La Vasovasostomía (VV) y la Vasoepidimostomía (VE) son procedimientos quirúrgicos que pueden revertir una vasectomía. También puede realizarse en caso de cualquier obstrucción en el tracto reproductor masculino. Si un paciente desea volver a ser fértil o quiere mejorar su fertilidad eliminando la obstrucción, puede considerar la posibilidad de optar por una reversión de la vasectomía.

Al ser una forma permanente de control de la natalidad, la vasectomía puede conducir a la esterilización masculina. Durante una vasectomía, el médico corta o bloquea los conductos deferentes impidiendo que los espermatozoides viajen desde los testículos hasta el pene durante la eyaculación. Por tanto, después de una vasectomía, el hombre es incapaz de fecundar los óvulos de su pareja.

Tipos de reversión de la vasectomía

Hay dos tipos de cirugías de reversión de la vasectomía:

• Vasovasostomía (VV)
• Vasoepididimostomía (VE)

Vasovasostomía (VV)

En una cirugía reconstructiva de la VV, los dos extremos de los conductos deferentes se vuelven a unir después de eliminar quirúrgicamente el tapón que cicatriza los conductos deferentes. Es una cirugía compleja y técnicamente difícil y suele durar unas 4 horas.

Vasoepididimostomía (VE)

En algunos casos, la extensión de las cicatrices tras la vasectomía aumenta con el tiempo. A veces las cicatrices pueden verse en los delicados conductos que van hacia arriba y más cerca de los testículos. Así que una VV puede no tener éxito en el propósito.

Esto requiere una cirugía reconstructiva de la VE, que se realiza mediante la disección y movilización cuidadosa de un solo túbulo epidídimo, que luego se incide en un lugar aguas arriba de la obstrucción. Ahora se comprueba de nuevo la presencia de espermatozoides en el líquido. Si no se encuentran espermatozoides, se realiza otra operación más cerca del comienzo de los túbulos epididimarios. Bajo el microscopio quirúrgico, la anastomosis se realiza con dos capas de una sutura extremadamente fina.

Recuperación y tasas de éxito

En cualquiera de las cirugías, se suele tardar unos días en recuperarse. Algunos hombres experimentan dolor, que puede ser fácilmente reconfortado por ciertos analgésicos. El médico pedirá al paciente que se abstenga de mantener relaciones sexuales durante varias semanas después de la operación. Hasta la recuperación, a algunos se les puede pedir que lleven un suspensorio para sujetar los genitales.

Puede llevar tiempo que el recuento de esperma vuelva a alcanzar los niveles normales. En el caso de una VV, el recuento de espermatozoides tarda unos meses en normalizarse mientras que, en el caso de una VE, pueden ser necesarios unos años para alcanzar el nivel normal de espermatozoides.

Al ser el procedimiento de VE más complejo que la VV, los médicos recomiendan la VV en la mayoría de los casos. El flujo de esperma ha regresado en más del 75-95 % de los hombres después del procedimiento de VV. La tasa de éxito de la cirugía de reversión de la vasectomía depende del tiempo transcurrido desde la vasectomía, de la edad del varón y de la pareja femenina y de otros hallazgos tras el inicio de la cirugía.