Verwendung von Hautkleber im Vergleich zu traditionellen Wundverschlussmethoden in der Gehirnchirurgie: Eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie
Herkömmliche Hautnähte (TSS) und Hautklammern aus Metall (SC) werden am häufigsten für den Verschluss von chirurgischen Einschnitten verwendet. Sie sind sicher und wirksam, erfordern jedoch Instrumente zum Anbringen, sind zeitaufwändig und verursachen vor allem einen zusätzlichen Personal- und Kostenaufwand für die Entfernung der Nähte/Klammern. Der ideale Inzisionsverschluss sollte einfach, wirksam, sicher, schnell, kostengünstig, schmerzfrei, kosmetisch und bakterientötend sein. In der vorliegenden Studie sollte die Sicherheit und Wirksamkeit von N-Butyl-Octyl-Cyanacrylat (NCA), einem flüssigen chirurgischen Verbandstoff, für den Wundverschluss in der Gehirnchirurgie untersucht werden. In unserer prospektiven, randomisierten und kontrollierten Studie wurde NCA mit herkömmlichen Methoden zum Wundverschluss in der Gehirnchirurgie verglichen. Über einen Zeitraum von 6 Monaten wurden 40 Patienten, die sich einer elektiven supratentoriellen Kraniotomie unterzogen hatten, eingeschlossen und nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Die 20 Teilnehmer der Gruppe A wurden mit einem neuen NCA-Gewebeklebstoff behandelt, während die 20 Teilnehmer der Gruppe B entweder mit Nylon-Monofilament, TSS oder SC behandelt wurden. In der postoperativen Phase und während der Nachbeobachtung erfassten zwei verschiedene Krankenschwestern (die zweite Krankenschwester war gegenüber der verwendeten Verschlussmethode verblindet) Einzelheiten zu Wundaspekten, Komplikationen und Patientenzufriedenheit anhand einer modifizierten Version der Hollander Wound Score Scale. Wir fanden keinen Unterschied im kosmetischen Ergebnis der beiden Gruppen oder in der Wundkomplikationsrate, aber der Patientenzufriedenheitsscore war in Gruppe A höher (9,4 vs. 7,1; p<0,005). Die mittlere Applikationszeit des Gewebeklebers war signifikant kürzer als die der Standardnaht (115s vs. 300s; p<0,001); in der Untergruppe der Hautclips betrug sie 105s. Unsere Studie deutet darauf hin, dass der neue NCA-Gewebeklebstoff ein sicherer, wirksamer und zuverlässiger Hautverschluss für neurochirurgische Eingriffe im supratentoriellen Bereich ist; außerdem erzielt er optimale kosmetische Ergebnisse, ist weniger zeitaufwändig in der Anwendung und hat eine höhere Patientenzufriedenheit. Weitere Studien mit einer größeren Anzahl von Patienten sind jedoch erforderlich, um diese Ergebnisse zu untermauern.