Abstract

Ein neuer Typ des Coronavirus wurde erstmals Anfang Dezember 2019 in Wuhan, der Hauptstadt der Provinz Hubei in China, bei einer Gruppe von Patienten mit schwerer Lungenentzündung entdeckt und breitete sich anschließend auf andere Städte aus. Die Weltgesundheitsorganisation gab dem neuen Virus den Namen Schweres Akutes Respiratorisches Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), und die durch dieses neue Virus verursachte Krankheit wurde Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) genannt. Die Auswanderung von Einwohnern der Stadt Wuhan führte zu zusätzlichen bestätigten Fällen und war mit einer erhöhten Sterblichkeitsrate in der gesamten Provinz Hubei verbunden. Die Mensch-zu-Mensch-Übertragung von SARS-CoV-2 zwischen engen Kontaktpersonen wurde Mitte Dezember 2019 bestätigt. Zu dieser Zeit herrschte in China die jährliche Reisewelle zum Mondneujahrsfest, was dazu führte, dass sich die Epidemie über Wuhan hinaus ausbreitete. Von den ersten Fällen, die bei Nicht-Einwohnern von Wuhan diagnostiziert wurden, hatten 72,3 % Kontakt mit Einwohnern von Wuhan, darunter 31,3 %, die die Stadt besucht hatten. Die Übertragung von SARS-CoV-2 durch Reisende stellt nach wie vor eine ernste Gefahr für die öffentliche Gesundheit dar. Daher ist die Kontrolle der Übertragung von SARS-CoV-2 auf Menschen in derzeit nicht betroffenen Gebieten von entscheidender Bedeutung.

Bevor die Regierung von Wuhan die Stadt am 23. Januar 2020 abriegelte, hatten viele Menschen die Stadt bereits in Richtung ihrer Heimatstädte verlassen, um das traditionelle chinesische Mondneujahrsfest 2020 zu feiern. Daten von Baidu Map Insight, einer von der chinesischen Suchmaschine Baidu entwickelten App, zeigten, dass mehr als 70 % derjenigen, die Wuhan zwischen dem 10. und 24. Januar 2020 verließen, in andere Städte in Hubei reisten, insbesondere nach Xiaogan (13,8 %) und Huanggang (13,0 %). Die mögliche Übertragung durch diese Reisen stellte eine ernsthafte Bedrohung für die öffentliche Gesundheit dar, insbesondere für die Landbevölkerung, da die medizinische Versorgung in ländlichen Gebieten im Allgemeinen schlechter ist und die Landbevölkerung auf die COVID-19-Bedrohung langsamer reagierte als die Einwohner von Wuhan. Daher warnte der Gouverneur der Provinz Hubei, Wang Xiaodong, am 8. Februar 2020, dass die Epidemie in Hubei auf die ländlichen Gebiete übergreift. In dieser Studie haben wir die Übertragungsmerkmale von COVID-19 von Wuhan auf ländliche Dörfer in Hubei analysiert. Ziel dieser Analyse war es, Informationen zusammenzustellen, die zur Verhinderung der Ausbreitung von COVID-19 in ländlichen Gebieten genutzt werden können, und wertvolle Daten für Regierungen bereitzustellen, die weltweit Präventionsmaßnahmen durchführen.

