Les poignets sont peut-être petits par rapport au reste du corps, mais de nombreuses procédures peuvent être effectuées sur cette seule partie – et vous devez remettre les os, les ligaments et les tendons en ordre si vous voulez être payé. Vous ne voulez certainement pas coder pour une procédure d’arthrodèse lorsqu’une arthroscopie a été effectuée, et même les codes multiples pour l’arthroscopie nécessitent une attention particulière aux détails et une compréhension de l’anatomie.

C’est pourquoi l’experte en codage orthopédique Margie Vaught a développé des astuces spécifiques pour couper à travers la complexité du codage de la chirurgie de la main ainsi que des procédures du poignet et du doigt – afin que vous puissiez être sûr de sélectionner les bons codes. Elle explique ces techniques dans sa conférence audio en direct avec ProfEdOnDemand,  » Expert Coding & Documentation for Hand/Wrist Surgical Procedures « , décomposant même les exigences les plus difficiles étape par étape pour comprendre les subtilités de ce sous-ensemble complexe du codage orthopédique.

Savoir 5 codes d’arthroscopie

Bien sûr, vous devez commencer par une documentation suffisante des procédures chirurgicales. (N’ayez pas peur de contacter un médecin pour obtenir des éclaircissements si vous en avez besoin !) Mais vous devez aussi apprendre à décoder cette documentation pour trouver des indices de remboursement.

Par exemple, une documentation claire vous montrera non seulement s’il faut coder pour une procédure comme l’arthrodèse (où l’articulation est immobilisée chirurgicalement en fusionnant les os adjacents) ou l’arthroscopie, mais aussi quel type d’arthroscopie a été effectué.

Zéro en : L’arthroscopie, une procédure peu invasive, est utilisée pour identifier la cause des douleurs du poignet et, dans certains cas, effectuer des réparations. Les différences subtiles entre les cinq principaux codes CPT® associés aux arthroscopies (29844, 29845, 29846 et 29847) peuvent vous faire trébucher, mais avec quelques astuces et une solide connaissance de l’anatomie, vous pourrez taquiner les distinctions avec facilité.

Clarifiez les détails en anatomie

Les cinq principaux codes pour l’arthroscopie du poignet, tels que décrits dans le BioPortal, sont les suivants :

• 29843 : poignet, chirurgie ; pour infection, lavage et drainage
• 29844 : poignet, chirurgie ; synovectomie, partielle
• 29845 : poignet, chirurgical ; synovectomie, complète
• 29846 : poignet, chirurgical ; excision du fibrocartilage triangulaire et/ou débridement de l’articulation
• 29847 : poignet, chirurgical ; fixation interne pour fracture ou instabilité

Clues : Comme vous le remarquerez, ces codes sont très similaires, mais quelques termes clés diffèrent pour vous aider à décider lequel est approprié à déclarer :

• La syonvectomie élimine le tissu articulaire enflammé (synovie) et, en ce qui concerne le poignet, peut être partielle (29844) ou complète (29845).
• Le complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFC), structure du poignet située entre le cubitus distal et le cubitus carpien, peut subir des déchirures pour diverses raisons et nécessite une arthroscopie pour étudier et éventuellement retirer le fibrocartilage, comme dans le code 29846.
• Le débridement est l’élimination des tissus endommagés ou des corps étrangers – cartilage ou os dans le cas de l’arthroscopie du poignet.

Avec ces informations, vous trouverez le codage des procédures chirurgicales beaucoup plus facile. Débridement ou excision du TFC ? 29846 est votre choix. Si la synoviale a été enlevée à la place, vous devez choisir entre 29844 et 29845. Enfin, si des broches ont été utilisées pour stabiliser l’articulation, le code 29847 serait approprié, tandis qu’un simple lavage et drainage signifierait que vous utiliseriez le code 29843.

Double vérification des règles

Rappellez-vous : dans chaque cas, envisagez bien le regroupement/dégroupement. Vous devrez vérifier les règles du payeur – elles varient non seulement entre Medicare et les payeurs privés mais aussi entre les payeurs privés. Par exemple, certains payeurs, mais pas tous, peuvent vous permettre de regrouper 29846 et 29847 si une réparation de TFC et une réduction de fracture ont été effectuées le même jour.

Il est facile de se perdre dans la complexité de l’anatomie du poignet, c’est pourquoi un œil attentif et la patience de mémoriser les différences subtiles entre les codes orthopédiques vous seront utiles, dit Vaught.

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