljesen Kínában. 2020. január 20-án az Államtanács közös megelőzési és ellenőrzési mechanizmusa, Xi Jinping elnök és Li Keqiang miniszterelnök által tartott telekonferencián fontos utasításokat és átfogó tervet adtak át a COVID-19 megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozóan. Ezenkívül Sun Chunlan miniszterelnök-helyettes és a központi irányítócsoport 2020. január 27-én Wuhanba érkezett, és a járvány végéig Hubeiban maradt. A csoport középpontjában a közös megelőzési és ellenőrzési mechanizmus állt Hubeiban. Mivel a SARS-CoV-2-vel fertőzött betegek nem halnak meg azonnal, és a hatóságok 2020. február 5-ig elegendő vizsgálati képességgel rendelkeztek , a csapat az adatelemzéssel nyomon követheti a COVID-19 terjedési jellemzőit Wuhanból Hubei vidéki területeire.
Eredmények
A 2019-es koronavírusbetegség a Hubei vidéki régióiba terjedt az epicentrumából, Wuhanból
A betegség kezdetének legkorábbi időpontját 2019. december 1-jén azonosították . A járvány kitörése a legforgalmasabb utazási szezonban történt Kínában, amikor a kínai polgárok visszatértek szülővárosaikba, hogy megünnepeljék a holdújév ünnepét. Ez a fokozott utazás vezetett a betegség terjedéséhez Wuhanból a többi városba . A Hubei tartomány népi kormánya által 2020. január 27-ig jelentett adatok szerint Hubei tartomány minden városában legalább 1 esetet azonosítottak .
Wuhan tekinthető a COVID-19 járvány epicentrumának, amely Hubei tartomány vidéki területeire is átterjedt. Mivel Wuhant 2020. január 23-án lezárták, a többi városban azonosított esetek a Wuhanból utazókhoz köthetők. A Baidu Map Insightból származó, 2020. január 10. és január 24. közötti mozgási adatok és a 2020. január 22. és február 21. között Hubei más városaiban megerősített esetekre vonatkozó adatok szerint a Wuhanból utazók eloszlása hasonlított a Hubei tartományban megerősített esetek eloszlásához (2. ábra).
Az utazók száma és a megerősített esetek száma közötti összefüggés Hubei tartományban. Vándorlási ráta: Hubei tartomány egyes prefektúra-városaiban a vándorlás mértékének kiszámításához az egyes városokba vándorló emberek számát elosztjuk a 2020. január 10. és január 24. között Wuhant elhagyó emberek teljes számával, majd megszorozzuk 100 százalékkal. Megerősített esetek aránya: a megerősített esetek arányát az egyes prefektúra-városokban úgy számítják ki, hogy az egyes prefektúrákban megerősített esetek számát elosztják a 2020. január 22. és február 21. között Hubeiban megerősített esetek teljes számával, majd megszorozzák 100 százalékkal. Shennongjia nem szerepel, mivel nem szerepelt a 2020. január 10. és január 24. közötti időszakban a Wuhanból való kiköltözés 100 legjobb célpontja között, és nem álltak rendelkezésre adatok a Shennongjiába bevándorlók arányáról.
Az utazók száma és a megerősített esetek száma közötti összefüggés Hubei tartományban. Vándorlási ráta: Hubei tartomány egyes prefektúra-városaiban a vándorlás mértékének kiszámításához az egyes városokba vándorló emberek számát elosztjuk a 2020. január 10. és január 24. között Wuhant elhagyó emberek teljes számával, majd megszorozzuk 100 százalékkal. Megerősített esetek aránya: a megerősített esetek arányát az egyes prefektúra-városokban úgy számítják ki, hogy az egyes prefektúrákban megerősített esetek számát elosztják a 2020. január 22. és február 21. között Hubeiban megerősített esetek teljes számával, majd megszorozzák 100 százalékkal. Shennongjia azért nem szerepel, mert nem szerepelt a 2020. január 10. és január 24. között Wuhanból kiköltözők 100 legjelentősebb célpontja között, és nem álltak rendelkezésre adatok a Shennongjiába bevándorlók arányáról.
