Steve präsentierte sich wie viele Plantar-Fasziitis-Patienten, die ich gesehen habe.

Frustriert, verärgert und ziemlich genervt.

Er war zunehmend frustriert über seine Schmerzen und begann, die Hoffnung zu verlieren, jemals eine Lösung zu finden.

Steve hatte 12 Monate lang zunehmende Fersenschmerzen, die begannen, nachdem er mit dem Laufen begonnen hatte.

Er hatte etwa ein halbes Dutzend Läufe absolviert und dann wegen Beschwerden in beiden Fersen an der Fußsohle und sogar bis in die Achillessehne aufgehört. Das war genug, um ein sehr hartes Jahr für Steve zu beginnen!

Was hatte er also versucht?

Seit Beginn seiner Fersenschmerzen war Steve glücklicherweise in der Lage gewesen, zur Arbeit seine bequemeren Laufschuhe zu tragen, was ihm etwas Linderung verschafft hatte. Er hatte auch einen örtlichen Fußpfleger aufgesucht, der ihm einige Einlagen verpasst, Steves Wade massiert und ihm einige einfache Dehnübungen verpasst hatte. Diese Behandlungen hatten zwar etwas gegen Steves Fersenschmerzen geholfen, aber seine ersten Schritte am Morgen oder nach längerem Sitzen waren immer noch ziemlich unangenehm.

Er hatte versucht, im Fitnessstudio Rad zu fahren und war vom Laufen weggeblieben. Viele sagten ihm, er habe getan, was er konnte, und dass es einfach wieder weggehen würde… aber das war nicht der Fall!

Steve kam in unsere Klinik, nachdem er an einen unserer Rheumatologen überwiesen worden war. Er hatte die Nase voll und war sich nicht sicher, was er als Nächstes tun sollte. Es stellte sich heraus, dass Steve seit langem Probleme mit den Gelenken hatte und sein Vater sowohl an Psoriasis als auch an Arthritis litt. Daraufhin führte unser Rheumatologe einige weitere Untersuchungen durch, darunter Bluttests und eine Ultraschalluntersuchung der Plantarfaszie.

Auf der Grundlage von Steves Krankengeschichte und Testergebnissen stellte unser Rheumatologe fest, dass möglicherweise eine entzündliche Grunderkrankung vorliegt. Er wurde an mich überwiesen, damit ich ihn physiotherapeutisch betreue, um die Bewegungs- und Belastungsaspekte seines Problems anzugehen.

Glücklicherweise befindet sich Steve jetzt auf dem Weg der vollständigen Genesung, und ich arbeite eng mit seinem Rheumatologen zusammen, um sicherzustellen, dass er wieder sicher laufen kann.

Haben Sie aus Steves Geschichte einige Hinweise darauf entnehmen können, warum sich sein Zustand nicht verbessert hat? Lesen Sie weiter unten, um einige der möglichen Gründe zu erfahren, warum dieser Zustand viel länger zu dauern scheint, als er willkommen ist!

Unklare oder falsche Diagnose

Im Gegensatz zu dem, was eine Google-Suche ergeben wird, sind nicht alle anhaltenden Fersenschmerzen Plantarfasziitis! Wie wir bei Steves Geschichte festgestellt haben, gibt es auch andere Erkrankungen, die die Genesung von Plantarfasziitis verzögern können. In diesem Fall handelt es sich um die Diagnose Psoriasis-Arthritis, aber das gilt auch für Morbus Bechterew, rheumatoide Arthritis und andere entzündliche Erkrankungen. Bei Steve waren seine anderen Gelenksymptome und die Arthritis- und Psoriasis-Erkrankungen seines Vaters für unseren Rheumatologen Grund genug, weitere Untersuchungen anzustellen. Weitere Anhaltspunkte wären Rücken- oder Gesäßschmerzen, Augenentzündungen (z. B. Uveitis, Iritis), Magen-Darm-Probleme (z. B. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) oder geschwollene/entzündete Gelenke. Es gibt auch andere Stoffwechsel- oder Hormonstörungen oder sogar bestimmte Medikamente, die sowohl die Diagnose als auch die Genesung beeinflussen können. Als Physiotherapeutin muss ich auch berücksichtigen, ob der Fersenschmerz von den Nerven im unteren Rücken oder in den Beinen ausgeht. Weitere Anhaltspunkte sind scheinbar damit zusammenhängende Rückenschmerzen, Gefühlsveränderungen (wie Kribbeln oder Taubheit) oder die Art des Schmerzes selbst.

Zuviel Belastung

Die Plantarfaszie und die meisten anderen Sehnen reagieren sehr empfindlich auf Veränderungen der Belastung. Wenn ich von Belastungsänderungen spreche, kann sich dies auf jede Tätigkeit oder Position beziehen, die das Gewebe belastet. Für die Plantarfaszie bedeutet dies Aktivitäten wie Stehen, Gehen, Laufen oder Sport. Wenn die Belastung über dem Niveau liegt, das das Gewebe tolerieren kann, ist es unwahrscheinlich, dass wir die Schmerzen einer Person verbessern oder verändern können. In Steves Fall hat die Zeit, die er in nicht idealen Schuhen auf den Beinen verbracht hat, seine Verletzung weiter verschlimmert.

Ein erfahrener Physiotherapeut wird Ihnen dabei helfen, Ihre Aktivitäten zu analysieren und die notwendigen Änderungen vorzunehmen, um sicherzustellen, dass die Belastung nicht über das hinausgeht, was das Gewebe verkraften kann. Hilfsmittel wie Orthesen, Taping, Massage, Dry Needling, Akupunktur oder sogar ein Gehstiefel können eingesetzt werden, um den Bereich weiter zu entlasten. Um Steves Fortschritte zu unterstützen, mussten wir die Zeit, die er auf seinen Füßen verbrachte, reduzieren. Außerdem stützten wir seine Füße durch Taping und sorgten dafür, dass er so oft wie möglich seine bequemeren Schuhe trug, auch zu Hause.

Ein progressives Übungsprogramm ist erforderlich

Die Verringerung oder Modifizierung von Aktivitäten ist zwar ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Plantarfasziitis, reicht aber allein nicht aus, um eine vollständige Genesung zu erreichen. In Steves Fall mussten wir auch ein spezielles Trainingsprogramm einführen, um sein Gewebe zu stärken, damit er wieder laufen kann. Das Programm mit ein paar einfachen Wadenhebungen und Dehnungen wäre nicht ausreichend oder progressiv genug gewesen, um Steve die Rückkehr zu seinen gewünschten Aktivitäten zu ermöglichen.

In unseren Physiotherapiesitzungen begannen wir mit verlängerten Fersenhebungen (30-45 Sekunden lang auf der Spitze stehen) und arbeiteten uns dann zu langsamen und kontrollierten Fersenhebungen vor. Jetzt benutzen wir Gewichte und machen die Übung auf einem Bein, aber Steve hat Monate gebraucht, um sich darauf einzustellen! Wir haben noch einige Schritte vor uns, um Steve für einen Volkslauf fit zu machen, aber insgesamt hat er jetzt den ganzen Tag über keine Schmerzen mehr und seine ersten Schritte am Morgen sind viel angenehmer.

Verzweifeln Sie also nicht, wenn Ihre Plantarfasziitis einige Zeit braucht, um sich zu erholen. Es handelt sich um eine komplexe Erkrankung, die durch Belastung, Schuhwerk, Biomechanik und mehr beeinflusst werden kann. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Physiotherapeuten, wenn Sie sich Sorgen um Ihre Genesung machen.

Und wie immer sind wir für Sie da.