Vorsichtsmaßnahmen bei Mammographien und zahnärztlichen Röntgenaufnahmen / Eine nützliche Warnung

Am Mittwoch hatte Dr. Oz eine Sendung über den am schnellsten wachsenden Krebs bei Frauen, Schilddrüsenkrebs. Es war eine sehr interessante Sendung und er erwähnte, dass die Zunahme möglicherweise mit der Verwendung von zahnärztlichen Röntgenstrahlen und Mammogrammen zusammenhängen könnte. Er demonstrierte, dass an der Schürze, die der Zahnarzt einem für die Röntgenaufnahmen anlegt, eine kleine Klappe angebracht ist, die hochgeklappt und um den Hals gewickelt werden kann. Viele Zahnärzte machen sich nicht die Mühe, sie zu benutzen. Außerdem gibt es einen so genannten „Schilddrüsenschutz“, der bei Mammographien verwendet wird. Zufälligerweise hatte ich gestern meine jährliche Mammographie. Ich kam mir etwas albern vor, aber ich fragte nach dem Schilddrüsenschutz, und tatsächlich, der Techniker hatte einen in einer Schublade. Ich fragte, warum er nicht routinemäßig verwendet wurde. Die Antwort lautete „Ich weiß es nicht. Sie müssen danach fragen.“ Nun, wenn ich die Sendung nicht gesehen hätte, woher hätte ich dann gewusst, dass ich fragen muss?

Jemand war so nett, mir das hier zu schicken. Ich hoffe, Sie leiten es an Ihre Freunde und Familie weiter.

Dr. Mehmet Oz, ein amerikanischer Herz-Thorax-Chirurg, der eine beliebte tägliche Fernsehsendung mit Schwerpunkt auf medizinischen Themen und persönlicher Gesundheit (The Dr. Oz Show) moderiert, widmete eine Episode seiner Sendung im September 2010 dem Schilddrüsenkrebs, der als „der am schnellsten wachsende Krebs bei Frauen“ bezeichnet wird. Im Dezember 2010 befasste sich ein Teil der Dr. Oz Show mit dem Thema der Strahlenbelastung durch verschiedene Quellen und empfahl Patienten, bei zahnärztlichen Röntgenuntersuchungen einen Schilddrüsenschutz zu verwenden, um die Gefahr von Schilddrüsenkrebs zu minimieren:

Dr. Oz zeigte einen Beitrag mit dem Titel „Oz Alert: Dangerous Radiation: Sind Sie gefährdet?“, in dem er ein Thema erörterte, über das wir uns alle Gedanken machen – wie viel ist zu viel Strahlung, ob sie nun von Flughafenscannern, zahnärztlichen Röntgenaufnahmen oder CT-Scans stammt. Dr. Oz stellte die Frage, ob Zahnröntgenstrahlen zu viel Strahlung sind oder nicht.

Dr. Oz hat bereits früher über die Risiken von Röntgenstrahlen in der Zahnmedizin im Hinblick auf Schilddrüsenkrebs gesprochen. Zu Dr. Oz gesellte sich Ada Cooper, die sagte, dass man in der Zahnmedizin nicht alles allein durch visuelle Inspektion erkennen kann. Die einzige Möglichkeit, einen Abszess, einen Tumor oder einige Hohlräume zu behandeln und zu entdecken, sind Röntgenaufnahmen. Die ADA empfiehlt Röntgenaufnahmen nur, wenn sie für die Behandlung notwendig sind, aber das ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Jeder Patient sollte sich wohlfühlen, wenn er mit seinem Zahnarzt darüber spricht.

Dr. Oz sagte, dass er ein digitales Röntgenbild einem normalen Filmröntgenbild vorziehen würde, weil man dabei weniger Strahlung ausgesetzt ist. Ada Cooper hat diese Tatsache nicht bestritten, als Dr. Oz sie sagte, aber sie sagte, dass einige Filmröntgenaufnahmen eine geringere Strahlung haben als andere Filmröntgenaufnahmen, weil sie schneller sind, wie z.B. Röntgenaufnahmen, die einen E Speed oder F Speed Film verwenden.

Dr. Oz sagte, dass Sie niemals in eine Zahnarztpraxis gehen sollten, um eine Röntgenaufnahme zu machen, ohne einen Schilddrüsenschutz zusammen mit der normalen Bleischürze zu haben. Wenn Ihr Zahnarzt ihn nicht hat oder nicht weiß, wo der Schilddrüsenschutz ist, dann ist das ein Warnzeichen, denn alle Strahlenkittel werden mit Schilddrüsenschutz geliefert.

