Objet : Les opérations de shunt caverneux disponibles pour traiter le priapisme sont souvent inadaptées aux enfants en raison des risques élevés de fuite veineuse persistante qui entraîne une dysfonction érectile postopératoire. Dans cet article, une modification du shunt de Winter, qui convient au traitement du priapisme à faible débit chez les enfants, est décrite.

Méthodes et patients : À l’aide d’une aiguille à gros calibre, de multiples ponctions ont été réalisées dans la pointe des corps caverneux à travers le gland. Les traces de l’aiguille ont fonctionné comme une fistule cavernoglandulaire temporaire, provoquant ainsi la détumescence. Cette technique modifiée a été utilisée chez 7 enfants qui présentaient tous un priapisme ischémique. La fourchette d’âge était de 9 mois à 17 ans, et la durée moyenne du symptôme était de 11 heures (fourchette, 5-20 heures).

Résultats : Chez tous les patients, le priapisme a été soulagé avec succès par la technique modifiée. Une récurrence immédiate du priapisme a été notée chez un seul patient. Chez 5 patients pour lesquels des détails de suivi adéquats sont disponibles, l’érection pénienne post-procédure a été confirmée soit par auto-déclaration, soit par observation. Il n’y a pas eu de complications majeures.

Conclusion : Cette modification technique du shunt classique de Winter semble être une alternative utile dans la gestion du priapisme pédiatrique à faible débit. Une forte chance de conserver la capacité érectile après cette technique est un avantage significatif. D’autres études cliniques sont nécessaires pour confirmer les observations de ce rapport préliminaire.