Das Recht auf Wasser und Sanitärversorgung wurde vor 10 Jahren, im Jahr 2010, von den Vereinten Nationen offiziell zu einem Menschenrecht erklärt. Seitdem gibt der Welttoilettentag jedes Jahr den Anstoß, die entscheidende Rolle von Wasser-, Sanitärversorgungs- und Hygieneinitiativen (WASH) zu feiern, um Fortschritte auf dem Weg zu einer flächendeckenden Gesundheitsversorgung und zur Erreichung der Ziele für nachhaltige Entwicklung 3 (Gesundheit & Wohlbefinden) und 6 (sauberes Wasser und sanitäre Einrichtungen) zu unterstützen.

In Cox’s Bazar fördert die Weltgesundheitsorganisation (WHO) WASH-Instrumente und -Dienstleistungen, um Gleichberechtigung, Inklusion und Menschenrechte in der Rohingya-Krise zu stärken und gleichzeitig eine Richtschnur für sichere und hygienische Toiletten für alle im Rahmen der COVID-19-Nothilfe zu bieten.

„WASH schien immer ein völlig anderer Arbeitsbereich zu sein, und zunächst konnte ich mir nicht vorstellen, mich an solchen Aktivitäten zu beteiligen“, beginnt Samira Chakma, medizinische Assistentin beim IOM-Gesundheitsposten im Lager 23. „Aber seit meiner Teilnahme an der WASH-FIT-Schulung der WHO im August dieses Jahres hat sich meine Sichtweise geändert“, sagt sie abschließend.

Samira Chakma, die seit fast drei Jahren als medizinische Assistentin in den Rohingya-Flüchtlingslagern in Cox’s Bazar tätig ist, hat sich nach ihrer Teilnahme an der WASH-FIT-Schulung der WHO für WASH begeistert. WHO Bangladesch/Tatiana Almeida

Vor drei Jahren begann Samira Chakma ihre Arbeit in den Rohingya-Flüchtlingslagern von Cox’s Bazar. Im August nahm sie an der WHO-Schulung Water and Sanitation in Health care facilities Improvement Tool (WASH FIT) teil, wo sie sich für WASH-Initiativen begeistern konnte.

„Ich war erstaunt über die vielen Dinge, die ich bei der Schulung gelernt habe. Ich wusste zum Beispiel nicht, dass eine Handwaschstation nicht weiter als 5 Meter von der Toilette entfernt sein darf, dass die Wasserleitungen außerhalb der Einrichtung geschützt werden müssen und dass das Wasser alle 6 Monate getestet werden muss“, erinnert sich Samira.

Seit ihrer Teilnahme an der WASH-FIT-Schulung haben Samira und ihr Team eine Handwaschstation und ein Tor für die Wasserleitung installiert, den offenen Abwasserkanal geschlossen und ein Abfallentsorgungs- und Reinigungssystem mit einem eigenen Supervisor eingerichtet. Derzeit planen sie die Einführung von Wasserqualitätstests.

Eine Hebamme des IOM-Gesundheitspostens, Marina Akter, benutzt die Handwaschstation, bevor sie sich um die Wehen einer 27-jährigen Rohingya-Frau kümmert. WHO Bangladesch/Tatiana Almeida

„Die Einführung von WASH FIT in unserer Gesundheitseinrichtung hat unser Team zusammengeführt. Unser Ziel ist es, COVID-19 und andere Infektionskrankheiten in Schach zu halten. Wir haben uns auch Sorgen um unsere Reinigungskraft Fathema Akter gemacht, aber unsere Einrichtung ist sicherer, zugänglicher und würdevoller für uns alle, das Gesundheitspersonal und die Patienten, geworden“, erzählt Samira.

„Viele Infektionskrankheiten werden leicht übertragen, wenn die Menschen keinen ausreichenden Zugang zu Wasser und sanitären Einrichtungen haben, was leider die Realität vieler Flüchtlinge in Cox’s Bazar ist. Die WHO hat die Gesundheitseinrichtungen auf verschiedenen Ebenen der COVID-19-Maßnahmen mit Schulungen, technischem Know-how, Logistik, Medikamenten und unterstützender Überwachung unterstützt“, sagt Dr. Ssentamu Simon Kaddu, WHO-Berater für die Reaktion im Bereich der öffentlichen Gesundheit.

