Workarounds in der Krankenpflege und ihre Bedeutung für die Zukunft des Gesundheitswesens.

Gestern Abend sprach ich vor einer Gruppe von etwa 60 graduierten Pflegestudenten an der Northeastern University in Boston MA. Ich sprach über das Thema Unternehmertum in der Krankenpflege und Intrapraneurship. Die Fakultätsmitglieder Dr. Laura Mylott und Dr. Janet Rico wollten ihren Studenten die verschiedenen Möglichkeiten aufzeigen, die sich für Krankenschwestern im Gesundheitswesen bieten. Das Unternehmertum von Krankenschwestern und das Intrapreneurship sind zwei Karriereoptionen, die wir in unserer formalen Ausbildung in der Krankenpflege oft nicht besprechen. Ich kann Ihnen jedoch sagen, dass es sich dabei um sehr reale Karriereoptionen handelt, die in vielerlei Hinsicht die einzige Möglichkeit darstellen, einige der alltäglichen Probleme zu lösen, mit denen Krankenschwestern und Krankenpfleger am Krankenbett konfrontiert sind. Der Grund, warum Krankenschwestern und Krankenpfleger die einzigen sind, die diese Probleme lösen können, ist, dass niemand sonst weiß, dass sie existieren. Niemand wird mit einer Lösung an die Tür klopfen, um Probleme zu lösen, von denen er nicht weiß, dass es sie gibt.

Workarounds.

Ich habe die Klasse gefragt, „Was ist ein Workaround?“. Es hätte sein können, dass niemand etwas sagen wollte, aber ich habe keinen Freiwilligen gefunden, der die Frage beantworten wollte. Also drehte ich die Frage um. „Ok. Was ist ein Problem, mit dem du jeden Tag zu tun hast, und wie umgehst du es?“ Ein Student meldete sich freiwillig und erzählte der Gruppe, dass er nachts arbeitet. Nachts werden die STAT-Labors um Mitternacht eingegeben, aber das System fällt jede Nacht um diese Zeit für 30 Minuten aus. Das wirkt sich auf den Zeitpunkt aus, zu dem die Etiketten gedruckt werden und wann sie gezogen, ausgewertet und bearbeitet werden können. Anstatt zu warten und Zeit zu verschwenden, fand er einen Weg, den Druck der Etiketten manuell zu erzwingen. Dies ist die Abhilfe.

Ich fragte dann: „Ok, Sie können also die Etiketten bekommen, aber was ist die Auswirkung dieses Aufwandes?“ Er sagte: „Zeitverschwendung“. Das ist genau richtig. Ich habe dann gefragt: „Was bedeutet das (z.B. Zeitverschwendung)?“ Die Antwort eines anderen Schülers: „Es bedeutet, dass weniger Zeit mit dem Patienten verbracht wird.“ Eben. Es bedeutet auch, dass man gezwungen ist, andere Maßnahmen zu beschleunigen, um die verlorene Zeit wieder aufzuholen. Danach war der Klasse klar, wie man das Problem umgehen kann. Ob es darum ging, Wäsche aus einer anderen Abteilung zu holen, weil der Wagen leer war, oder eine Spritze zu verwenden, um die Luftblasen in den Infusionsschläuchen herauszuziehen, um das Problem der „Luft in der Leitung“ zu lösen, sie alle hatten etwas, mit dem sie täglich kämpfen, um dem Patienten die Pflege zukommen zu lassen, die er oder sie verdient.

Innovation.

Die Entwicklung von Umgehungslösungen für bestehende Probleme auf individueller Ebene ist der erste Schritt zum Verständnis von Innovation. Innovation ist ein neues Produkt, eine neue Dienstleistung oder eine neue Methode, die zum Nutzen anderer geschaffen wird. In vielen Fällen betreffen diese Umgehungslösungen alle Krankenschwestern. In der Zeit, in der sie erlebt werden, ist jedoch eine kurzfristige Lösung unerlässlich. Wir als Berufsstand scheinen uns schwer damit zu tun, diese Umgehungen zu einer langfristigen Lösung aufzublähen.

Lassen Sie uns zum Beispiel auf den Wäschewagen zurückkommen. An jedem Tag, an dem ich als Krankenschwester am Bett gearbeitet habe, habe ich mich bemüht, die Bettwäsche für jeden Patienten zu wechseln. Doch obwohl sich die Anzahl der Betten auf der Station nicht änderte, hatte ich immer wieder das Problem, dass der Wäschewagen leer war (sei es für den Kopfkissenbezug, das Bettlaken oder das Handtuch). Ich lief dann zu einer anderen Station, holte mir das, was ich brauchte, aus einem anderen Wagen und fuhr mit meinem Tag fort. Das dauerte jedes Mal ein paar Minuten, und ich dachte immer, es läge nur an mir. Nun, nachdem ich dieses Beispiel in den letzten Gesprächen verwendet habe, habe ich herausgefunden, dass ich nicht allein war und eigentlich jeder dieses Problem nachvollziehen kann.