Ez a tanulmány feltételezte, hogy a Wuhan 2020. január 23-i lezárása előtt távozók között ismeretlen számú fertőzött eset volt. Mivel nem volt hivatalos vagy engedélyezett értesítés az utazásra vonatkozóan, véletlenszerűen, a szokásos módon távoztak. Az utazók körében a COVID-19 járvány valószínűleg hasonló volt, mint a Wuhanban maradt embereknél. Amikor a wuhani lakosok és a Wuhant elhagyók megbetegedtek, a tünetek és az átvitel tekintetében valószínűleg hasonló jellemzőket mutattak. Mivel a Wuhanból szülővárosukba visszatért fertőzött betegek voltak az elsődleges esetek a helyi területeken, a napi megerősített esetek számának tendenciája Wuhanban és a hubei prefektúra szintű városokban hasonlónak kell lennie. Ezen egyének véletlenszerű mobilitása alapján azt találtuk, hogy a COVID-19 előfordulási aránya ezen egyének körében hasonló volt a Wuhanban maradtakéhoz. 2020. január 27. és február 14. között az újonnan megerősített esetek számának ingadozása Wuhanban hasonló volt a többi városéhoz (3. ábra), és hasonló ingadozás volt az újonnan megerősített esetek számában a prefektúra szintű városokban is (4. ábra). A fejlődési trend elemzése megerősítette, hogy a Wuhanból utazók terjesztették a COVID-19-et Hubei más városaiban.
A megerősített esetek számának ingadozása Hubei különböző városaiban 2020. január 22. és február 21. között. 2020. február 12-én 13 436 esetet azonosítottak, míg 2020. február 13-án 3910 esetet. Ezt a 2 számot nem lehetett megjeleníteni az ábrán; ezért az ábra egyértelműbbé tétele érdekében kicserélték őket. A keretet arra használtuk, hogy bemutassuk a koronavírusos megbetegedés 2019. évi hasonló fejlődési tendenciáját Wuhanban és Hubei más városaiban.
A megerősített esetek számának ingadozása Hubei különböző városaiban 2020. január 22. és február 21. között. 2020. február 12-én 13 436 esetet azonosítottak, míg 2020. február 13-án 3910 esetet. Ezt a 2 számot nem lehetett megjeleníteni az ábrán; ezért az ábra egyértelműbbé tétele érdekében kicserélték őket. A keretet arra használtuk, hogy bemutassuk a koronavírusos megbetegedés 2019. évi hasonló fejlődési tendenciáját Wuhanban és Hubei más városaiban.
A megerősített esetek alakulása Hubei más városaiban 2020. január 22. és február 21. között. A dobozok a koronavírusos megbetegedés 2019. évi hasonló fejlődési trendjét mutatták ezekben a városokban.
A megerősített esetek tendenciái Hubei más városaiban 2020. január 22. és február 21. között. A dobozok a koronavírusos megbetegedés 2019. évi hasonló fejlődési trendjét mutatják ezekben a városokban.
A megerősített SARS-CoV-2 megbetegedésben szenvedő személyek közül sokan arról számoltak be, hogy Wuhanból tértek vissza, vagy kapcsolatba léptek egy wuhani személlyel. Ebben a tanulmányban példaként a Qichun megyéből jelentett eseteket elemeztük. A megerősített SARS-CoV-2 vírussal fertőzött egyének közül 204 (84,3%) számolt be olyan tevékenységekről, amelyek valószínűleg a fertőzés forrásához kapcsolódtak. Különösen 75 (31,0%) megerősített SARS-CoV-2-vel rendelkező személy járt Wuhanban, 14 (5,8%) számolt be Wuhanból hazatérő személlyel való kapcsolatról, és csak 6 eset fordult elő olyan személyeknél, akik Huanggangból, Huangshi-ból vagy E’zhou-ból tértek vissza.
A városiasodás korlátozta a koronavírusos betegség 2019-es terjedését a vidéki falvakra
A 2020. március 1-jén az egyes városi önkormányzatok által jelentett adatok szerint a COVID-19 járvány Hubei mind a 101 megyéjére kiterjedt. Átlagosan minden megyében 168,0 megerősített eset volt (medián: 99). E’cheng körzet jelentette a legtöbb megerősített esetet, míg a ShiYan gazdasági fejlesztési zóna a legkevesebbet (1021 esetet, illetve 2 esetet). A járvány kiterjedtebb volt a Wuhanhoz közelebbi megyei régiókban, míg a nyugat-hubei távoli megyei régiók kevésbé voltak érintettek. A járvány kiterjedése kelet-nyugati irányban nőtt (5. ábra).