METHODEN

Datenquellen

Die Daten wurden aus den folgenden Quellen gesammelt. (1) Die Daten wurden von Baidu Map Insight (Baidu.com, Inc.) bezogen. Basierend auf dem von Baidu Map LBS (Location Based Services) und Baidu Tianyan gesammelten Datensatz wurde Baidu Map Insight entwickelt, um die Charakteristika der Menschenströme in China zu verfolgen und verwendet eine innovative Art der visuellen Darstellung. Wir gaben die Informationen für „Zeit“, „Stadt“ und „Auszugsziele“ auf der Website ein und erhielten dann die Reisedaten. Zum Beispiel fanden wir die Ziele für den Auszug aus Wuhan zwischen dem 1. Januar 2020 und dem 24. Januar 2020, indem wir „01-10-01-24“, Wuhan (武汉) und die Ziele für den Auszug (迁出目的地) eingaben (Abbildung 1). Die Website hat angekündigt, dass sie seit dem 8. Mai 2020 nicht mehr aktualisiert wird. (2) Die Daten wurden von der offiziellen Website der Provinz Hubei bezogen. Wir sammelten die COVID-19-Pneumonie-Meldungen in Hubei vom 22. Januar bis 21. Februar 2020. Die Zahl der bestätigten Fälle in den Städten, einschließlich Wuhan, den Städten auf Präfektur-Ebene und den Städten auf Kreis-Ebene, die direkt der Regierung von Hubei unterstehen, wurde täglich gemeldet. Yang Yunyan, der stellvertretende Gouverneur der Provinz Hubei, berichtete, dass bis Mitternacht des 5. Februar 2020 in Hubei 89 685 Proben getestet und 19 665 Fälle bestätigt wurden, von denen 12 277 Proben am selben Tag getestet und 2987 bestätigt wurden. In Hubei gab es 97 Testinstitute, die Nukleinsäuretests durchführten, mit einer durchschnittlichen täglichen Testkapazität von 10 000 Proben und tatsächlichen durchschnittlichen täglichen Tests von 4000-5000 Proben. (3) Die Daten stammen von der offiziellen Website von Huanggang. Wir haben schnelle Epidemie-Updates von Huanggang vom 25. Januar bis zum 23. Februar 2020 gesammelt, die täglich die Anzahl der bestätigten Fälle in der Hauptstadt und den Bezirken meldeten. Die Stadtverwaltung von Huanggang erhielt am 23. Januar 2020 die erste Charge von Nukleinsäure-Nachweiskits für das neuartige Coronavirus 2019 (2019-nCoV) . Liu Xuerong, Sekretär des Huanggang-Parteikomitees, berichtete, dass bis Mitternacht des 10. Februar 2020 in Huanggang 13 000 fiebrige Patienten gefunden, 16 533 enge Kontakte verfolgt und 2332 Fälle bestätigt wurden; 279 Patienten erholten sich und 52 Patienten starben. Die Stadtverwaltung ermächtigte 10 Einrichtungen zur Durchführung von Nukleinsäuretests mit einer täglichen Testkapazität von mehr als 900 Proben; bis zum 11. Februar waren insgesamt 13 755 Proben getestet worden. (4) Die Daten wurden von den offiziellen Websites der anderen Städte der Präfekturstufe in Hubei bezogen. Wir haben die Landkreise mit bestätigten Fällen und die Anzahl der bestätigten Fälle pro Landkreis sowie die Städte mit bestätigten Fällen in Yichang, einer Stadt auf Präfekturniveau, ermittelt. (5) Die Daten wurden von der offiziellen Website der Epidemiepräventionszentrale für neuartige Coronavirus-Pneumonie des Kreises Qichun bezogen. Wir sammelten die verfügbaren schnellen Epidemie-Updates des Kreises Qichun vom 1. bis 18. Februar 2020, die die Anzahl der bestätigten Fälle pro Stadt und den Wohnort jedes Falles in Qichun sowie die Bewegungsabläufe pro Fall enthielten. Für den Zeitraum vom 19. Februar bis zum 1. März 2020 war keine schnelle Epidemie-Aktualisierung verfügbar, da in diesem Zeitraum keine neuen bestätigten Fälle im Kreis Qichun gemeldet wurden. Das Qichun People’s Hospital meldete am 29. Januar 2020 die Fähigkeit zur Durchführung von Nukleinsäuretests, und der erste Fall in Liuhe Town, Qichun County, wurde durch Bluttests und Computertomographie entdeckt.

