Les médecins demandent un test d’urine pour aider à diagnostiquer et à traiter une série de conditions, y compris les troubles rénaux, les problèmes de foie, le diabète et les infections. L’analyse d’urine est également utilisée pour dépister les personnes qui consomment des drogues illicites et pour vérifier si une femme est enceinte.

L’urine peut être testée pour des protéines particulières, des sucres, des hormones ou d’autres produits chimiques, certaines bactéries et son acidité ou son alcalinité.

Les médecins peuvent également en savoir beaucoup sur l’aspect et l’odeur de votre urine. Par exemple, une urine foncée peut être un signe de déshydratation ; un aspect trouble peut suggérer une infection ; si l’urine est de couleur rougeâtre, il peut y avoir du sang dedans ; et une urine à l’odeur sucrée peut être un signe de diabète.

Est-ce que j’ai une infection ?

La raison la plus courante pour analyser l’urine est d’identifier une infection bactérienne dans vos voies urinaires, le système de drainage de votre corps pour éliminer l’urine. Les infections urinaires sont particulièrement fréquentes chez les femmes, touchant près de 50% d’entre elles au cours de leur vie.

Les analyses d’urine permettent non seulement de savoir s’il y a une infection, mais aussi d’identifier l’organisme incriminé. Cela aide le médecin à savoir comment traiter au mieux l’infection, notamment en prescrivant le bon type d’antibiotique (celui auquel ce micro-organisme particulier est sensible).

Chez le généraliste, le premier test utilise une bandelette ou un test sur bandelette (parfois appelé test urinaire rapide). Il s’agit de tremper une bandelette en plastique ou en papier spécialement traitée dans un échantillon d’urine recueilli dans un pot en plastique stérile.

Le médecin compare la couleur de la bandelette avec un tableau de couleurs standard. Si le test de la bandelette détecte (est positif pour) des globules blancs (leucocytes), du sang et/ou des produits chimiques appelés nitrites, une infection est probable.

Puis, le médecin envoie un échantillon d’urine au laboratoire pour des analyses complémentaires. Là, un technicien de laboratoire peut l’examiner au microscope pour rechercher des bactéries et des cellules. Si le nombre de globules blancs est supérieur à un niveau de référence, ou si des organismes sont identifiés (et que le patient présente des symptômes), une infection est très probable.

Des tests supplémentaires en laboratoire consistent à cultiver la bactérie de l’urine (en la faisant croître dans un milieu spécial) et à tester différents antibiotiques sur celle-ci pour voir lequel est le plus efficace.

La façon dont votre échantillon d’urine est traité à l’hôpital peut être différente. Les grands hôpitaux ont un laboratoire sur place et les patients attendent généralement au service des urgences les résultats de l’évaluation microscopique du laboratoire. Les médecins commencent alors le traitement avec ces informations supplémentaires.

Les patients renvoyés chez eux par le service des urgences devront encore consulter leur médecin généraliste pour obtenir les résultats de laboratoire définitifs, comme les sensibilités aux antibiotiques. Si vous êtes admis à l’hôpital, le traitement commencera et pourra être modifié une fois ces résultats connus.

Les échantillons stériles sont vitaux

Pour qu’un de ces tests soit valide, l’échantillon d’urine doit être stérile (sans contamination). Pour obtenir un échantillon stérile à l’hôpital, cela peut impliquer l’insertion d’un cathéter (un tube qui recueille l’urine de la vessie) ou d’une aiguille dans la vessie (aspiration sus-pubienne).

Mais la méthode la plus courante consiste à demander un échantillon d’urine à mi-course (également appelé échantillon d’urine propre). Cela consiste à uriner la première partie du jet d’urine dans les toilettes, à recueillir la partie médiane du jet dans un récipient stérile, puis à vider le reste de la vessie dans les toilettes.

L’idée est que la première urine jetée chasse toutes les bactéries ou les cellules de la peau du pénis ou du vagin, laissant l’échantillon du milieu du jet comme un échantillon vraiment représentatif à tester.

Les instructions sont souvent vagues

Mais de nombreux patients se souviendront d’avoir été invités à fournir un échantillon d’urine sans explication adéquate sur la façon de le faire. On leur remet simplement un récipient à échantillon et on leur indique comment se rendre aux toilettes.

Sans instruction, les patients peuvent ne pas savoir comment préparer leurs organes génitaux externes. Pour les femmes, il s’agit de séparer les lèvres ou les lèvres du vagin, tandis que pour les hommes, il s’agit de rétracter le prépuce.

Les patients ne sont pas non plus clairement informés de la manière de fournir l’échantillon. Par conséquent, ils peuvent contaminer le récipient et son couvercle en ne se lavant pas les mains, et leur échantillon contient souvent la première urine plutôt que celle du milieu du jet.

Dans ces cas, ce qui se retrouve effectivement dans l’échantillon, ce sont les contaminants ; les cellules et les bactéries des mains ; ou les cellules et les bactéries de la partie inférieure des voies urinaires et des organes génitaux.

Malheureusement pour les femmes, leur anatomie est plus susceptible d’entraîner davantage de cette dernière contamination. Elles évacuent l’urine par l’urètre (le tube qui part de la vessie) et par une partie du vagin, alors que les hommes évacuent le plus souvent directement dans le récipient.

Pourquoi un échantillon exempt de contaminants est-il important ?

Si l’échantillon est contaminé, les conséquences sont diverses. Le laboratoire signalera la contamination et conseillera au médecin de faire attention à l’interprétation des résultats. Cependant, un échantillon contaminé peut entraîner un diagnostic erroné et un traitement incorrect ou inutile.

Un nouvel échantillon sera probablement nécessaire. Cela entraîne des retards dans le diagnostic et le traitement, une anxiété potentielle pour le patient et des coûts supplémentaires.

Dans notre hôpital, où le service des urgences prélève plus de 1 000 échantillons en milieu de parcours chaque mois, les échantillons des femmes sont contaminés dans plus de 40 % des cas. Lors d’un essai récent, des instructions visuelles sous forme de dessins animés ont été fournies sur la manière de collecter les échantillons.

On a accordé une attention particulière au lavage des mains et à la technique de prélèvement. Le nombre d’échantillons contaminés a été réduit de 15%. Cela pourrait potentiellement permettre d’économiser plus de 150 tests répétés par mois et ces instructions sont maintenant fournies à tous les patients du service des urgences.

Si vous n’êtes pas sûr de la façon de prélever un échantillon stérile, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre infirmière. Cela peut vous éviter de perdre du temps, de subir des désagréments et de vous inquiéter de devoir revenir pour un autre prélèvement.

Cet article a été mis à jour pour clarifier l’anatomie d’une femme.