Articles

Diagnostisera behovet av rotfyllningsbehandling med hjälp av röntgenbilder.

by admin

Användningsområden för CBCT-radiografi.

a) Falldiagnos.

Samtidigt som en tandens tillstånd inledningsvis bör undersökas med hjälp av traditionell (2D) röntgen, kan den ytterligare information som erhålls genom 3D-avbildning i vissa fall, t.ex. när man utvärderar svårdiagnostiserade fall, ge betydande fördelar.

En studie av Uraba visade till exempel att vid utvärdering av tänder som på grund av anatomiska överväganden är karakteristiskt svårare att undersöka radiografiskt (övre framtänder, hörntänder och kindtänder), att användningen av CBCT kunde identifiera tecken på ett endodontiskt problem (periapikala lesioner, se bilderna ovan) i 20 % fler fall.

▲ Sektionsreferenser – Uraba

b) Preoperativ fallplanering.

CBCT-avbildning kan vara användbar för att utvärdera en tandens rotkanalsystem före operation. Särskilt om andra typer av röntgenutvärdering har antytt att konfigurationen av tandens rotkanalsystem uppvisar anomalier som kan komplicera dess behandling.

Generellt sett bör dock CBCT-utvärdering endast övervägas för fall där det finns en god anledning att förvänta sig att den ökade detaljrikedom som den kan ge faktiskt behövs. Det är inte en teknik som bör användas rutinmässigt för fall.

c) Under behandlingen.

Under utförandet av en tandens endodontiska behandling kan svårigheter dyka upp som CBCT-utvärdering kan hjälpa till att klargöra och lösa.

Oppenbart kan detta bidra till att behandlingen lyckas. Men användningen av 3D-bilder kan också hjälpa tandläkaren att slutföra tandens behandling på ett mer konservativt sätt. (Till exempel kan öppningarna för ytterligare kanaler lokaliseras radiografiskt, i motsats till att tandläkaren behöver leta efter dem i blindo genom att successivt trimma bort mer och mer av tanden.

d) Postoperativt.

Användning av CBCT-avbildning efter behandlingen kan vara det enda sättet att korrekt diagnostisera komplikationer efter behandlingen, till exempel förbisedda kanaler eller rotsprickor.

CBCT-avbildning bör reserveras för speciella situationer.

Och hur användbar 3D-teknik än kan vara, utsätter utförandet av en skanning patienten för en högre strålningsnivå än när den konventionella 2D-röntgentekniken används. Det finns också frågan om dess ökade kostnader.

I ljuset av detta är den nuvarande rekommendationen från flera framstående organisationer (American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology, American Association of Endodontists och European Society of Endodontology) att användningen bör betraktas som ett komplement till konventionell tandröntgen med låg dos (traditionell tvådimensionell tandröntgen).

De två sistnämnda organisationerna har ställningstaganden som betonar att användningen av CBCT-radiografi inte bör vara rutinmässig utan i stället endast användas för fall där viktiga faktorer motiverar användningen och där kostnadseffektiviteten för patienten har beaktats.

▲ Sektionsreferenser – Parirokh

Sidans detaljer -Senaste uppdatering: November 13, 2018Författat av Animated-Teeth Staff Dentist

Vad händer härnäst?

Fullständig meny för ämne:

  • Grundläggande information om rotfyllning (endodontisk behandling).
    • Vad är det? / Vad gör det? – Behandlingens mål och målsättningar.
  • Diagnostisera ett behov av rotbehandling –
    • Tecken och symtom på behov av behandling.
      • Covid-19 (Coronavirus) och att söka hjälp.
    • Diagnostiska tester som din tandläkare utför.
    • Röntgendiagnostik.
    • Sinuskanaler (fistulösa kanaler, tandköttsbölder).
  • Att få en rotfyllningsbehandling –
    • Stegpunkterna i förfarandet. / Vad kommer du att uppleva?
      • Uppgifter om tidsbeställning – Hur många besök, hur länge?
      • Gummidamm – Varför behövs den? / Placering & användning.
      • Allt om rotfyllningsfilar.
      • Makt ingreppets åtkomsthål.
      • Hur många rötter och kanaler har din tand?
      • Hur och varför en kanals längd mäts.
      • Gör det ont att få rotfyllning?
    • Endodontist vs allmän tandläkare – Fördelar och nackdelar.
  • Överväganden efter ingreppet –
    • Vad man kan förvänta sig efter att ha fått en rotfyllning.
    • Vilken typ av slutlig återställning kommer att behövas?
      • Vad är en post & core? – Grunderna.
      • Proceduren för post &kärna.
      • Kan en tandkrona återanvändas efter en rotfyllning?
  • Komplikationer & behandlingssvikt –
    • Tecken och symtom på endodontiskt misslyckande. / Behandlingslösningar.
    • Misslyckad återbehandling av rotkanaler – Vilka alternativ finns?
    • Statistik / Incidensfrekvenser för endodontisk framgång och misslyckande.
    • Tekniska och procedurmässiga problem som leder till fallmisslyckande.
    • Misslyckande på grund av koronalt läckage.
    • Persistent Dentoalveolar Pain disorder (PDAP).
  • Översikt: Alternativ för rotfyllning.
    • Rotfyllning vs. Implantatplacering.
  • Kostnader för rotfyllning – (per tandtyp.) / Information om försäkringsskydd.

Sidans referenser till källor:

Bender IB. Faktorer som påverkar det radiografiska utseendet av benläsioner.

Goldman M, et al. Reliability of radiographic interpretations.

Hargreaves KM, et al. Cohen’s Pathway of the pulp. Kapitel: Kapitel: Patologi i periapex.

Ingle JI, et al. Ingle’s Endodontics. Kapitel: Diagnostic Imaging

Mortazavi H, et al. Review of common conditions associated with periodontal ligament widening.

Parirokh M, et. al. Behandling av en andra kindtand med en buckal och två palatala rötter bekräftad med Cone-Beam Computed Tomography.

Uraba S, et al. Cone-beam Computed Tomographys förmåga att upptäcka periapikala lesioner som inte upptäcktes med periapikal radiografi: A Retrospective Assessment According to Tooth Group.

Alla referenskällor för ämnet Rotkanaler.

Kommentarer.

Detta avsnitt innehåller kommentarer som skickats in under tidigare år. Många har redigerats så att de begränsas till de ämnen som diskuteras på denna sida.

Kommentar –

Behövs det verkligen 3D-röntgenbilder?

För rotfyllning av min tand säger min tandläkare att det behövs 3D-röntgenbilder. Det är en ganska stor extra kostnad. Det kostade mycket också när de tog bort min sons visdomständer. Kan jag hoppa över detta?

Wellington

Svar –

Det är inte riktigt möjligt för oss att besvara din fråga. Endast den tandläkare som behandlar dig kan verkligen göra det avgörandet.

Ställningstagandet från flera tandläkarorganisationer som anges ovan är att Cone Beam (3D)-utvärdering aldrig bör utföras rutinmässigt för rotfyllningsfall. Det handlar inte bara om kostnaden utan också om den ökade strålningsexponering som patienten utsätts för.

Vi måste anta att utvärderingen av din tand inleddes med någon typ av (rutinmässig/traditionell) 2D-röntgenundersökning. Och när de delade dessa bilder med dig skulle vi tro att tandläkaren kan ha påpekat vad de noterade på dessa filmer som tyder på att det finns anomalier i din tandens rotkanalsystem som indikerade behovet av 3D-avbildning för att klargöra. Om de inte gjorde det kan du fråga.

Tandläkare