Fünfzigjährige Frau ohne bekannte Erkrankung wurde mit Schwäche und Müdigkeit eingeliefert. In der Familienanamnese hatte ihre Schwester im Alter von 55 Jahren einen Myokardinfarkt und eine Hypertriglyceridämie, ihr Vater und ihre Mutter haben Bluthochdruck, aber keine Dyslipidämie. Bei der körperlichen Untersuchung wog sie 76 kg, war 165 cm groß, hatte einen Body-Mass-Index von 27,9 kg/m2, einen Bauchumfang von 92 cm und wies Xanthome an den Handflächen auf (Abb. 1). Die Laborwerte waren wie folgt: Serumcholesterin 480 mg/dL (Normalbereich, 0 bis 150), Triglyzeride 627 mg/dL (Normalbereich, 0 bis 150), Lipoprotein hoher Dichte 44 mg/dL (Normalbereich, 35 bis 65), Lipoprotein niedriger Dichte 102 (Normalbereich, < 130), Nüchternglukose 95 mg/dL (Normalbereich, 82 bis 115), Hämoglobin A1c 6%, Hämoglobin 10 g/dL (Normalbereich, 13 bis 18), mittleres Korpuskularvolumen 102 fL (Normalbereich, 80 bis 97), Leukozyten 10.000/mm3 (Normalbereich, 4 bis 10.000), Thrombozyten 102.000/mm3 (Normalbereich, 142 bis 424.000), Vitamin B12 46 pg/mL (Normalbereich, 187 bis 880) und Folat 8.1 ng/ml (Normalbereich 3 bis 20). Aufgrund technischer Unzulänglichkeiten des biochemischen Labors unseres Krankenhauses konnten jedoch keine Lipoprotein-Elektrophorese, Apolipoprotein-E-Typisierung und Phospholipid-Tests durchgeführt werden. Der periphere Blutausstrich bestätigte eine megaloblastische Anämie. Wir hielten es für möglich, dass es sich um eine familiäre Hyperlipoproteinämie vom Typ III (T3HL) und eine megaloblastische Anämie handeln könnte. Sie wurde mit einer Fibrat- und Cobalaminbehandlung begonnen. Nach 3 Monaten Nachuntersuchung waren die Triglyceride und das Gesamtcholesterin wieder normal. Das Vorhandensein von Xanthomen hielt an.

Xanthome treten in der Handfläche auf.

T3HL, das durch die Anhäufung von β-Lipoprotein sehr niedriger Dichte gekennzeichnet ist, kann als Frühindikator für Atherosklerose angesehen werden. Das Palmar-Xanthom (Palmar-Xanthoma striatum) ist ein seltener, aber ein früher und spezifischer Marker für T3HL.