A megerősített esetek megoszlása Hubei megyei szintű régióiban 2020. március 1-jén.
A megerősített esetek megoszlása Hubei megyei szintű régióiban 2020. március 1-jén.
A 2019-es koronavírusos megbetegedés az adatgyűjtés határidejéig (2020. március 1.) nem terjedt el Hubei összes városában. Yichangban például 107 városból 79 (73,8%) jelentett legalább 1 megerősített esetet . Qichun megyében, amely a Huanggang prefektúra egyik leginkább érintett megyéje, 2020. február 11. óta minden városból jelentették a betegséget; Liuhe város volt a leginkább érintett, 23 faluban 56 megerősített esettel (52 falu 44,2%-a). Ezzel szemben Guanyao város 17 falujában mindössze 1 falu volt, ahol csak 1 eset fordult elő (a 17 falu 5,9%-a). Hét település legfeljebb 3 esetet jelentett, és csak 2 településen volt megerősített eset a Qichun megyei falvak >20%-ában (6. ábra).
A koronavírusos megbetegedés 2019. évi elterjedési jellemzője Qichun megye vidéki falvaiban 2020. március 1-jén.
A koronavírusos betegség 2019. évi elterjedési jellemzői Qichun megye vidéki falvaiban 2020. március 1-jén.
A SARS-CoV-2 terjedésének tendenciája, a megerősített esetek száma a különböző régiókban és falvakban, valamint a megerősített esetek vidéki területeken való eloszlása azt mutatta, hogy a SARS-CoV-2 nem terjedt át széles körben a vidéki területeken. A betegség főként a következőképpen nyilvánult meg: (1) A vidéki területeken a megerősített esetek főként a megyei fővárosokban és a nagyobb urbanizációval rendelkező városokban koncentrálódtak. A távoli vidéki falvak kevésbé voltak érintettek. (2) A 2019-es koronavírus-betegség lassú ütemben terjedt a kínai vidéken (7. ábra), és a járvány intenzitása alacsony volt. A megyei fővároson kívül Qichun megyében csak 4 városban, azaz Liuhe, Qizhou, Zhangbang és Hengche városában fordult elő 10-nél több megbetegedés. Azonban csak Liuhe mutatott nagy eltérést az esetek számában 2020. január 17. és január 30. között. A COVID-19 járvány Qizhou, Zhangbang és Hengche városokban volt kiterjedtebb. Ezekben a városokban néhány faluban megerősítettek néhány esetet, és a legtöbb érintett faluban 1 vagy 2 eset volt. (3) A falvakban csak korlátozott számú fertőzés történt a helyi lakosok körében. Qichun megyében például 242 megerősített fertőzéssel rendelkező személy volt, akik közül 73 (30,2%) nem ismerte a fertőzés forrását. Ezenkívül 31 (42,5%) eset a megye fővárosában élt, 25 (34,3%) pedig Liuhe-ban, egy városiasabb városban. A SARS-CoV-2 fertőzés forrása a megerősített esetek mintegy 70%-ánál nyilvánvaló volt. Ennek ellenére elkülönítették őket, és szigorú járványmegelőzési intézkedéseket kellett követniük. A SARS-CoV-2 átvitele ezeken a személyeken keresztül valószínűtlen. A fertőzöttek körülbelül egyharmada ismeretlen forrásból fertőződött. A szigorú járványmegelőzési intézkedések azonban az ő továbbterjedésüket is korlátozták. A Caohe és Liuhe kivételével az eseteknek csak körülbelül 24%-át azonosították a városi szintű régiókban. Ezek az esetek többnyire olyan egyének voltak, akik senki mást nem fertőztek meg, vagy olyan családból származtak, ahol mások is fertőzöttek voltak. Legtöbbjük a megyei fővárosokban és a magasabb urbanizációs szintű városokban élt, mint például Liuhe, Qizhou, Hengche és Zhangbang. A kisebb urbanizációnak és a megelőzési intézkedések alkalmazásának köszönhetően Qichun megye 494 településéből mindössze 76 (15,38%) jelentett megbetegedést.
