Die Handgelenke mögen im Vergleich zum Rest des Körpers klein sein, aber es gibt eine Vielzahl von Verfahren, die an diesem einen Teil durchgeführt werden können – und Sie müssen Ihre Knochen, Bänder und Sehnen in Ordnung bringen, wenn Sie bezahlt werden wollen. Sie wollen sicher nicht für eine Arthrodese kodieren, wenn eine Arthroskopie durchgeführt wurde, und selbst die zahlreichen Kodes für eine Arthroskopie erfordern eine besondere Aufmerksamkeit für Details und ein Verständnis der Anatomie.

Deshalb hat die orthopädische Kodierungsexpertin Margie Vaught spezielle Tricks entwickelt, um die Komplexität der Kodierung von Handchirurgie sowie Handgelenk- und Fingereingriffen zu durchbrechen – damit Sie sicher sein können, dass Sie die richtigen Kodes auswählen. Sie erklärt diese Techniken in ihrer Live-Audiokonferenz mit ProfEdOnDemand, „Expert Coding & Documentation for Hand/Wrist Surgical Procedures“ (Expertenkodierung & Dokumentation für chirurgische Eingriffe an Hand und Handgelenk), und schlüsselt selbst die schwierigsten Anforderungen Schritt für Schritt auf, um die Feinheiten dieses komplizierten Teilbereichs der orthopädischen Kodierung zu verstehen.

Know 5 Arthroskopie Codes

Natürlich müssen Sie mit einer ausreichenden Dokumentation der chirurgischen Eingriffe beginnen. (Scheuen Sie sich nicht, bei Bedarf einen Arzt um Klärung zu bitten!) Aber Sie müssen auch lernen, diese Dokumentation zu entschlüsseln, um Anhaltspunkte für die Kostenerstattung zu erhalten.

Eine klare Dokumentation zeigt Ihnen beispielsweise nicht nur, ob ein Verfahren wie die Arthrodese (bei der das Gelenk chirurgisch fixiert wird, indem benachbarte Knochen zusammengefügt werden) oder die Arthroskopie zu kodieren ist, sondern auch, welche Art von Arthroskopie durchgeführt wurde.

Zero in: Die Arthroskopie, ein minimalinvasives Verfahren, wird eingesetzt, um die Ursache von Schmerzen im Handgelenk zu ermitteln und in einigen Fällen Reparaturen durchzuführen. Die feinen Unterschiede zwischen den fünf wichtigsten CPT®-Kodes für Arthroskopien (29844, 29845, 29846 und 29847) können Sie verwirren, aber mit ein paar Tricks und soliden Anatomiekenntnissen werden Sie die Unterschiede leicht herausfinden.

Klären Sie Details in der Anatomie

Die fünf primären Kodes für die Arthroskopie des Handgelenks, wie in BioPortal beschrieben, sind wie folgt:

• 29843: Handgelenk, chirurgisch; bei Infektion, Lavage und Drainage
• 29844: Handgelenk, chirurgisch; Synovektomie, teilweise
• 29845: Handgelenk, chirurgisch; Synovektomie, vollständig
• 29846: Handgelenk, chirurgisch; Exzision von dreieckigem Faserknorpel und/oder Gelenkdebridement
• 29847: Handgelenk, chirurgisch; interne Fixierung bei Fraktur oder Instabilität

Clues: Wie Sie feststellen werden, sind diese Kodes sehr ähnlich, aber es gibt ein paar Schlüsselbegriffe, die sich unterscheiden, damit Sie entscheiden können, welcher Kode angemessen ist:

• Die Syonektomie entfernt das entzündete Gelenkgewebe (Synovium) und kann in Bezug auf das Handgelenk entweder teilweise (29844) oder vollständig (29845) sein.
• Dreieckiger Faserknorpelkomplex (TFC), eine Struktur im Handgelenk zwischen der distalen Elle und den Elle-Karpalien, kann aus verschiedenen Gründen einreißen und erfordert eine Arthroskopie zur Untersuchung und möglicherweise Entfernung des Faserknorpels, wie bei Code 29846.
• Das Debridement ist die Entfernung von beschädigtem Gewebe oder Fremdkörpern – im Falle der Arthroskopie des Handgelenks Knorpel oder Knochen.

Ausgestattet mit diesen Informationen wird Ihnen die Kodierung chirurgischer Eingriffe viel leichter fallen. Debridement oder Exzision von TFC? 29846 ist Ihre Wahl. Wenn stattdessen die Synovialis entfernt wurde, wählen Sie zwischen 29844 und 29845. Wurden Stifte zur Stabilisierung des Gelenks verwendet, wäre der Kode 29847 angebracht, während Sie für eine einfache Spülung und Drainage den Kode 29843 verwenden würden.

Doppelte Überprüfung der Regeln

Erinnern Sie sich: Ziehen Sie in jedem Fall eine Bündelung/Entbündelung in Betracht. Sie müssen die Regeln des Kostenträgers prüfen – sie unterscheiden sich nicht nur zwischen Medicare und privaten Kostenträgern, sondern auch zwischen den einzelnen privaten Kostenträgern. Beispielsweise können bestimmte, aber nicht alle Kostenträger die Bündelung von 29846 und 29847 erlauben, wenn sowohl eine TFC-Reparatur als auch eine Frakturreposition am selben Tag durchgeführt wurden.

In der Komplexität der Handgelenksanatomie kann man sich leicht verirren, weshalb ein scharfes Auge und die Geduld, sich die feinen Unterschiede zwischen den orthopädischen Kodes einzuprägen, von Vorteil sind, sagt Vaught.