ORIGINALARTIKEL

Jahr : 1982 | Band : 30 | Ausgabe : 3 | Seite : 129-132

Weiß mit Druck (WWP) und weiß ohne Druck (WWOP) Läsionen
Manoj Shukla, OP Anuja
Institut für Augenheilkunde, Aligarh Muslim University, Aligarh, Indien

Korrespondenzadresse:
Manoj Shukla
Institut für Augenheilkunde, Aligarh
Indien

Quelle der Unterstützung: Keine, Interessenkonflikt: Keine

Kontrolle

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PMID: 7174054

Wie dieser Artikel zu zitieren ist:
Shukla M, Anuja O P. Weiße mit Druck (WWP) und weiße ohne Druck (WWOP) Läsionen. Indian J Ophthalmol 1982;30:129-32

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Shukla M, Anuja O P. Weiße mit Druck (WWP) und weiße ohne Druck (WWOP) Läsionen. Indian J Ophthalmol 1982;30:129-32. Available from: https://www.ijo.in/text.asp?1982/30/3/129/28190

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Das Phänomen des weißen Drucks (WWP), bei dem eine Netzhauttrübung in der peripheren Netzhaut bei skleraler Vertiefung auftritt, wurde erstmals von Schepens beschrieben. Okumara prägte den Begriff „weiß mit Druck“, um eine flache periphere Ablösung ohne Netzhautdurchbruch zu beschreiben. Der Zustand „weiß ohne Druck“ (WWOP) wurde als eine fortgeschrittene Form von „weiß mit Druck“ beschrieben, bei der eine gewisse Aufhellung der peripheren Netzhaut auch ohne Skleraeindrückung erkennbar ist, Die vorliegende Untersuchung wurde durchgeführt, um diese beiden wichtigen Läsionen der peripheren Netzhaut bei normalen indischen Probanden zu untersuchen und ihren Zusammenhang mit Netzhautbrüchen herauszufinden.

Materialien und Methoden

Die vorliegende Studie wurde an 400 Augen von 200 normalen Probanden durchgeführt, die nach dem Zufallsprinzip aus den Patienten der Ambulanz und der Refraktionsabteilung ausgewählt wurden. Diese Personen waren zwischen 10 und 72 Jahre alt und wiesen keine Symptome einer Netzhauterkrankung auf. Die Sehschärfe und der Refraktionsstatus jedes Einzelnen wurden erfasst.
Die Untersuchung der peripheren Netzhaut wurde nach maximaler Pupillenerweiterung mit dem indirekten Ophthalmoskop nach Fison durchgeführt. Bei Augen mit peripheren Netzhautdegenerationen, einschließlich weißer Läsionen mit Druck und weißer Läsionen ohne Druck, wurde die Untersuchung durch eine Biomikroskopie des hinteren Segments mit Hilfe einer Goldmannschen 3-Spiegel-Kontaktlinse ergänzt. Diese Untersuchung wurde durchgeführt, um die feineren morphologischen Details dieser Läsionen und ihre Beziehung zur darüber liegenden hinteren Hyaloidmembran des Glaskörpers zu untersuchen. Die Befunde wurden auf einer konventionellen Fundus-Topographie-Karte aufgezeichnet.

Beobachtungen

Das Phänomen der weißen Läsion mit Druck wurde in der peripheren Netzhaut nach skleraler Indentation beobachtet und zeigte verschiedene Formen a. Die betroffene Netzhaut erschien als ein Bereich weißer Trübung, der das darunter liegende Aderhautmuster deutlich verwischte. Die Läsion trat bei 63 (15,75 %) Augen von 44 (22 %) Probanden auf und war bei 19 (43,18 %) von ihnen beidseitig. Das Phänomen trat häufiger im zweiten Lebensjahrzehnt auf, ohne dass es eine Vorliebe für ein Geschlecht gab (x2=0,16). Bei 50 (79,37%) Augen befanden sich die WWP-Inseln in der suboralen Region, während bei 10 (15,87%) der betroffenen Augen die Inseln in der äquatorialen Region lagen. Bei den übrigen 3 (4,76 %) Augen waren WWP an beiden Stellen vorhanden. Insgesamt wurden 74 Inseln von Weiß mit Druck beobachtet, von denen 62 (83,78 %) in der suboralen Region und 12 (16,22 %) am Äquator lagen. Alle Quadranten der peripheren Netzhaut waren von Weiß mit Druck betroffen, aber die temporale Netzhauthälfte war stärker betroffen als die nasale.
Weiß ohne Druck (WWOP) wurde in l I (2,7S%) Augen von 8 (4%) Probanden beobachtet, die bilateral in (37,50%) von ihnen. Die Netzhaut sah dick und leicht undurchsichtig aus, ohne dass eine Netzhautablösung vorlag. In allen Fällen betrafen die Läsionen der WWOP die äquatorialen und postäquatorialen Regionen, die von der Ora serrata durch einen weißen Druck (WWP) getrennt waren. Zwei Probanden, die zufällig Brüder waren, hatten 360° Weiß ohne Druck b. 7 von 11 betroffenen Augen hatten eine Myopie von mittlerem bis hohem Grad (-3D bis -16D). Die temporale Hälfte der Netzhaut war stärker betroffen als die nasale. Wir beobachteten keine Netzhautbrüche in Bereichen mit WWP und WWP, obwohl viele solcher Läsionen deutliche Anzeichen von vitreo-retinaler Adhäsion und Traktion aufwiesen.

