Eine chirurgische Behandlung der Handgelenkstendinitis ist selten. Eine Operation kann jedoch in einem oder mehreren der folgenden Fälle empfohlen werden:

• Nicht-chirurgische Maßnahmen haben 3 bis 6 Monate lang keine Linderung der Symptome gebracht.1
• Die Art oder Schwere der Sehnenverletzung kann die Sehne langfristig einem erhöhten Risiko für Risse aussetzen.
• Die Sehne ist chronisch degeneriert (Tendinose) und hat auf nicht-chirurgische Behandlungsmaßnahmen nicht angesprochen.

Siehe Was ist der Unterschied zwischen Tendinitis, Tendinose und Tendinopathie?

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Chronisch degenerierte Sehnen, die nicht auf nicht-chirurgische Behandlungen ansprechen, müssen möglicherweise operativ behandelt werden.

In solchen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff die bessere Option sein, um die Symptome zu beheben und die Funktionalität der Sehne wiederherzustellen.

Siehe Weichteile des Handgelenks

Die Ziele von Handgelenkssehnenoperationen sind:

• Geschädigtes Gewebe von der verletzten Sehne zu entfernen.2
• Die Durchblutung der verletzten Sehne zu erhöhen.2
• Den Zustrom von Zellen anzuregen, die die Heilung fördern. Zum Beispiel helfen Zellen, die Tenozyten genannt werden, bei der Synthese von Proteinen, die wiederum die verletzte(n) Sehne(n) reparieren.2

Durch das Handgelenk verlaufen mehrere Arterien und Nerven, und Chirurgen wählen in der Regel bestimmte Bereiche für die Operation aus, um die Schäden an diesen Geweben zu minimieren.

Ärzte können bei der Durchführung einer Handgelenkstendinitis-Operation einen der folgenden Ansätze verwenden:

• Offene Operation. Bei dieser Art der Operation wird ein Schnitt durch die Haut über der betroffenen Handgelenkssehne gemacht, der manchmal bis in die Hand oder den Unterarm reicht. Die Größe des Schnittes hängt von der jeweiligen Erkrankung und der zu behandelnden Sehne ab. Bei der Behandlung der Sehne und der sie umgebenden Membranen, Hüllen oder anderen Strukturen kann eine offene Operation in Betracht gezogen werden. Beispiele für offene chirurgische Eingriffe an der Sehne des Handgelenks sind:
  • Freilegung der Sehnenscheide oder Lösen von einschnürendem Gewebe um eine Sehne herum
  • Tenosynovektomie oder Lösen einer Sehne von umgebendem Entzündungsgewebe und Entfernen des Entzündungsgewebes
  • Sehnentransplantation oder Verwendung einer Sehne aus einem anderen Körperteil zur Wiederherstellung der Funktion im Handgelenk
  • Sehnentransfer oder Verlegung einer Sehne in einen anderen Bereich zur besseren Funktionalität des Gelenks
  • Sehnenreparaturoperation, bei der eine gerissene Sehne chirurgisch repariert oder wieder am Knochen befestigt wird
• Minimalinvasive Verfahren. Diese Eingriffe können mit Nadeln und kleinen Schläuchen durchgeführt werden, ohne dass große Schnitte erforderlich sind. Zu den minimalinvasiven Eingriffen zur Behandlung von Sehnenscheidenentzündungen im Handgelenk gehören:
  • Arthroskopische Eingriffe. Bei der arthroskopischen Operation wird ein Arthroskop (ein kleines Gerät mit einer Linse und Licht) in das Handgelenk eingeführt. Das Arthroskop ist mit einem Videobildschirm und einem Monitor verbunden, so dass der Arzt die inneren Strukturen sehen und die Erkrankung chirurgisch behandeln kann. Diese Technik ist für das Débridement (die Entfernung von fibrösem Gewebe, Verwachsungen und anderen Geweben) nützlich.
  • Tenotomie. Eine Tenotomie ist eine Form der minimalinvasiven Chirurgie, bei der Nadeln in das Handgelenk eingeführt werden, um eine Sehne zu durchtrennen. Der Eingriff kann mit Hilfe von Ultraschall oder Röntgenstrahlen durchgeführt werden, um die Nadel in den zu behandelnden Bereich zu führen.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können Komplikationen auftreten. Nach einer Sehnenoperation am Handgelenk kann es zu Infektionen, Nervenschäden, Narbenbildung und Versteifung des Handgelenks kommen.

Erholung nach einer Sehnenscheidenoperation am Handgelenk

Im Allgemeinen heilen Sehnenscheidenoperationen am Handgelenk gut und haben gute Langzeitergebnisse. Fast 95 % der Fälle erholen sich nach einer Sehnenscheidenoperation. Die Genesungszeit beträgt in der Regel 3 bis 4 Wochen.1

Erholung nach einer Tendinose-Operation am Handgelenk

Im Vergleich zu einer Tendinitis dauert es länger, sich von einer Tendinose-Operation zu erholen. Das liegt daran, dass die Sehne bei Tendinose degeneriert ist und neue Zellen und Gewebe aufgebaut werden müssen, um die gesamte Sehnenmasse wiederherzustellen. Die Ziele und Techniken der Handgelenkstendinose-Operation ähneln denen der Handgelenkstendinitis-Operation.

Die durchschnittliche Genesungszeit bei einer Handgelenkstendinose-Operation beträgt 4 bis 6 Monate. Studien zeigen, dass schätzungsweise 70 bis 85 % der Fälle nach einer Tendinose-Operation ohne Komplikationen genesen.1 Ein gewisses Maß an Steifheit kann nach der Operation üblich sein.

Nach einer Tendinitis- oder Tendinose-Operation am Handgelenk wird in der Regel ein Gips oder eine Schiene angelegt, um Bewegungen des Handgelenks zu verhindern. Zur Wiederherstellung der Beweglichkeit, Kraft und Funktionalität des Handgelenks wird häufig eine Physiotherapie empfohlen.