La vasovasostomie (VV) et la vasoépididymostomie (VE) sont des procédures chirurgicales qui peuvent inverser une vasectomie. Elles peuvent également être pratiquées en cas d’obstruction de l’appareil reproducteur masculin. Si un patient veut être à nouveau fertile ou veut améliorer sa fertilité en supprimant l’obstruction, il peut envisager d’opter pour une inversion de vasectomie.

Etant une forme permanente de contrôle des naissances, une vasectomie peut conduire à la stérilisation masculine. Lors d’une vasectomie, le médecin coupe ou bloque le canal déférent empêchant les spermatozoïdes de se déplacer des testicules vers le pénis lors de l’éjaculation. Ainsi, après une vasectomie, l’homme est incapable de féconder les ovules de sa partenaire.

Types d’inversions de vasectomie

Il existe deux types de chirurgies d’inversion de vasectomie :

• Vasovasostomie (VV)
• Vasoépididymostomie (VE)

Vasovasostomie (VV)

Dans une chirurgie reconstructive de VV, les deux extrémités du canal déférent sont réunies après avoir retiré chirurgicalement le capuchon qui cicatrise le canal déférent. Il s’agit d’une chirurgie complexe et techniquement difficile qui prend généralement environ 4 heures de temps.

Vasoépididymostomie (VE)

Dans certains cas, l’étendue des cicatrices post vasectomie devient plus importante avec le temps. Parfois, des cicatrices peuvent être observées au niveau des tubes délicats qui remontent et se rapprochent des testicules. Ainsi, une VV peut ne pas réussir à servir l’objectif.

Ceci appelle une chirurgie reconstructive de la VE, qui est réalisée en disséquant et en mobilisant soigneusement un seul tubule épididymaire, qui est ensuite incisé dans un endroit en amont de l’obstruction. Le liquide est à nouveau analysé pour rechercher des spermatozoïdes. Si aucun sperme n’est trouvé, une autre opération est effectuée plus près du début des tubules épididymaires. Sous le microscope opératoire, l’anastomose est réalisée avec deux couches d’une suture extrêmement fine.

Récupération et taux de réussite

Dans l’une ou l’autre des chirurgies, il faut généralement quelques jours pour récupérer. Certains hommes ressentent des douleurs, qui peuvent être facilement calmées par certains analgésiques. Le médecin demandera au patient de s’abstenir de relations sexuelles pendant plusieurs semaines après l’opération. Jusqu’à la guérison, on peut demander à certains de porter un jockstrap pour soutenir les organes génitaux.

Il peut falloir du temps pour que le nombre de spermatozoïdes retrouve un niveau normal. Dans le cas d’une VV, le nombre de spermatozoïdes prend quelques mois pour redevenir normal alors que, dans le cas d’une VE, quelques années peuvent être nécessaires pour que le niveau normal de spermatozoïdes soit atteint.

Une procédure de VE étant plus complexe qu’une VV, les médecins recommandent la VV dans la plupart des cas. Le flux de sperme est revenu chez plus de 75 à 95 % des hommes après la procédure VV. Le taux de réussite d’une chirurgie d’inversion de vasectomie dépend du temps écoulé depuis la vasectomie, de l’âge de l’homme et de la partenaire féminine et d’autres constatations après le début de l’intervention.