Datenanalyse

Um die Fluktuationstendenz bei der Zahl der neuen bestätigten Fälle und die Übertragungsmerkmale von COVID-19 von Wuhan in die ländlichen Gebiete in Hubei zu beschreiben, wurden verschiedene Methoden zur Analyse der Daten verwendet. Häufigkeits- und Prozentanalysen wurden mit SPSS 19.0 (IBM Corp., Armonk, NY) durchgeführt. Für die Erstellung der Abbildungen (Abbildungen 3-5) wurde Excel 2003 (Microsoft, Redmond, WA) verwendet, und für die Erstellung der Abbildungen 1 und 6 wurden die Zeichenwerkzeuge von Office 2003 (Microsoft, Redmond, WA) verwendet. ArcGIS 10.2 (Esri, Redlands, CA) wurde verwendet, um die Verteilungskarte der bestätigten Fälle zu erstellen, die in den Regionen auf Kreisebene in Hubei gemeldet wurden. Die Adresse einer Familie in einem chinesischen Dorf auf dem Lande: Nr. 467 (Familie), Xihuli (Dorf), Guanyao (Stadt), Qichun (Kreis), Huanggang (Stadt auf Präfektur-Ebene), Hubei (Provinz).

Am 20. Januar 2020 um 18:00 Uhr gab es in China 224 infizierte Patienten, von denen 217 bestätigt wurden (198 in Wuhan, 5 in Peking, 14 in Guangdong), und 7 waren Verdachtsfälle. Da es sich um ein neuartiges Virus handelt, sind in den Daten wahrscheinlich nicht alle infizierten Patienten enthalten; dennoch deutet dies darauf hin, dass sich die COVID-19-Epidemie noch nicht vollständig in China ausgebreitet hat. Am 20. Januar 2020 wurden auf einer Telekonferenz des Gemeinsamen Präventions- und Kontrollmechanismus des Staatsrats, Präsident Xi Jinping und Premierminister Li Keqiang wichtige Anweisungen und ein umfassender Plan zur Prävention und Kontrolle von COVID-19 vorgestellt. Außerdem trafen der stellvertretende Ministerpräsident Sun Chunlan und das zentrale Führungsteam am 27. Januar 2020 in Wuhan ein und blieben bis zum Ende der Epidemie in Hubei. Das Team konzentrierte sich auf die gemeinsamen Präventions- und Kontrollmechanismen in Hubei. Da Patienten, die mit SARS-CoV-2 infiziert sind, nicht sofort sterben und die Behörden bis zum 5. Februar 2020 über ausreichende Testkapazitäten verfügten, steht das Team zur Verfügung, um die Ausbreitungsmerkmale von COVID-19 von Wuhan bis in die ländlichen Gebiete in Hubei anhand der Datenanalyse zu verfolgen.

ERGEBNISSE

Coronavirus-Krankheit 2019 breitet sich von seinem Epizentrum, Wuhan, auf ländliche Regionen in Hubei aus

Das früheste Datum des Krankheitsausbruchs wurde auf den 1. Dezember 2019 festgelegt. Der Ausbruch fiel in die Zeit der größten Reisetätigkeit in China, als die chinesischen Bürger in ihre Heimatstädte zurückkehrten, um das Neujahrsfest zu feiern. Diese vermehrte Reisetätigkeit führte zu einer Ausbreitung der Krankheit von Wuhan in andere Städte. Nach den bis zum 27. Januar 2020 von der Volksregierung der Provinz Hubei gemeldeten Daten wurde in allen Städten der Provinz Hubei mindestens ein Fall festgestellt.

Wuhan gilt als das Epizentrum der COVID-19-Epidemie, die sich auf die ländlichen Gebiete der Provinz Hubei ausbreitete. Da Wuhan am 23. Januar 2020 abgeriegelt wurde, könnten die in anderen Städten festgestellten Fälle mit Reisenden aus Wuhan in Verbindung stehen. Nach den Bewegungsdaten, die zwischen dem 10. und 24. Januar 2020 von Baidu Map Insight erhalten wurden, und den Daten über bestätigte Fälle in anderen Städten in der Provinz Hubei zwischen dem 22. Januar und 21. Februar 2020, ähnelte die Verteilung der Reisenden aus Wuhan der der bestätigten Fälle in der Provinz Hubei (Abbildung 2).