A koronavírusos megbetegedés utazási útvonalai 2019-ben Qichun megyében. A színes cellák azokat az új területeket jelölik, ahonnan megerősített eseteket jelentettek, míg a zárójelben lévő számok az új megerősített esetek számára utalnak.
A koronavírusos megbetegedés utazási útvonalai 2019-ben Qichun megyében. A színes cellák azokat az új területeket jelzik, ahonnan megerősített eseteket jelentettek, míg a zárójelben lévő számok az új megerősített esetek számára utalnak.
A 2019-es koronavírusbetegség nem terjedt lineárisan a vidéki falvakba Hubeiban
A fenti elemzés azt mutatja, hogy a COVID-19 Wuhanból terjedt a prefektúra szintű városokba Hubeiban. Ezért elemzést végeztünk annak ellenőrzésére, hogy a COVID-19 terjedése a vidéki falvakba lineárisan zajlott-e le. A megerősített esetek Wuhanból Qichun megyébe vezető utazási útvonalait elemezve azt találtuk, hogy a COVID-19 nem lineárisan terjedt a vidéki falvakba (7. ábra). A legtöbb eset közvetlenül visszatért a városi szintű régiókba és a vidéki falvakba Wuhanból, míg csak 2 beteg fertőződhetett meg a prefektúra szintű Huanggang városban.
A súlyos akut légúti szindróma 2. koronavírus lappangási ideje körülbelül 20 nap
A közzétett jelentések szerint a SARS-CoV-2 átlagos lappangási ideje 3-7,2 nap . Több szerző és a média arról számolt be, hogy a lappangási idő legfeljebb 24 napig tarthat . A kutatók szerint a megerősített fertőzéssel rendelkező egyének egy része tünetmentes volt . Azok azonban, akik tünetmentesek voltak, a lappangási időszakban lehettek, és később jelentkeztek a tünetek. Az egyéni jellemzők változatossága változó fogékonyságot eredményez a SARS-CoV-2-re. Ez megmagyarázná, hogy egyes megerősített fertőzésben szenvedő egyének miért nem mutattak tüneteket. Lehet, hogy jobban ellenálltak a fertőzésnek, vagy még a lappangási időszakban voltak.
Felmértük a SARS-CoV-2 fertőzésben szenvedő egyének átlagos lappangási idejét Hubei tartományban. Mivel Wuhant és a többi várost 2020. január 23-án lezárták, a legtöbb egyén valószínűleg legkésőbb 2020. január 23-án szerezte meg a fertőzést. Az ezen időpont után elrendelt otthoni elkülönítés hozzájárulhatott a betegség további terjedésének megakadályozásához. Ezért a megerősített esetek számának ingadozása Hubeiban január 27. és 2020. február 14. között (3. ábra) azt mutatja, hogy 2020. február 14. lehet az utolsó időpont, amikor a Wuhant 2020. január 23-án elhagyó megerősített esetek elindították a COVID-19 kialakulását. Ez azt jelenti, hogy a SARS-CoV-2 lappangási ideje körülbelül 20 nap, és a leállás napján SARS-CoV-2-vel fertőzött összes betegnél körülbelül 20 napon belül kialakulhatott volna a COVID-19 vírus. Ez azt jelenti, hogy a 2020. január 23-án megfertőződött betegek egymás után betegedtek volna meg, és az utolsó körülbelül 20 nappal később.
DISZKURZUS
Azután, hogy Wuhan 2020. január 23-án lezárták, Wuhanból nem léphettek be utazók Hubei többi városába, így a COVID-19 járvány ezekben a prefektúra szintű városokban a Wuhanból visszatért fertőzött emberekkel kezdődött. Ahogyan kiköltöztek Wuhanból, és véletlenszerűen terjedtek el ezekben a városokban, hasonló hatással voltak a COVID-19 terjedésére. Az új megerősített esetek számának ingadozása viszonylag egyenletes volt, és az intenzitásbeli különbség a Wuhanból behurcolt esetek számának változása miatt lehetett.
