Rivaroxaban, bekannt unter dem Markennamen Xarelto, ist ein neuartiges orales Antikoagulans (NOAC), das als Blutverdünner verschrieben wird. Es ist von der FDA zur Behandlung und Vorbeugung von tiefen Venenthrombosen bei Menschen mit Knie- oder Hüftprothesen sowie zur Minimierung des Schlaganfallrisikos bei Menschen mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern und Lungenembolie zugelassen. Xarelto ist ein selektiver FXa-Hemmer, der dazu beiträgt, die Blutgerinnung bei Menschen mit bestimmten Risikofaktoren zu verhindern.

Es ist ein nützliches und vorteilhaftes Medikament, wenn es unter der direkten Aufsicht und Indikation einer medizinischen Fachkraft richtig angewendet wird. Verschreibungspflichtige Medikamente wie Xarelto werden jedoch häufig missbraucht, indem sie in einer Weise eingenommen werden, die außerhalb der Grenzen einer rechtmäßigen und notwendigen Verschreibung liegt. Die National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) berichtet, dass im Monat vor der Erhebung 2016 mehr als 6 Millionen Amerikaner ein Psychopharmakon missbräuchlich eingenommen haben.

Der Missbrauch von Xarelto kann absichtlich oder sogar versehentlich erfolgen, wenn die Person, die das Medikament einnimmt, sich nicht genau an die Verschreibungsinformationen hält. In einem in der Fachzeitschrift Therapie veröffentlichten Artikel wird berichtet, dass mehr als 16 Prozent der Personen, die während des Studienzeitraums wegen einer unerwünschten Reaktion auf ein NOAC-Medikament in eine Notaufnahme eingeliefert wurden, das Medikament nicht ordnungsgemäß einnahmen. Ein falscher Gebrauch oder Missbrauch von Xarelto kann tödlich sein, da das Medikament sehr schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann.

Was sind die Risiken von Gebrauch und Missbrauch?

Xarelto verdünnt das Blut und birgt daher ein echtes Risiko für übermäßige Blutungen. Es wird vom Institute for Safe Medication Practices (ISMP) als „High-Alert“-Arzneimittel aufgeführt, wie von Meds News veröffentlicht. Das Medikament kann das Risiko für innere Blutungen sowohl im Gehirn als auch im Magen-Darm-Trakt erhöhen, und es besteht die Möglichkeit eines spinalen epiduralen Hämatoms, das zu dauerhaften Lähmungen führen kann.

Ein Teil der Gefahr von Xarelto besteht darin, dass es kein spezifisches Gegenmittel gibt, das die Wirkung des Medikaments vollständig aufhebt. Innere Blutungen können bleibende Schäden verursachen oder sogar zum Tod führen.

Nach dem von ISMP im Juli 2017 veröffentlichten Quarterwatch-Bericht gab es im Jahr 2016 über 1 Million Berichte über unerwünschte Arzneimittelereignisse im Zusammenhang mit blutgerinnungshemmenden Medikamenten, womit diese Medikamente an der Spitze der Liste der Probleme mit der Arzneimittelsicherheit stehen. Wie von Consumer Safety berichtet, erfordern fast die Hälfte aller negativen Reaktionen auf einen Gerinnungshemmer wie Xarelto einen Krankenhausaufenthalt.

Dem Verschreibungsleitfaden zufolge kann ein plötzliches Absetzen von Xarelto gefährlich sein und das Risiko für einen Schlaganfall und die Bildung von Blutgerinnseln erhöhen, was zu einer Sauerstoffunterversorgung des Gehirns führen kann. Die Kombination von Xarelto mit anderen Medikamenten oder Alkohol kann die Wahrscheinlichkeit einer negativen Reaktion ebenfalls erhöhen.

Der Hersteller von Xarelto, Janssen Pharmaceuticals, warnt davor, Xarelto mit den folgenden Medikamenten zu mischen, da ein erhöhtes Risiko für potenziell lebensbedrohliche Blutungen besteht:

• Nonsteroidale Anti-Entzündungshemmer (NSAIDs)
• Aspirin oder Produkte, die Aspirin enthalten
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs) oder Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRIs)
• Zusätzliche Medikamente zur Behandlung von Blutgerinnseln
• Warfarin-Natrium (Jantoven, Coumadin)
• Heparinhaltige Medikamente
• Clopidogrel (Plavix)

In den untersuchten Behandlungsgruppen hatten zwischen 60 Prozent und 80 Prozent der Personen, die Rivaroxaban einnahmen, mindestens eine Nebenwirkung, die eine Notfallbehandlung erforderte, so die U.US National Library of Medicine’s (NLM) PubMed Health berichtet. Zu den häufigen Nebenwirkungen von Xarelto gehören neben Blutungen auch Kopfschmerzen, Husten, Brustschmerzen, Blutergüsse, Schmerzen in den Extremitäten, Nasenbluten, Husten und Infektionen der Atemwege. Selbst die Einnahme des Medikaments genau nach Vorschrift kann Risiken bergen, und wenn das Medikament missbraucht wird, steigen diese potenziellen Gefahren exponentiell an.

Eine Überdosierung von Xarelto ist möglich und kann tödlich sein, da es auch hier kein genaues Gegenmittel für das Medikament gibt. Wie in der Fachzeitschrift „Medicine“ berichtet, besteht der Hauptrisikofaktor bei einer Überdosierung von Rivaroxaban in übermäßigen Blutungen, die irreversibel und tödlich sein können.

