Warfarin wird eingesetzt, um die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln zu verringern oder als Sekundärprophylaxe (Vorbeugung gegen weitere Blutgerinnsel) bei Personen, die bereits ein Blutgerinnsel gebildet haben. Die Warfarin-Behandlung kann dazu beitragen, die Bildung künftiger Blutgerinnsel zu verhindern und das Risiko einer Embolie (Wanderung eines Thrombus an eine Stelle, an der er die Blutzufuhr zu einem lebenswichtigen Organ blockiert) zu verringern. Es ist sehr wichtig, den Warfarinspiegel im Blut der Patienten zu überwachen.

Diese Klinik ist nach den besten internationalen Standards eingerichtet und verwendet die lineare Interpolationsmethode nach Rosendaal mit einer Software zur Entscheidungsunterstützung, die ständig überprüft wird. Vor der Einführung der Software zur Entscheidungsunterstützung umfasste die INR-Bestimmung 13 Schritte, an denen Patienten, Krankenschwestern und Hausärzte, das Labor und die Sekretariatsarbeit beteiligt waren. Dies wurde im neuen System auf 4 Schritte reduziert, was für die Patienten weniger zeitaufwendig ist.

Qualitätskontrolle

Es gibt eine Reihe von Qualitätskontrollverfahren, die von der Warfarin-Klinik der 4. Praxis eingesetzt werden, um unsere Ergebnisse zu überprüfen, abgesehen von den täglichen Kontrollen, die an den Testgeräten durchgeführt werden.

1. UK NEQAS

UK NEQAS for Blood Coagulation ist ein internationales Programm zur externen Qualitätsbewertung (EQA), das eine unabhängige, unparteiische Bewertung der Leistung bei einer umfassenden Palette von Gerinnungstests für Labore und Einzelpersonen weltweit bietet. Die Programme von UK NEQAS for Blood Coagulation werden am Royal Hallamshire Hospital, einem Teil des Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, durchgeführt.

Der Zweck von UK NEQAS for Blood Coagulation besteht darin, eine externe Qualitätsbewertung (EQA) für Blutgerinnungstests und andere Hämostasetests anzubieten und so hohe Leistungs- und Praxisstandards zu fördern. Der Ringversuch wird zusammen mit den Verfahren der internen Qualitätskontrolle (IQC) als wesentlicher Bestandteil der allgemeinen Qualitätssicherung im Labor angesehen.

Am krankenhausbasierten Programm nehmen zwar überwiegend klinische Laboratorien teil, doch wird die Teilnahme von industriellen und anderen Laboratorien begrüßt. Die meisten teilnehmenden Laboratorien sind im Vereinigten Königreich ansässig, aber die Registrierung steht auch Laboratorien in Europa und darüber hinaus offen, unabhängig davon, ob sie von der Regierung unterstützt werden oder privat oder kommerziell sind. UK NEQAS for Blood Coagulation wird auf gemeinnütziger Basis unter der Schirmherrschaft des UK National External Quality Assessment Service und der Berufsverbände durchgeführt. Die Teilnehmer an den Point-of-Care-Programmen kommen sowohl aus dem primären als auch aus dem sekundären Versorgungsbereich.

Zurzeit werden Proben für über 30 verschiedene Hämostasetests an mehr als 1.000 Teilnehmer des laborgestützten Programms und über 3.000 Teilnehmer des Point of Care Testing (POCT)-Programms verteilt

Durch die Bereitstellung einer externen Qualitätsbewertung für Blutgerinnungstests, die auf Instrumentensystemen durchgeführt werden, die für Near Patient Testing (NPT) oder Point of Care Testing (POCT) konzipiert sind, als Teil der allgemeinen Qualitätssicherung zielt das Programm darauf ab, hohe Leistungs- und Praxisstandards zu fördern, die durch die Bereitstellung unabhängiger, objektiver und unparteiischer Informationen das Hauptziel von NEQAS im Vereinigten Königreich, nämlich die Ausbildung, erreichen. Weitere Informationen über NEQAS finden Sie unter http://www.ukneqas.org.uk/

2. Cork University Hospital.

Eine Reihe von Venenproben wird zum Vergleich mit den INR-Ergebnissen der 4. Praxis an das CUH geschickt. Die Ergebnisse zeigen eine Übereinstimmung zwischen den beiden Zentren.

Termine für die Warfarin-Klinik der 4th Practice sind täglich von Montag bis Freitag von 8 bis 13 Uhr verfügbar. Bitte rufen Sie unter 022-52944 an, um einen Termin zu vereinbaren.

Warfarin-Therapie und Ernährung

Warfarin ist ein gerinnungshemmendes Medikament. Einige Gesundheitszustände können dazu führen, dass das Blut zu stark gerinnt. Wenn dies geschieht, können sich Blutgerinnsel bilden und den Blutfluss im Körper blockieren. Dies kann einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall, eine tiefe Venenthrombose und andere ernste Gesundheitsprobleme verursachen. Wenn Ihr Blut zu stark gerinnt, kann Ihr Arzt Ihnen Warfarin verschreiben, das die Blutgerinnung verlangsamt. Bestimmte Lebensmittel und Medikamente können die Wirkung von Warfarin beeinflussen. Dieses Merkblatt hilft Ihnen bei der Planung Ihrer Lebensmittelauswahl, wenn Sie Warfarin einnehmen.