Als Krankenschwestern ist unsere kurzfristige Lösung, zu einem anderen Wäschewagen zu laufen und den unmittelbaren Bedarf zu decken. Dabei bleibt es meist. Wir haben im Laufe des Tages so viele andere Dinge zu erledigen, dass der Kampf um einen vollen Wäschewagen nicht ganz oben auf der Liste steht. Außerdem denken wir nicht daran, uns an jemanden zu wenden, der uns bei der Lösung des Problems helfen oder sich für die Sache einsetzen und sie mit der Unterstützung anderer vorantreiben kann. Dieses Beispiel gefährdet die Patienten nicht direkt. Es ist jedoch ein Beispiel für ein Problem, das mit etwas organisatorischer Unterstützung, Daten, Kommunikation und überarbeiteten Prozessen in allen Abteilungen gelöst werden könnte.

Krankenschwestern und -pfleger als Intrapreneure und Unternehmer.

Das Beispiel mit dem Wäschewagen anzugehen und zu lösen, wäre ein intrapreneurialer Akt. Intrapreneurship ist die Schaffung von Innovation innerhalb der Mauern einer etablierten Organisation. Viele Organisationen haben heute Chief Innovation Officers oder Innovationsdirektoren, die neue Lösungen entwickeln. Jede Pflegekraft kann sich an diesen Bemühungen beteiligen und sollte diese Abteilungen erkunden, wenn sie positive Veränderungen herbeiführen will, die sich nicht nur auf sie selbst, sondern auch auf alle anderen betroffenen Pflegekräfte, Patienten, Familienangehörigen, Ärzte usw. auswirken können. Hier können wir Veränderungen im Gesundheitswesen herbeiführen, die uns für die Zukunft helfen werden.

Unternehmertum ist der andere Bereich für Innovation, in dem Krankenschwestern und Krankenpfleger mit an Bord kommen können. Entrepreneurship bedeutet, dass ein identifiziertes Problem durch eine Innovation (z. B. ein neues Produkt, eine neue Dienstleistung, eine neue Methode) gelöst wird und ein Unternehmen darum herum gegründet wird. Anstatt innerhalb der Gesundheitsorganisation gründen Unternehmer neue Unternehmen und Organisationen, um Probleme zu lösen, die große Bevölkerungsgruppen betreffen.

Ich habe Know My Patient TM entwickelt, um das weit verbreitete Problem anzugehen, dass sich Krankenschwestern und -pfleger auf den Berichtsbogen verlassen, der in ihrer Tasche steckt und als Nachschlagewerk dient, um zu erfahren, was sie unterwegs über ihre Patienten wissen müssen. Dieses Blatt ist jedoch auch ein Datensammler am Krankenbett, und es ist im Vergleich zu den Alternativen das anspruchsvollste seiner Art. Die Alternativen sind das Schreiben auf Papiertüchern, Alkoholtupfer, Post-it-Zettel, Klebeband auf der Hose und sogar die eigenen Hände oder Handschuhe. Dies geschieht jeden Tag. Dies ist eine Lösung für ein Problem, das nicht gelöst wurde… Es gibt keinen Grund, warum wir nicht die vorhandene Mobiltechnologie nutzen können, um diese Lösung zu ersetzen. Das Smartphone kam auf und veränderte die Art und Weise, wie Menschen auf Informationen zugreifen und sie nutzen. Ich sah, wie Krankenschwestern das Smartphone zu ihrem Vorteil nutzten, anstatt es als Hindernis zu betrachten, und ihr Handeln hat mich dazu veranlasst, dieses Thema aufzugreifen. Ich beschloss, den Weg des Unternehmertums einzuschlagen und ein Unternehmen, Nightingale Apps LLC, zu gründen, um zur Lösung dieses Problems beizutragen, das jede Krankenschwester und jeden Krankenpfleger betrifft.

Als Krankenschwestern und Krankenpfleger sind wir dazu ausgebildet, das Leben unserer Patienten zu schützen und zu fördern. Manchmal bedeutet dies auch, dass Krankenschwestern Leben retten, was ziemlich mächtig ist. Indem wir den Pflegeprozess (z. B. Beurteilen, Planen, Eingreifen und Evaluieren) auf bestehende Probleme anwenden, können wir als Berufsstand von individuellen Umgehungslösungen zu systemweiten Innovationen übergehen, die dem Wohl der Pflegekräfte, der Patienten, der Familien, der Angehörigen der Gesundheitsberufe und der gesamten Branche zugute kommen.