In dieser Studie wurde davon ausgegangen, dass die Menschen, die vor der Schließung von Wuhan am 23. Januar 2020 weggezogen sind, eine unbekannte Anzahl von infizierten Fällen enthielten. Da es keine offizielle oder genehmigte Mitteilung über Reisen gab, reisten sie wahllos wie üblich ab. Die COVID-19-Epidemie unter den Reisenden war wahrscheinlich ähnlich wie bei den Menschen, die in Wuhan geblieben waren. Wenn Einwohner von Wuhan und diejenigen, die Wuhan verlassen hatten, erkrankten, wiesen sie wahrscheinlich ähnliche Symptome und Übertragungswege auf. Da die infizierten Patienten, die aus Wuhan in ihre Heimatstädte zurückgekehrt waren, die Hauptfälle in den lokalen Gebieten waren, sollte die Entwicklung der Zahl der täglich bestätigten Fälle in Wuhan und den Städten der Präfekturstufe in Hubei ähnlich sein. Auf der Grundlage der zufälligen Mobilität dieser Personen stellten wir fest, dass die Inzidenzrate von COVID-19 bei diesen Personen ähnlich hoch war wie bei den in Wuhan verbliebenen Personen. Zwischen dem 27. Januar und dem 14. Februar 2020 schwankte die Zahl der neu bestätigten Fälle in Wuhan ähnlich wie in anderen Städten (Abbildung 3), und die Zahl der neu bestätigten Fälle in den Städten auf Präfekturebene schwankte ähnlich (Abbildung 4). Die Analyse des Entwicklungstrends wurde verwendet, um zu bestätigen, dass die Reisenden aus Wuhan COVID-19 in die anderen Städte in Hubei verbreiteten.

Viele Personen mit bestätigten SARS-CoV-2-Fällen berichteten, dass sie aus Wuhan zurückgekehrt waren oder mit einer Person aus Wuhan Kontakt hatten. In dieser Studie haben wir die aus dem Bezirk Qichun gemeldeten Fälle als Beispiel analysiert. Von allen Personen mit bestätigter SARS-CoV-2-Erkrankung gaben 204 (84,3 %) Aktivitäten an, die möglicherweise mit ihrer Infektionsquelle zusammenhängen. Insbesondere 75 (31,0 %) Personen mit bestätigtem SARS-CoV-2 waren in Wuhan gewesen, 14 (5,8 %) berichteten über Kontakt mit einer Person, die aus Wuhan zurückkehrte, und nur 6 Fälle traten bei Personen auf, die aus Huanggang, Huangshi oder E’zhou zurückgekehrt waren.

Urbanisierung begrenzte die Ausbreitung der Coronavirus-Krankheit 2019 auf ländliche Dörfer

Nach den Daten, die von den einzelnen Stadtverwaltungen am 1. März 2020 gemeldet wurden, breitete sich die COVID-19-Epidemie auf alle 101 Landkreise in Hubei aus. Im Durchschnitt gab es in jedem Kreis 168,0 bestätigte Fälle (Median: 99). Der Bezirk E’cheng meldete die höchste Zahl bestätigter Fälle, während die Wirtschaftsentwicklungszone ShiYan die niedrigste Zahl meldete (1021 Fälle bzw. 2 Fälle). Die Epidemie war in den Kreisen in der Nähe von Wuhan stärker verbreitet, während die abgelegenen Kreise im Westen von Hubei weniger betroffen waren. Das Ausmaß der Epidemie nahm in Ost-West-Richtung zu (Abbildung 5).

Die Koronavirus-Krankheit 2019 hatte sich bis zum Stichtag der Datenerhebung (1. März 2020) noch nicht auf alle Städte in Hubei ausgebreitet. In Yichang zum Beispiel meldeten 79 von 107 Städten (73,8 %) mindestens einen bestätigten Fall. Im Kreis Qichun, der seit dem 11. Februar 2020 zu den am stärksten betroffenen Kreisen in der Präfektur Huanggang gehört, wurde die Krankheit in allen Städten gemeldet; am stärksten betroffen war die Stadt Liuhe mit 56 bestätigten Fällen in 23 Dörfern (44,2 % von 52 Dörfern). Im Gegensatz dazu gab es in den 17 Dörfern der Stadt Guanyao nur 1 Dorf mit nur 1 Fall (5,9 % von 17 Dörfern). Sieben Städte meldeten nicht mehr als 3 Fälle, und nur 2 Städte hatten bestätigte Fälle in >20% der Dörfer im Kreis Qichun (Abbildung 6).

