MONDAY, Sept. 10, 2018 (HealthDay News) – Amikor az idősek olyan gyógyszereket használnak, mint a Valium vagy a Xanax, hogy megnyugtassák a szorongást vagy segítsenek nekik aludni, nagy a kockázata annak, hogy gyógyszerfüggővé válnak, új kutatások szerint.

A közel 600, átlagosan 78 éves felnőttet vizsgáló tanulmányban körülbelül minden negyedik, akinek ilyen típusú benzodiazepin nyugtatókat írtak fel, végül legalább egy évig használta azokat.

Ez annak ellenére történt, hogy figyelmeztetnek a gyógyszerek hosszú távú használatára, különösen az idősek körében. A benzodiazepinek — egy osztály, amelybe az Ativan, a Halcion és a Klonopin is tartozik — növelhetik az autóbalesetek, az esések, a csípőtörések és más káros mellékhatások kockázatát, figyelmeztetnek a szakértők.

Az új tanulmány tehát “azt mutatja, hogy segítenünk kell a szolgáltatóknak abban, hogy a benzodiazepin felírásakor a véget szem előtt tartva kezdjenek hozzá, rövid időtartamú felírással kezdve, és bevonva a betegeket a megbeszélésekbe, hogy mikor kell újraértékelni a tüneteket és elkezdeni a beteg elhagyását” – mondta Dr. Lauren Gerlach vezető szerző. Ő a Michigani Egyetem Ann Arbor-i geriátriai pszichiátere.

“A szolgáltatókat is fel kell világosítanunk a hatékony nem gyógyszeres kezelési alternatívákról, például a kognitív viselkedésterápiáról, ezeknek a betegeknek” – mondta Gerlach az egyetem sajtóközleményében.

Egy pszichiáter a tanulmányt az orvosok számára nagyon szükséges emlékeztetőnek nevezte.

“A klinikusok, beleértve a pszichiátereket is, továbbra is riasztó arányban írnak fel benzodiazepineket ennek a populációnak” – mondta Dr. Brian Keefe, a Zucker Hillside Hospital orvosi igazgatója Glen Oaksban, N.Y.-ban.

Mindamellett “több tanulmány már évek óta következetesen kimutatta az esések és a töréssel járó esések megnövekedett kockázatát azoknál az időseknél, akik ezeket a gyógyszereket szedik, és ez a kockázat a napi adaggal nő” – mondta Keefe, aki nem vett részt az új kutatásban.

A tanulmányban Gerlach csapata 576 olyan idős felnőtt benzodiazepin használatát követte nyomon, akik 2008 és 2016 között kapták meg első receptjüket. Csak kevesen részesültek pszichiátriai, pszichológiai vagy pszichoszociális ellátásban az elmúlt két évben, jegyezték meg a jelentésben.

A tanulmány szerint a betegek közül 152-en egy évvel az első benzodiazepin felírása után is fenntartották a jelenlegi vagy friss receptet.

A vizsgálatba többnyire azok kerültek be, akik háziorvostól vagy más, nem pszichiáter orvostól kapták a receptet, mert a legtöbb idősebb beteg így jut benzodiazepinhez, magyarázták a szerzők.

A számokat lebontva Gerlach csoportja azt találta, hogy a fehér betegek négyszer nagyobb valószínűséggel használták ezeket a gyógyszereket hosszú távon, mint a kisebbségi betegek.

Azt is nagyobb valószínűséggel váltak hosszú távú használóvá azok, akiknek az első receptjét a legnagyobb tablettaszámra írták ki. Valójában minden további 10 napnyi felírt gyógyszer után a hosszú távú használat kockázata majdnem megduplázódott a következő egy év során, jelentették a kutatók.

A rövid távú felhasználókhoz képest a benzodiazepineket hosszú távon szedő betegeknél nem volt nagyobb valószínűséggel diagnosztizálva szorongás vagy depresszió – két olyan állapot, amely indokolhatja e gyógyszerek hosszú távú használatát, mondta Gerlach.

A hosszú távú felhasználók azonban nagyobb valószínűséggel mondták, hogy alvási problémáik vannak, annak ellenére, hogy a benzodiazepineket nem ajánlják hosszú távú használatra alvássegítőként. Valójában még ronthatják is az alvást, minél tovább használják őket, mondták a kutatók.

“Mivel a mentális egészségügyi szolgáltatók az idősebb felnőtteknek csak egy nagyon kis kisebbségét látják, akiknek mentális egészségügyi problémáik vannak, jobban kell támogatnunk az alapellátást nyújtó szolgáltatókat, mivel ők kezelik ezeknek a betegeknek az ellátását” – mondta Gerlach. “Segítenünk kell nekik, hogy kritikusan gondolkodjanak arról, hogy bizonyos általuk kiírt receptek hogyan növelhetik a hosszú távú használat esélyét.”

Szóval, miért újítja meg oly sok orvos a recepteket, még akkor is, ha ez nem indokolt?

Keefe-nek volt egy elmélete. “Ezeknek a gyógyszereknek a szedése és végső soron abbahagyása mindkét fél számára kellemetlen lehet” – mondta. Így az ettől való vonakodás “a status quo fenntartását eredményezheti, még akkor is, ha ez hosszabb távon nem tanácsos” – véli Keefe.

Dr. Harshal Kirane a New York-i Staten Island Egyetemi Kórház függőségi szolgáltatásait vezeti. A benzodiazepin túlhasználatot “csendes járványnak” nevezte.”

Az új tanulmány “rávilágít az irányelvek és a valós gyakorlat közötti elképesztő szakadékra”, mondta Kirane, és “aláhúzza a narkotikus gyógyszerekre való tartós támaszkodást olyan tünetek, például álmatlanság megoldására, amelyek számos más, egészségesebb lehetőséggel is javíthatók”.”

Kirane szerint az orvosoknak többet kell tenniük azért, hogy az álmatlansággal vagy egyéb panaszokkal küzdő betegeket biztonságosabb, nem gyógyszeres megoldások felé tereljék.”

A jelentés szeptember 10-én jelent meg a JAMA Internal Medicine című folyóirat online kiadásában.