Rivaroxaban hat jedoch einen „Ceiling-Effekt“, was bedeutet, dass nach der Einnahme von etwa 50 mg des Arzneimittels weitere Mengen nicht mehr die gleiche FXa-hemmende Wirkung auf das Blut haben. Die Einnahme von mehr als der vorgeschriebenen Menge von Xarelto, die Einnahme auf eine andere als die vorgeschriebene Weise (z. B., Die Einnahme von Xarelto in einer anderen als der verschriebenen Form (z. B. Zerkleinern oder Kauen der Tabletten) oder die Vermischung mit anderen Arzneimitteln oder Alkohol erhöht die Wahrscheinlichkeit einer möglichen Überdosierung, die lebensbedrohlich werden kann.

Welche Möglichkeiten der Suchtbehandlung gibt es?

Untersucht wurden Verschreibungen für blutgerinnungshemmende Medikamente, die in einem Zeitraum von fünf Jahren (zwischen 2009 und 2014) für Personen mit Vorhofflimmern ausgestellt wurden. Das Journal of the American Heart Association (JAHA) veröffentlicht, dass das Durchschnittsalter derjenigen, denen das Medikament verschrieben wurde, über 65 Jahre betrug und mehr als die Hälfte männlich war. Ältere Menschen machen etwa ein Drittel aller verschreibungspflichtigen Medikamente in den Vereinigten Staaten aus, was für diese Bevölkerungsgruppe ein höheres Risiko für Drogenmissbrauch bedeuten kann, warnt der National Council on Alcoholism and Drug Dependence (NCADD). Diese Bevölkerungsgruppe kann stärker isoliert sein als andere Altersgruppen, und der Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten wird oft falsch diagnostiziert, ignoriert oder übersehen.

Viele Senioren nehmen oft mehrere Medikamente ein und missbrauchen Xarelto möglicherweise nicht absichtlich. Jede Einnahme von Xarelto ohne Rezept oder eine Einnahme, die von den Verschreibungsvorschriften abweicht, gilt als Missbrauch. Die Einnahme einer zu großen Menge auf einmal, die Einnahme zwischen zwei Dosen, die Einnahme von Xarelto, nachdem das Rezept abgelaufen ist, oder die Veränderung des Medikaments, um es zu schnupfen, zu rauchen oder zu injizieren, sind alles Methoden des Drogenmissbrauchs.

Der dauerhafte Gebrauch eines Medikaments wie Xarelto kann zu einem Mangel an Kontrolle über den Gebrauch führen, was zu einer Abhängigkeit führen kann. Wenn eine Person Xarelto über einen längeren Zeitraum einnimmt, kann sich das Gehirn an die Art und Weise gewöhnen, wie es mit seinem chemischen Gleichgewicht interagiert. Ein plötzliches Absetzen von Xarelto kann zu Entzugserscheinungen führen, von denen die schwerwiegendste ein durch Blutgerinnung verursachter Schlaganfall sein kann. Weitere mögliche Entzugssymptome von Xarelto sind Rückenschmerzen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche in den Beinen, Magenverstimmung, Atembeschwerden, Schwindelgefühl, Herzklopfen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Bluthochdruck, Mundtrockenheit, potenzielle emotionale Störungen und mögliche Nervenschäden.

Xarelto sollte nicht „von heute auf morgen“ abgesetzt werden, und in der Regel sollte es nicht ohne die Einführung eines anderen Gerinnungshemmers abgesetzt werden. Die anfängliche Behandlung von Xarelto-Missbrauch und -Sucht besteht in einem Entgiftungsprogramm, mit dem das Medikament vorsichtig und kontrolliert aus dem Körper abgesetzt werden kann. Dies geschieht in der Regel nach einem festgelegten Zeitplan und unter den wachsamen Augen von geschultem medizinischem Fachpersonal.

Bei der medizinischen Entgiftung werden oft zusätzliche Medikamente eingesetzt, um mögliche Nebenwirkungen und Entzugssymptome zu lindern. Während der medizinischen Entgiftung kann der Betroffene ständig überwacht werden, um die Lebenszeichen stabil zu halten, während die Droge sicher aus dem Körper abgebaut wird.

Nach der Entgiftung kann ein Suchtbehandlungsprogramm weitere Unterstützung, Aufklärung und Ermutigung bieten. Verhaltenstherapien, Selbsthilfegruppen, Schulungen zur Rückfallverhütung, alternative Behandlungsmethoden, Medikamentenmanagement und vieles mehr können im Rahmen eines umfassenden Suchtbehandlungsprogramms angeboten werden.

Die Behandlungsprogramme werden für jeden Einzelnen konzipiert und gehen auf die spezifischen Bedürfnisse und Umstände ein. Es gibt spezielle Programme für verschiedene Bevölkerungsgruppen, z. B. geschlechtsspezifische Programme oder Programme für ältere Menschen, die dazu beitragen können, dass sich eine Person zugehörig fühlt und unterstützt wird, um weiterzukommen. Auch wenn einige der körperlichen Schäden des Xarelto-Missbrauchs nicht vollständig rückgängig gemacht werden können, lassen sich die meisten Nebenwirkungen von Sucht und Missbrauch durch ein umfassendes Suchtbehandlungsprogramm in einer spezialisierten Einrichtung in den Griff bekommen und verbessern.