VENDREDI, 17 janvier 2020 (HealthDay News) — Les patients prenant la warfarine, un anticoagulant, ont été informés qu’ils devaient la prendre le soir, mais une nouvelle étude a révélé que l’heure de la journée n’avait pas d’importance.

« Que la warfarine soit prise le matin, ou le soir, son effet thérapeutique est le même », a déclaré le chercheur principal, le Dr Scott Garrison, professeur associé de médecine familiale à l’Université d’Alberta à Edmonton, au Canada.

« Les prestataires de soins de santé devraient cesser de dire aux patients d’utiliser leur warfarine le soir ; au contraire, la warfarine devrait être prise chaque fois que l’observance régulière serait la plus facile pour les patients », a-t-il ajouté.

Le médicament est utilisé pour prévenir les caillots sanguins qui peuvent causer des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et des blocages. Il est également utilisé pour traiter le rythme cardiaque anormal appelé fibrillation auriculaire.

Les médecins ont eu une raison pratique de dire aux patients de prendre la warfarine le soir, a déclaré Garrison. Les patients qui l’utilisent doivent subir des analyses de sang toutes les une à quatre semaines pour déterminer si leur dose est correcte — trop peut entraîner des saignements, trop peu ne prévient pas les caillots. Prendre le médicament la nuit signifiait moins de temps entre l’obtention d’un résultat de test et l’ajustement de la dose.

« C’est tout ce à quoi les docteurs pensaient vraiment », a déclaré Garrison.

Pour l’étude, son équipe a assigné au hasard 217 patients à prendre leur warfarine soit le matin, soit le soir.

Sur une période de sept mois, les chercheurs ont suivi le temps pendant lequel les taux sanguins des patients étaient en dehors de la plage où la warfarine est la plus efficace.

Aucune différence significative d’efficacité n’a été observée quel que soit le moment où le médicament était pris, selon l’étude.

La warfarine est un médicament difficile à gérer, a déclaré le Dr Salman Azhar, directeur du programme d’accident vasculaire cérébral à l’hôpital Lenox Hill de New York. Il n’a pas été impliqué dans l’étude.

« C’est difficile parce que c’est un médicament qui est très variable en fonction de ce que vous mangez, et des autres médicaments que vous prenez. Par exemple, le médicament peut changer en fonction du régime alimentaire, comme manger des légumes à feuilles sombres et du brocoli, ou des médicaments comme les antibiotiques », a-t-il expliqué.

Ces légumes contiennent de la vitamine K, qui favorise la coagulation. Et les antibiotiques modifient la façon dont la warfarine est métabolisée dans le foie, a précisé M. Azhar.

Azhar a noté que d’autres études ont constaté que les patients utilisant la warfarine n’étaient dans la fourchette thérapeutique qu’environ 55% du temps. Cela signifie qu’ils ne tiraient aucun bénéfice du médicament jusqu’à environ 40% du temps, a-t-il dit.

La difficulté à gérer la warfarine est la principale raison pour laquelle les médecins font passer leurs patients à des anticoagulants plus récents, a déclaré Azhar.

Ces nouveaux médicaments, comme le Xarelto (rivaroxaban) et l’Eliquis (apixaban), ne nécessitent pas d’analyses sanguines fréquentes ou d’autres contrôles et ne sont pas affectés par le régime alimentaire ou d’autres médicaments, a déclaré Azhar.

« Le plus grand groupe de personnes qui reçoivent une anticoagulation sont les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, et presque toutes sont éligibles pour obtenir ces nouveaux médicaments », a-t-il dit, « Et très franchement, je pense que la plupart d’entre nous mettent les gens sur ces nouveaux médicaments et ne choisissent pas de suivre la voie de la warfarine. »

La warfarine reste le médicament de choix pour les patients qui ont des valves cardiaques mécaniques ou un risque génétique plus élevé de saignement chronique ou, qui ont tendance à avoir plus de coagulation non pas à cause d’un problème cardiaque, juste à cause de quelque chose à faire avec leur sang, a dit Azhar.

Le rapport a été publié dans le numéro de janvier des Annals of Family Medicine.