Der Trend der SARS-CoV-2-Übertragung, die Anzahl der bestätigten Fälle in verschiedenen Regionen und Dörfern und die Verteilung der bestätigten Fälle in ländlichen Gebieten zeigen, dass SARS-CoV-2 nicht weit in die ländlichen Gebiete übertragen wurde. Die Krankheit hat sich hauptsächlich wie folgt manifestiert: (1) Die bestätigten Fälle in ländlichen Gebieten konzentrierten sich vor allem auf Bezirkshauptstädte und Städte mit höherer Urbanisierung. Abgelegene ländliche Dörfer waren weniger betroffen. (2) Die Coronavirus-Krankheit 2019 breitete sich in China nur langsam auf dem Lande aus (Abbildung 7), und die Intensität der Epidemie war gering. Abgesehen von der Kreishauptstadt gab es nur in vier Städten des Kreises Qichun, nämlich in Liuhe, Qizhou, Zhangbang und Hengche, mehr als 10 Fälle. Nur in Liuhe schwankte die Zahl der Fälle zwischen dem 17. und 30. Januar 2020 stark. Die COVID-19-Epidemie war in den Städten Qizhou, Zhangbang und Hengche stärker verbreitet. In einigen Dörfern dieser Städte wurden einige Fälle bestätigt, und in den meisten betroffenen Dörfern traten 1 oder 2 Fälle auf. (3) In den Dörfern gab es nur eine begrenzte Anzahl von Infektionen unter den Einwohnern. So gab es beispielsweise im Kreis Qichun 242 Personen mit bestätigter Infektion, von denen 73 (30,2 %) die Quelle ihrer Infektion nicht kannten. Außerdem lebten 31 (42,5 %) Fälle in der Bezirkshauptstadt und 25 (34,3 %) in Liuhe, einer stärker urbanisierten Stadt. Bei etwa 70 % der bestätigten Fälle war die Quelle der SARS-CoV-2-Infektion offensichtlich. Dennoch wurden sie isoliert und mussten strenge Maßnahmen zur Epidemieprävention befolgen. Die Übertragung von SARS-CoV-2 durch diese Personen ist unwahrscheinlich. Etwa ein Drittel der infizierten Personen wurde von einer unbekannten Quelle angesteckt. Ihre weitere Übertragung wurde jedoch ebenfalls durch die strengen Maßnahmen zur Seuchenprävention begrenzt. Nur etwa 24 % der Fälle wurden in den Regionen auf Stadtebene festgestellt, mit Ausnahme von Caohe und Liuhe. Bei diesen Fällen handelte es sich meist um Personen, die keine anderen Personen angesteckt hatten oder aus einer Familie mit anderen Infizierten stammten. Die meisten von ihnen lebten in den Bezirkshauptstädten und Städten mit einem höheren Urbanisierungsgrad wie Liuhe, Qizhou, Hengche und Zhangbang. Aufgrund der geringeren Verstädterung und der Anwendung von Präventionsmaßnahmen meldeten nur 76 (15,38 %) von 494 Dörfern im Kreis Qichun Fälle.

Die Coronavirus-Krankheit 2019 hat sich nicht linear auf die ländlichen Dörfer in Hubei ausgebreitet

Die obige Analyse deutet darauf hin, dass sich COVID-19 von Wuhan aus in die Städte auf Präfektur-Ebene in Hubei ausgebreitet hat. Wir führten daher eine Analyse durch, um zu prüfen, ob die Übertragung von COVID-19 auf die ländlichen Dörfer in einem linearen Prozess erfolgte. Die Analyse der Reiserouten der bestätigten Fälle von Wuhan nach Qichun County ergab, dass sich COVID-19 nicht linear auf die ländlichen Dörfer ausbreitete (Abbildung 7). Die meisten Fälle kehrten von Wuhan direkt in die städtischen Regionen und die ländlichen Dörfer zurück, während nur 2 Patienten möglicherweise in der Präfekturstadt Huanggang infiziert wurden.