Allerdings, wie andere (wie Dr. Wendy Harpham) darauf hingewiesen, dass die Verwendung eines Schilddrüsenschutzes nicht unbedingt in allen Röntgensituationen angebracht ist – es hängt von der Art und dem Typ des durchzuführenden Verfahrens ab:

Einige Leser fragen sich, ob sie einen Schilddrüsenschutz anfordern sollten, wenn sie sich diagnostischen Röntgenuntersuchungen unterziehen. Andere machen sich Sorgen, dass sie mit ihrer Bitte um einen Schilddrüsenschutz den Röntgenassistenten oder den Radiologen verärgern könnten (und sie wollen sicher nicht die Person verärgern, die sich um sie kümmert). Das Hauptproblem ist hier das Verhältnis zwischen Risiko und Nutzen.

Das Risiko für Ihre Schilddrüse, wenn Sie keinen Schilddrüsenschutz verwenden, hängt davon ab, welche Art von diagnostischer Röntgenuntersuchung durchgeführt wird. Hochdosisuntersuchungen (z. B. kontinuierliche Echtzeitbilder bei der Koronarangiographie oder Speiseröhrenschluckuntersuchungen) setzen die Schilddrüse einer weitaus höheren Strahlung aus als eine einfache Röntgenaufnahme der Brust in zwei Ansichten oder eine Mammographie. Direkte Strahlungstreffer auf die Schilddrüse bergen ein größeres Risiko als indirekte, so genannte „Streustrahlungstreffer“.

Aber auch die Verwendung eines Schutzes birgt erhebliche Risiken. Je nach der durchgeführten Untersuchung und Ihrer speziellen Anatomie kann ein Schilddrüsenschutz den Wert der diagnostischen Untersuchung beeinträchtigen. Wenn der Schilddrüsenschutz beispielsweise die oberen Ränder Ihres Lungengewebes auf dem Röntgenbild blockiert, können Ihre Ärzte eine kleine Anomalie (z. B. einen Tumor), die sich dort oben versteckt, nicht erkennen. Ähnlich verhält es sich, wenn der Schilddrüsenschutz das hintere Ende des Brustgewebes in der Nähe der Achselhöhle (Achselhöhle) oder das tiefe Brustgewebe, das an die Brustwand angrenzt, blockiert, könnte Ihre Mammographie einen kleinen Krebs nicht zeigen (oder ihn leicht übersehen).

Wenn mein Arzt zu einer diagnostischen Röntgenuntersuchung rät, sprechen wir kurz darüber, warum er diesen Test gegenüber anderen Tests empfiehlt, die mich nicht einer höheren Strahlenbelastung aussetzen.

Das American College of Radiology und die Society of Breast Imaging haben im April 2011 eine Erklärung herausgegeben, in der sie die Behauptung zurückweisen, dass eine Mammographie eine Patientin einer Strahlenmenge aussetzt, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Schilddrüsenkrebs signifikant erhöhen würde (und daher die Verwendung eines Schilddrüsenschutzes während eines solchen Verfahrens nicht erforderlich ist):

Einige Amerikaner haben aufgrund eines falschen Medienberichts die Besorgnis geäußert, dass die geringe Strahlenmenge, die eine Patientin bei einer Mammographie erhält, die Wahrscheinlichkeit, an Schilddrüsenkrebs zu erkranken, deutlich erhöhen könnte. Diese Befürchtung wird in der wissenschaftlichen Literatur einfach nicht bestätigt.

Die Strahlendosis für die Schilddrüse bei einer Mammographie ist äußerst gering. Die Schilddrüse ist nicht dem direkten Röntgenstrahl ausgesetzt, der zur Abbildung der Brust verwendet wird, und erhält nur eine winzige Menge an gestreuter Röntgenstrahlung (weniger als 0,005 Milligramm). Dies entspricht nur 30 Minuten der natürlichen Hintergrundstrahlung, die alle Amerikaner aus natürlichen Quellen erhalten.

Bei einer jährlichen Screening-Mammographie im Alter von 40 bis 80 Jahren ist das Krebsrisiko durch diese winzige Menge an
Streustrahlung für die Schilddrüse unglaublich gering (weniger als 1 von 17,1 Millionen untersuchten Frauen
). Diesem winzigen Risiko steht die Tatsache gegenüber, dass die Verwendung eines Schilddrüsenschutzes die optimale Positionierung beeinträchtigen und zu Artefakten – Schatten, die auf dem Mammographiebild erscheinen können – führen könnte. Beide Faktoren könnten die Qualität des Bildes beeinträchtigen und die Diagnose erschweren. Daher wird die Verwendung einer Schilddrüsenabschirmung während der Mammographie nicht empfohlen.

Patientinnen werden dringend gebeten, notwendige Brustuntersuchungen nicht aufgrund dieses falschen Medienberichts zu verschieben oder darauf zu verzichten.

Im Allgemeinen ist der beste Rat für diejenigen, die sich Sorgen über die Strahlenbelastung während der Röntgenuntersuchung machen, ihre Bedenken mit ihren Gesundheitsdienstleistern vor der Untersuchung zu besprechen und zu entscheiden, welches Schutzniveau die Situation verdient.