A COVID-19 terjedése Wuhanból Hubei tartomány vidéki régióiba minden megyét és a legtöbb várost érintette. A megerősített eseteket azonban a vidéki falvaknak csak kis hányadában észlelték, ami azt jelzi, hogy a járványnak korlátozott hatása volt a vidéki régiókra. A távoli falvak többségében nem jelentettek COVID-19-es eseteket a vizsgált időszakban, és a legtöbb megerősített eset a megyei fővárosban (45,04%) és a magasabb urbanizációs fokú városokban (39,67%) élt. Az urbanizáció miatt egyre több kínai gazdálkodó hagyja el szülőfaluját a vidéki falvakban a városok, megyei fővárosok és városközpontok felé. Mivel sok megerősített eset nem tért vissza a vidéki falvakba, ez csökkentette a SARS-CoV-2 terjedését. Továbbá az urbanizáltabb területeken a központosított életmód előnyére vált a helyi kormányzatnak, amely hatékonyan megtiltotta a lakosoknak, hogy elhagyják házaikat. Ezért a kínai vidéki területek még nem tapasztalták meg a COVID-19 járvány teljes hatását.
A COVID-19 szempontjából a vidéki területek biztonságosabbak, mint a Hubei városok. A városban való tartózkodás magasabb fertőzési rátával jár, mint egy vidéki faluban élés. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a vidéki falvakba való utazás vagy ott tartózkodás hatékony megelőző intézkedés a járvány ellen, csak azért, mert kevés a fertőzött beteg. Ezért a helyi hatóságoknak korlátozniuk kell az utazásokat, hogy elkerüljék a járvány súlyosbodását a vidéki régiókban.
A városokban az új megerősített esetek számának napi ingadozása szerint a lappangási idő körülbelül 20 nap. Ez a megállapítás magyarázatot adhat arra, hogy miért vannak olyan esetek, amelyek lappangási ideje meghaladja a 14 napot, és miért van sok tünetmentes beteg. Ezért azt javasoljuk, hogy a kormányzat megfelelően hosszabbítsa meg az utazók elkülönített megfigyelését 20 napra, ami több fertőzött eset felfedezéséhez vezethet. A vidéki falvakban a fertőző betegségek kitörése káros következményekkel jár. Például Liuhe városban, Qichun megye legfertőzöttebb városában, Liuhe városában 25 olyan megerősített eset volt, akik nem ismerték a fertőzésük forrását, és ők az összes megerősített eset 44,64%-át tették ki.
Összefoglalás
Az eredmények további bizonyítékot szolgáltattak arra, hogy Wuhan a COVID-19 epicentruma Hubei más városaiban és vidéki területein. A COVID-19 azonban nem terjedt el mélyen a vidéki régiókban, bár Hubei valamennyi megyéjében és a legtöbb városban megerősített eseteket észleltek. A vidéki falvaknak csak kis hányadában volt megerősített eset. Ennek oka az lehetett, hogy a városi területek hatóságai korlátozták a fertőzött betegek visszatérését a vidéki falvakba, mivel a legtöbb eset a városokban, a megyei fővárosokban és a városközpontokban élt. Javasoljuk a mozgás korlátozását, különösen a vidéki területek felé, hogy elkerüljük a járvány súlyosbodását ezekben a régiókban. Jelenleg a hatóságoknak nagyobb figyelmet kellene fordítaniuk a COVID-19 megelőzésére és ellenőrzésére a városokban; a jövőben a kormánynak korlátoznia kellene a polgárok utazását a vidéki régiókba, és biztonságosabbá kellene tennie a vidéki területeket. Végül, a helyi önkormányzatoknak lehetőség szerint 20 napra kellene meghosszabbítaniuk az elkülönített megfigyelési időszakot, hogy felfedezzék az összes fertőzött, hosszú lappangási idejű beteget.
Köszönet
Megköszönjük a Kínai Földtudományi Egyetem (Wuhan) valamennyi szerzőjének munkáját és hozzájárulását.
Potenciális összeférhetetlenségek. Minden szerző: nincs bejelentett összeférhetetlenség. Minden szerző benyújtotta az ICMJE Form for Disclosure of Potential Conflicts of Interest.
.
. Elérhető az alábbi címen: https://www.who.int/westernpacific/emergencies/covid-19. Hozzáférés
.
.
. Elérhető a következő címen: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it. Hozzáférés
.