Die Inkubationszeit des schweren akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 beträgt etwa 20 Tage

Nach den veröffentlichten Berichten beträgt die durchschnittliche Inkubationszeit von SARS-CoV-2 3-7,2 Tage. Mehrere Autoren und Medien haben berichtet, dass die Inkubationszeit bis zu 24 Tage dauern kann. Den Forschern zufolge waren einige Personen mit bestätigter Infektion asymptomatisch. Diejenigen, die asymptomatisch waren, können sich jedoch in der Inkubationszeit befunden haben und später Symptome entwickelt haben. Die Variabilität der individuellen Merkmale führt zu einer unterschiedlichen Anfälligkeit für SARS-CoV-2. Dies würde erklären, warum bestimmte Personen mit bestätigter Infektion keine Symptome zeigten. Möglicherweise haben sie eine bessere Resistenz gegen die Infektion, oder sie befanden sich noch in der Inkubationszeit.

Wir haben die mittlere Inkubationszeit bei Personen mit SARS-CoV-2-Infektion in der Provinz Hubei ermittelt. Da Wuhan und die anderen Städte am 23. Januar 2020 abgeriegelt wurden, ist es wahrscheinlich, dass die meisten Personen die Infektion spätestens am 23. Januar 2020 erworben haben. Die nach diesem Datum angeordnete Isolierung von Wohnungen könnte dazu beigetragen haben, eine weitere Übertragung der Krankheit zu verhindern. Die Schwankung der Zahl der bestätigten Fälle vom 27. Januar bis zum 14. Februar 2020 in Hubei (Abbildung 3) zeigt daher, dass der 14. Februar 2020 das letzte Datum sein könnte, an dem die bestätigten Fälle, die Wuhan am 23. Januar 2020 verließen, den Ausbruch von COVID-19 auslösten. Dies bedeutet, dass die Inkubationszeit von SARS-CoV-2 etwa 20 Tage beträgt, und dass alle Patienten, die am Tag der Abschaltung mit SARS-CoV-2 infiziert waren, innerhalb von etwa 20 Tagen COVID-19 entwickelt hätten. Das bedeutet, dass die am 23. Januar 2020 infizierten Patienten einer nach dem anderen erkranken würden, und der letzte etwa 20 Tage später.

DISKUSSION

Nachdem Wuhan am 23. Januar 2020 abgeriegelt wurde, konnten keine Reisenden von Wuhan aus in die anderen Städte in Hubei einreisen, so dass die COVID-19-Epidemie in diesen Städten auf Präfektur-Ebene mit den aus Wuhan zurückgekehrten infizierten Personen zu entstehen begann. Als sie Wuhan verließen und sich wahllos in diesen Städten ausbreiteten, hatten sie einen ähnlichen Einfluss auf die Verbreitung von COVID-19. Die Fluktuation der Zahl der neuen bestätigten Fälle war relativ konstant, und der Unterschied in der Intensität könnte auf die Schwankungen bei der Zahl der aus Wuhan importierten Fälle zurückzuführen sein.

Die Ausbreitung von COVID-19 von Wuhan in die ländlichen Regionen der Provinz Hubei betraf alle Kreise und die meisten Städte. Die bestätigten Fälle wurden jedoch nur in einem kleinen Teil der ländlichen Dörfer festgestellt, was darauf hindeutet, dass die Epidemie nur begrenzte Auswirkungen auf die ländlichen Regionen hatte. In den meisten abgelegenen Dörfern wurden während des Untersuchungszeitraums keine Fälle von COVID-19 gemeldet, und die meisten bestätigten Fälle lebten in der Bezirkshauptstadt (45,04 %) und den Städten mit einem höheren Urbanisierungsgrad (39,67 %). Die Verstädterung führt dazu, dass mehr chinesische Landwirte ihre Heimat in ländlichen Dörfern verlassen und in Städte, Bezirkshauptstädte und Stadtzentren ziehen. Da viele bestätigte Fälle nicht in die ländlichen Dörfer zurückkehrten, verringerte sich dadurch die Übertragung von SARS-CoV-2. Darüber hinaus hat die zentralisierte Lebensweise in den stärker urbanisierten Gebieten den lokalen Behörden den Vorteil gebracht, dass sie den Bewohnern das Verlassen ihrer Häuser effektiv untersagt haben. Daher haben die ländlichen Gebiete Chinas die Auswirkungen der COVID-19-Epidemie noch nicht in vollem Umfang zu spüren bekommen.