Das Instrument zur Verbesserung der Wasser- und Sanitärversorgung in Gesundheitseinrichtungen (WASH FIT) ist ein praktischer Leitfaden zur Verbesserung der Versorgungsqualität durch Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene in Gesundheitseinrichtungen. Die WHO bietet eine viertägige Schulung an, zu der auch Besuche vor Ort gehören, bei denen die Teilnehmer Aktionspläne für Verbesserungen in den Bereichen allgemeine IPC, WASH und Abfallentsorgung im Gesundheitswesen in ihren jeweiligen Einrichtungen erstellen.

Samira Chakma mit ihrem Team im IOM Health Post. Im Zentrum ist die Reinigungskraft Fathema Akter im achten Monat schwanger. WASH FIT war wichtig, um ihren Arbeitsplatz während der Pandemie sicherer zu machen. WHO Bangladesch/Tatiana Almeida

Damit die Gesundheit der Patienten so sicher wie möglich ist, müssen die sanitären Einrichtungen von Maßnahmen zur Infektionsprävention und -bekämpfung und der Abfallentsorgung im Gesundheitswesen begleitet werden. Gemeinsam mit der IPC-Facharbeitsgruppe führt die WHO regelmäßige Kontrollbesuche in Gesundheitseinrichtungen durch, darunter auch in den auf schwere akute Atemwegsinfektionen spezialisierten COVID-19-Isolations- und Behandlungszentren (SARI ITCs). Ein monatliches IPC-Punktesystem hilft den SARI-ITC-Mitarbeitern, ihre IPC-Aufgaben und -Erfolge zu dokumentieren und im Auge zu behalten. Durch das Ausfüllen der Punktekarten mit verbesserungswürdigen Bereichen können die Mitarbeiter die wichtigsten Erfolge leicht erkennen und in Angriff nehmen.

Zusätzlich zu den SARI-ITCs wurden zwischen September und Oktober 2020 150 Gesundheitseinrichtungen aus 34 Lagern und Gastgemeinden anhand von WASH-FIT-Indikatoren bewertet. Davon benötigten 49 % Verbesserungen bei der sicheren und ausreichenden Wasserversorgung, während 57 % Verbesserungen bei der Abwasserentsorgung benötigten. Bemerkenswert ist, dass 90 % der Gesundheitseinrichtungen ein geringes Risiko der fäkalen Verunreinigung von Wasserquellen aufwiesen.

Bis heute wurden über 200 Gesundheitsfachkräfte aus 179 Gesundheitseinrichtungen in Cox’s Bazar in WASH FIT geschult. Während des COVID-19-Ausbruchs hat die WHO außerdem WASH-FIT-Bewertungen in 18 Isolations- und Behandlungszentren für schwere akute Atemwegsinfektionen (SARI ITCs) durchgeführt, darunter auch in der High Dependency Unit/Intensivstation des 250-Betten-Distriktkrankenhauses Sadar in Cox’s Bazar.

„Die Gesundheitsziele können nicht erreicht werden, wenn der Schwerpunkt nicht auf der Qualität der Versorgung liegt, einschließlich Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene in den Gesundheitseinrichtungen. Indem wir den Gesundheitseinrichtungen die Mittel an die Hand geben, um die Verfügbarkeit und Qualität grundlegender WASH-Bedingungen wie sichere Toiletten, sauberes Wasser und Handwaschstationen kontinuierlich zu verbessern, tragen wir dazu bei, die Ausbreitung tödlicher Infektionskrankheiten wie COVID-19 zu stoppen und die Sicherheit von Patienten und Personal zu gewährleisten. Indem wir dies im größten Flüchtlingslager der Welt tun, stellen wir sicher, dass wir niemanden zurücklassen“, sagt der Leiter des WHO-Unterbüros, Dr. Kai von Harbou.

Fathema Akter trägt als wichtiger Teil des erfolgreich umgesetzten WASH-FIT in ihrer Gesundheitseinrichtung zur Schaffung einer sicheren und sauberen Umgebung bei. WHO Bangladesch/Tatiana Almeida

Die WASH FIT-Implementierung im IOM-Gesundheitsposten in Camp 23 in Teknaf dient 11 000 Rohingya-Flüchtlingen und 3884 Patienten aus der Gastgemeinde, für die dieser Gesundheitsposten die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung ist.