,
,
,
.
. Elérhető a következő címen: https://ssrn.com/abstract=3537086. Hozzáférés
.
,
,
, et al.
.
. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001316.
,
,
,
.
.
. doi: https://doi.org/10.1101/2020.01.23.916726.
,
,
,
, et al.
.
doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.
,
;
.
;
:
–
.
.
.
;
:
.
.
. Elérhető a következő címen: http://qianxi.baidu.com/. Hozzáférés
.
.
. Elérhető a következő címen: http://www.hubei.gov.cn/zwgk/hbyw/hbywqb/202002/t20200209_2022366.shtml. Hozzáférés
.
.
. Elérhető az alábbi címen: http://www.hubei.gov.cn/zhuanti/2020/gzxxgzbd/index.shtml. Hozzáférés
.
.
. Elérhető a következő címen: http://www.chinanews.com/shipin/spfts/20200205/2522.shtml. Hozzáférés
.
.
. Elérhető a következő címen: http://www.hg.gov.cn/col/col18041/index.html. Hozzáférés
.
.
megmentéséért. Elérhető a következő címen: http://www.infzm.com/contents/175890. Hozzáférés
.
.
tesztelték. Elérhető a következő címen: http://news.haiwainet.cn/n/2020/0211/c3541083-31715571.html?nojump=1. Hozzáférés
.
.
új Corona vírus okozta tüdőgyulladás legújabb járványügyi helyzete. Elérhető a következő címen: http://www.huangshi.gov.cn/ztjj/kjfd/. Hozzáférés
.
.
. Elérhető a következő címen: http://xy.xiangyang.gov.cn/zxzx/xwzt/gzxxgzbd/. Hozzáférés
.
.
. Elérhető a következő címen: http://www.xianning.gov.cn/ztzl/2020zt/zxccjjezyqksmy/fkcs/. Hozzáférés
.
.
. Elérhető az alábbi címen: http://www.ezhou.gov.cn/zt/zdzt/fzyqmy/qwtb/. Hozzáférés
.
. Elérhető a következő címen: http://www.xiaogan.gov.cn/tzgg1/index_3.jhtml. Hozzáférés
.
.
. Elérhető az alábbi címen: http://www.jingzhou.gov.cn/zfwxw/jzyq/202002/t20200228_459436.shtml. Hozzáférés
.
.
körlevele az új Corona vírusos tüdőgyulladás járványügyi státuszáról. Elérhető a következő címen: http://www.yichang.gov.cn/list-184-1.html. Hozzáférés
.
.
egyes megyéiben és városaiban. Elérhető a következő címen: http://www.enshi.gov.cn/zzf/xw/esxw/. Hozzáférés
.
.
. Elérhető az alábbi címen: http://www.suizhou.gov.cn/zwgk/tzgg/index_6.shtml. Hozzáférés
.
.
. Elérhető a következő címen: http://www.shiyan.gov.cn/2020ztzl/zzcc/tbtg/. Hozzáférés
.
.
. Elérhető az alábbi címen: http://www.jingmen.gov.cn/col/col4816/index.html. Hozzáférés
.
.
járványügyi gyorsjelentés. Elérhető a következő címen: https://www.qizhou.com.cn/news/qichun/. Hozzáférés
.
.
. Elérhető a következő címen: http://www.gov.cn/xinwen/2020-01/20/content_5471057.htm?tdsourcetag=s_pcqq_aiomsg. Hozzáférés
.
.
. Elérhető a következő címen: http://tv.cctv.com/2020/01/27/VIDElUo43Yoad9XEmAQnHPes200127.shtml?spm=C94212.PfCLksFXJTo5.S49898.94. Hozzáférés
.
,
,
, et al.
.
;
:
–
.
.
. Elérhető a következő címen: https://abcnews.go.com/Technology/wireStory/science-viral-outbreak-china-68429620. Hozzáférés
.
,
.
.
;
:
.
,
,
,
, et al.
. Elérhető a következő címen: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.10.20021675v1.full.pdf. Hozzáférés
.
.
. Elérhető a következő címen: http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml?from=timeline&isappinstalled=0. Hozzáférés
.
,
,
, et al.
.
;
:
.
,
,
, et al.
.
;
:
–
.
címhez.