Für COVID-19 sind die ländlichen Gebiete sicherer als die Städte in Hubei. Der Aufenthalt in der Stadt hat eine höhere Infektionsrate als das Leben in einem ländlichen Dorf. Das bedeutet jedoch nicht, dass Reisen in oder der Aufenthalt in ländlichen Dörfern eine wirksame Vorbeugungsmaßnahme gegen die Epidemie sind, nur weil es dort nur wenige infizierte Patienten gibt. Daher sollten die örtlichen Behörden die Reisetätigkeit einschränken, um eine Verschlimmerung der Epidemie in den ländlichen Regionen zu vermeiden.

Nach den täglichen Schwankungen der Zahl der neuen bestätigten Fälle in den Städten beträgt die Inkubationszeit etwa 20 Tage. Dieser Befund kann erklären, warum es einige Fälle mit einer Inkubationszeit von mehr als 14 Tagen gibt, und es gibt viele asymptomatische Patienten. Wir schlagen daher vor, dass die Regierung die isolierte Beobachtung von Reisenden angemessen auf 20 Tage verlängern sollte, was zur Entdeckung weiterer infizierter Fälle führen könnte. Der Ausbruch von Infektionskrankheiten in ländlichen Dörfern wird schädliche Folgen nach sich ziehen. So gab es in der Stadt Liuhe, der am stärksten infizierten Stadt im Kreis Qichun, 25 bestätigte Fälle, bei denen die Infektionsquelle unbekannt war, was 44,64 % der gesamten bestätigten Fälle ausmachte.

ZUSAMMENFASSUNG

Diese Ergebnisse lieferten weitere Beweise dafür, dass Wuhan das Epizentrum von COVID-19 für die anderen Städte und ländlichen Gebiete in Hubei ist. COVID-19 hat sich jedoch nicht tief in die ländlichen Regionen ausgebreitet, obwohl in allen Landkreisen und den meisten Städten in Hubei bestätigte Fälle festgestellt wurden. Nur in einem kleinen Teil der ländlichen Dörfer gab es bestätigte Fälle. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass die Behörden in den städtischen Gebieten die infizierten Patienten daran hinderten, in ihre ländlichen Dörfer zurückzukehren, da die meisten Fälle in den Städten, Bezirkshauptstädten und Stadtzentren lebten. Wir empfehlen, die Bewegungsfreiheit insbesondere in den ländlichen Gebieten einzuschränken, um eine Verschlimmerung der Epidemie in diesen Regionen zu vermeiden. Gegenwärtig sollten die Behörden der Vorbeugung und Kontrolle von COVID-19 in den Städten mehr Aufmerksamkeit schenken; in Zukunft sollte die Regierung die Reisen der Bürger in die ländlichen Regionen einschränken und die ländlichen Gebiete sicherer machen. Schließlich sollten die lokalen Behörden die isolierte Beobachtungszeit so weit wie möglich auf 20 Tage verlängern, um alle infizierten Patienten mit langer Inkubationszeit zu entdecken.

Danksagung

Wir danken allen Autoren der China University of Geosciences (Wuhan) für ihre Arbeit und ihren Beitrag.

Potenzielle Interessenkonflikte. Alle Autoren: keine gemeldeten Interessenkonflikte. Alle Autoren haben das ICMJE-Formular zur Offenlegung potenzieller Interessenkonflikte eingereicht.