Diskussion

Die in unserer Studie beobachtete Inzidenz von Weiß mit Druck (15,75 %) ist ähnlich wie die von Halpern berichtete. Rutnin und Schepens beobachteten das Phänomen bei 31,9 % der normalen Augen. Wir beobachteten keine Zunahme der Inzidenz von WWP mit dem Alter, wie von Rutnin & Schepens berichtet, sondern in unserer Studie trat das Phänomen eher im zweiten Lebensjahrzehnt auf. Unsere Beobachtung der vorwiegend suboralen Lokalisation von weißem Druck (WWP) unterstützt die Beobachtungen anderer Forscher. Wir fanden jedoch keine postäquatoriale Ausdehnung der WWP-Läsionen, wie sie von Karlin & Curtin beobachtet wurde. Wir beobachteten die geringste Inzidenz von WWP im supranasalen Quadranten, während Rutnin und Schepens feststellten, dass WWP-Läsionen im inferonasalen Quadranten am seltensten sind. Die von uns gefundene Beziehung zwischen WWP und WWOP und hoher Myopie stimmt mit den Beobachtungen von Kirker und McDonald überein.

Das Phänomen des Weiß ohne Druck ist eine fortgeschrittene Form des Weiß mit Druck und kann recht umfangreich sein (360°). Das ähnliche Auftreten bei zwei Brüdern in unserer Studie deutet darauf hin, dass einige Vererbungsfaktoren bei der Entstehung dieser Läsionen eine Rolle spielen. Wir konnten jedoch die Familienmitglieder anderer Personen mit WWOP-Läsionen nicht untersuchen, da sie nicht verfügbar waren.
Retinale Brüche wurden in den Bereichen des Weißen mit Druck berichtet, in der vorliegenden Studie wurde jedoch kein solcher Zusammenhang festgestellt, obwohl in einigen Fällen lokalisierte Verklebungen der hinteren hyaloiden Membran des Glaskörpers mit fortgeschrittenen WWP- und WWP-Läsionen beobachtet wurden. Da bei solchen Läsionen eine vitreo-retinale Adhäsion und Traktion vorliegt, sind diese Bedingungen potenziell gefährlich, da sie3 die Entwicklung von Netzhautbrüchen begünstigen können. Daher sollten diese Läsionen sorgfältig überwacht werden, und wenn sich bei diesen Läsionen irgendwann Netzhautbrüche entwickeln, sollte eine prophylaktische Behandlung solcher Läsionen vorgenommen werden.

Zusammenfassung

Zwei interessante Läsionen der peripheren Netzhaut – weiß mit Druck (WWP) und weiß ohne Druck (WWOP) – wurden an 400 Augen von 200 Normalpersonen aus der Allgemeinbevölkerung untersucht. Diese Läsionen treten häufig bilateral auf und betreffen 15,75 % bzw. 2,75 % der normalen Augen. Sie treten häufiger bei stark kurzsichtigen Augen jüngerer Personen in den suboralen und äquatorialen Regionen der temporalen Netzhautperipherie auf. Fortgeschrittene WWP- und WWOP-Läsionen weisen eine vitreo-retinale Adhäsion und Traktion auf, weshalb in diesen Bereichen keine Netzhautbrüche beobachtet wurden.

	Schepens, C.L., 1952, Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 56:399.
	Okiimara, I.D., 1953, zitiert von Karlin & Curtin; In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York; 1972, Seite 630.
	Rutnin, U. und Schepens, C,L., 1967, Amer. J. Ophthalmol. 64:1040.
	Karlin, D.B, und Curtin, B.J., 1972, Axial length measurements in peripheral fund us changes in myopic eyes: In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York, 1972, S.S. 629.
	Watzke, R.C., 1974, An Experimental and histologic study of WWP-In current concepts in Ophthalmology, Vol. 4, ed. by F.C. Blodi, 1974, p.p. 344.
	Halpern, J,L, 1966, Amer. J. Ophthalmol. 62:99.
	Watzke, R.C., 1961, Arch. Ophthalmol. 66:812.
	Kirker, G.E M. und McDonald, D J., 1971, Canad. J. Ophthalmol. 6:58.

Abbildungen