Apikale Radioluzen. Diagnose der Notwendigkeit einer Wurzelbehandlung mithilfe von Röntgenbildern.
Verwendungszwecke für CBCT-Röntgenaufnahmen.
a) Falldiagnose.
Während der Zustand eines Zahns zunächst mit herkömmlichen (2D-)Röntgenaufnahmen untersucht werden sollte, können in einigen Fällen, z. B. bei der Beurteilung schwierig zu diagnostizierender Fälle, die zusätzlichen Informationen, die durch 3D-Bildgebung gewonnen werden, einen erheblichen Nutzen bieten.
▲ Abschnitt Referenzen – Uraba
b) Präoperative Fallplanung.
Die CBCT-Bildgebung kann bei der Beurteilung des Wurzelkanalsystems eines Zahns vor der Operation nützlich sein. Dies gilt insbesondere dann, wenn andere Röntgenuntersuchungen darauf hindeuten, dass die Konfiguration des Wurzelkanalsystems des Zahns Anomalien aufweist, die die Behandlung erschweren könnten.
Generell sollte eine CBCT-Untersuchung jedoch nur in Fällen in Betracht gezogen werden, in denen es einen guten Grund für die Annahme gibt, dass die damit erzielten größeren Details tatsächlich benötigt werden. Es handelt sich nicht um eine Technik, die routinemäßig für Fälle verwendet werden sollte.
c) Während der Behandlung.
Während der Durchführung der endodontischen Therapie eines Zahns können Schwierigkeiten auftreten, zu deren Klärung und Lösung die CBCT-Auswertung beitragen kann.
Dies kann natürlich zum Behandlungserfolg beitragen. Der Einsatz der 3D-Bildgebung kann dem Zahnarzt aber auch dabei helfen, die Behandlung des Zahns auf konservativere Weise zu vollenden. (Zum Beispiel könnten die Öffnungen zusätzlicher Kanäle röntgenologisch lokalisiert werden, anstatt dass der Zahnarzt blind danach suchen muss, indem er nach und nach immer mehr vom Zahn wegschneidet.
d) Postoperativ.
Die Verwendung der CBCT-Bildgebung nach dem Eingriff könnte die einzige Möglichkeit sein, Komplikationen nach der Behandlung wie übersehene Kanäle oder Wurzelrisse genau zu diagnostizieren.
Die CBCT-Bildgebung sollte besonderen Situationen vorbehalten bleiben.
So nützlich die 3D-Technologie auch sein kann, setzt sie den Patienten einer höheren Strahlenbelastung aus als die herkömmliche 2D-Röntgentechnik. Hinzu kommen die zusätzlichen Kosten.
Vor diesem Hintergrund lautet die aktuelle Empfehlung mehrerer prominenter Organisationen (American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology, American Association of Endodontists und European Society of Endodontology), dass der Einsatz der 3D-Technologie als Ergänzung zur konventionellen Niedrigdosis-Zahnradiographie (herkömmliche zweidimensionale Röntgenaufnahmen) betrachtet werden sollte.
▲ Abschnittsverweise – Parirokh
What’s next?
Vollständiges Menü zum Thema: Wurzelbehandlung
- Grundlagen zur Wurzelbehandlung (Endodontie)
- Was ist das? / What does it do? – Behandlungsziele.
- Diagnose der Notwendigkeit einer Wurzelbehandlung –
- Anzeichen und Symptome für eine notwendige Behandlung.
- Covid-19 (Coronavirus) und Hilfe suchen.
- Diagnostische Tests, die Ihr Zahnarzt durchführt.
- Röntgendiagnose.
- Sinustrakte (fistulöse Trakte, Zahnfleischgeschwüre).
- Wurzelbehandlung –
- Die Schritte des Verfahrens.
- Termine – Wie viele Termine, wie lange?
- Gummidamm – Warum wird er benötigt? / Platzierung & Verwendung.