Vitamin K hat die entgegengesetzte Wirkung von Warfarin und hilft Ihrem Blut, schneller zu gerinnen. Ihre Warfarin-Dosis wird mit der Vitamin-K-Menge in Ihrer üblichen Ernährung abgestimmt, um eine sichere Blutgerinnung zu gewährleisten.

Das Internationale Normalverhältnis (INR) misst die Geschwindigkeit, mit der sich Blutgerinnsel bilden. Eine Reihe von Faktoren kann Ihren INR-Wert beeinflussen, darunter auch das Vitamin K in Ihrer Ernährung. Ziel ist es, jeden Tag eine ähnliche Menge an Vitamin K zu sich zu nehmen.

Wenn Sie mehr Vitamin K als üblich zu sich nehmen, verringert sich die Wirkung von Warfarin. Ihr INR-Wert sinkt und Ihr Risiko für Blutgerinnsel steigt. Wenn Sie weniger Vitamin K als üblich zu sich nehmen, wird die Wirkung von Warfarin verstärkt. Ihr INR-Wert steigt, und Ihr Blutungsrisiko nimmt zu.

Eine gesunde Ernährung ist wichtig für die Gesundheit. Die Hauptquelle für Vitamin K in der Ernährung ist grünes Blattgemüse. Es gibt keinen Grund, auf grünes Blattgemüse zu verzichten, man sollte nur darauf achten, die Aufnahme nicht zu drastisch zu verändern. Vitamin K ist wichtig für die Knochengesundheit, daher sollten Sie es nicht ganz meiden.

Damit Ihr Warfarin gut wirkt:

• Achten Sie darauf, wie oft und wie viel Vitamin K-reiche Lebensmittel Sie essen, und versuchen Sie, die Portionen jeden Tag gleich zu halten.
• Vermeiden Sie große Veränderungen in der Menge an Vitamin K, die Sie zu sich nehmen:
  • Wenn Sie grünes Blattgemüse essen, essen Sie nicht an einem Tag viel und am nächsten gar nichts.
  • Wenn Sie normalerweise kein grünes Blattgemüse essen, essen Sie nicht plötzlich eine große Menge davon.
• Benachrichtigen Sie Ihren Arzt/die Warfarin-Schwester, wenn Sie erhebliche Veränderungen in Ihrer Ernährung planen. Ihr INR-Wert wird möglicherweise einige Wochen lang häufiger überwacht, und Ihre Warfarin-Dosis kann gegebenenfalls angepasst werden.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Natto (fermentierte Sojabohnen), Cranberries, Cranberrysaft und -tabletten, Grapefruit und Grapefruitsaft, Sevilla- oder Tangelo-Orangen, Mangos und deren Säfte zu sich nehmen. Diese Lebensmittel beeinflussen die Wirkungsweise von Warfarin.
• Bleiben Sie bei einer Marke von Lebensmitteln in ähnlichen Mengen, um Veränderungen in Ihrer Versorgung zu vermeiden. Gelegentlich enthalten verschiedene Marken oder Fabrikate unterschiedliche Mengen, z. B. Soja und Sojaproteinprodukte wie Sojamilch und Tofu.
• Vermeiden Sie „Crash“- oder „Mode“-Diäten, z. B. die Kohlsuppendiät oder die Atkins-Diät.

Essen Sie eine KONSTANTE Menge an Gemüse mit hohem oder mäßigem Vitamin-K-Gehalt

Andere Lebensmittel mit hohem Vitamin-K-Gehalt

Gesundes Vitamin-K-armes Gemüse

Es ist wichtig, eine große Vielfalt an Obst und Gemüse zu essen. Die folgenden Gemüsesorten enthalten wenig Vitamin K. Eine Portion ist ½ Tasse oder 3-4 Esslöffel gekochtes Gemüse. Essen Sie mindestens 4 Portionen Gemüse und Obst mit niedrigem Vitamin-K-Gehalt pro Tag, um die Gesundheitsrichtlinien zu erfüllen.

Aubergine

Karotte

Blumenkohl

Sellerie

Mais

Gurke

Courgette

Grüne Bohnen

Grüne Erbsen

Pilze

Paradeiser

Paprika

Kürbis/Butternusskürbis

Radieschen

Weiße Zwiebeln

Süßmais

Süßkartoffel

Tomate

Rübchen, Fleisch

Wasserkastanien

Termine für die Warfarin-Sprechstunde der 4. Praxis sind täglich von Montag bis Freitag von 8 bis 13 Uhr möglich. Bitte rufen Sie unter 022-52944 an, um einen Termin zu vereinbaren.