- Alles über Wurzelkanalfeilen.
- Herstellung der Zugangskavität.
- Wie viele Wurzeln und Kanäle hat Ihr Zahn?
- Wie und warum wird die Länge eines Kanals gemessen.
- Schmerzt eine Wurzelbehandlung?
- Endodontologe vs. Allgemeinzahnarzt – Vor- und Nachteile.
- Die Schritte des Verfahrens.
- Überlegungen nach dem Eingriff –
- Was Sie nach einer Wurzelbehandlung erwarten können.
- Welche Art von endgültiger Restauration wird benötigt?
- Was ist ein Stift &kern? – Die Grundlagen.
- Das Post-& Core-Verfahren.
- Kann die bestehende Zahnkrone nach einer Wurzelbehandlung wiederverwendet werden?
- Komplikationen &Behandlungsfehler –
- Anzeichen und Symptome eines endodontischen Fehlers. / Behandlungslösungen.
- Misslungene Wurzelkanalbehandlung – Welche Möglichkeiten gibt es?
- Statistiken / Häufigkeit von endodontischen Erfolgen und Misserfolgen.
- Technische und verfahrenstechnische Probleme, die zum Misserfolg führen.
- Misserfolg durch koronale Leckagen.
- Persistierende dentoalveoläre Schmerzstörung (PDAP).
- Überblick: Alternativen zur Wurzelbehandlung.
- Wurzelbehandlung vs. Implantation.
- Kosten der Wurzelbehandlung – (Nach Zahnart.) / Details zur Versicherungsdeckung.
Seitenangaben Quellen:
Bender IB. Factors influencing the radiographic appearance of bony lesions.
Goldman M, et al. Reliability of radiographic interpretations.
Hargreaves KM, et al. Cohen’s Pathway of the pulp. Chapter: Pathology of the periapex.
Ingle JI, et al. Ingle’s Endodontics. Chapter: Diagnostische Bildgebung
Mortazavi H, et al. Review of common conditions associated with periodontal ligament broadening.
Parirokh M, et. al. Treatment of a Maxillary Second Molar with One Buccal and Two Palatal Roots Confirmed with Cone-Beam Computed Tomography.
Uraba S, et al. Ability of Cone-beam Computed Tomography to Detect Periapical Lesions That Were Not Detected by Periapical Radiography: A Retrospective Assessment According to Tooth Group.
Alle Referenzquellen zum Thema Wurzelkanäle.
Kommentare.
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Kommentar –
Sind 3D-Röntgenaufnahmen wirklich notwendig?
Für die Wurzelbehandlung meines Zahns sagt mein Zahnarzt, dass 3D-Röntgenaufnahmen notwendig sind. Das ist ein ziemlich großer Mehraufwand. Es hat auch viel gekostet, als die Weisheitszähne meines Sohnes entfernt wurden. Kann ich darauf verzichten?
Wellington
Antwort –
Es ist uns nicht wirklich möglich, Ihre Frage zu beantworten. Nur der behandelnde Zahnarzt kann diese Entscheidung treffen.
Die oben aufgeführten zahnärztlichen Organisationen vertreten die Auffassung, dass eine Cone-Beam (3D)-Beurteilung bei Wurzelkanalbehandlungen niemals routinemäßig durchgeführt werden sollte. Das Problem sind nicht nur die Kosten, sondern auch die erhöhte Strahlenbelastung für den Patienten.
Wir müssen davon ausgehen, dass die Untersuchung Ihres Zahns zunächst mit einer Art (routinemäßiger/traditioneller) 2D-Röntgenuntersuchung begann. Und als der Zahnarzt Ihnen diese Bilder zeigte, hätte er Sie darauf hinweisen können, dass es Anomalien im Wurzelkanalsystem Ihres Zahns gibt, die eine 3D-Bildgebung zur Klärung erforderlich machen. Wenn das nicht der Fall ist, sollten Sie nachfragen.
Staff Dentist