Ungefähr die Hälfte der asiatischen Bevölkerung hat eine natürliche Lidfalte, aber in einigen Fällen ist die Falte unvollständig. Die Elektronenmikroskopie hat gezeigt, dass bei Asiaten mit einer allmählichen doppelten Lidfalte gebündelte Fasern der Levatoraponeurose durch den Orbicularis-Muskel dringen, um mit der Haut in der Lidfalte zu verschmelzen.1

Die asiatische Blepharoplastik, die gemeinhin als „Doppelaugenlidchirurgie“ bezeichnet wird, ist ein kosmetischer chirurgischer Eingriff, bei dem ein Oberlid mit einer Lidfalte in einem Augenlid geschaffen wird, das keine hat. Topische Prostaglandine können jedoch eine medizinische Option für Personen sein, die sich nicht operieren lassen wollen. Topische Prostaglandin-Augentropfen, die zur Behandlung von Glaukom eingesetzt werden, können sowohl bei asiatischen2-4 als auch bei nicht-asiatischen Augenlidern eine periorbitale Fettatrophie und einen tiefen Sulcus verursachen.5-8 Ausgehend von den Ergebnissen des folgenden Fallberichts können topische Prostaglandine die Bildung einer doppelten Lidfalte bei Patienten mit einer unvollständigen Lidfalte unterstützen.

FALLBERICHT

Eine 39-jährige Asiatin stellte sich vor und klagte über eine unvollständige Lidfalte. Sie gab an, dass sie mit beiden Lidfalten geboren wurde. Als Kind bildete ihr linkes Oberlid jedoch manchmal eine größere Falte als ihr rechtes, vor allem, wenn sie müde war. Nach Angaben der Patientin hatte sich ihre Lidfalte 3 Jahre zuvor sowohl im rechten als auch im linken Oberlid vergrößert. Das linke Oberlid sei immer vollständig gewesen, berichtete sie, das rechte jedoch nicht (Abbildung 1). Sie klebte es häufig mit Klebeband ab, um es zu formen, aber dieser Ansatz war nicht immer erfolgreich.

Die Patientin zog eine doppelte Lidoperation an ihrem rechten Oberlid in Betracht, um ein vollständiges Augenlid zu erreichen, das symmetrisch zu ihrem linken Oberlid wäre. Sie zögerte jedoch, sich einem chirurgischen Eingriff zu unterziehen, und entschied sich nach einer Diskussion der Optionen dafür, einen Tropfen Bimatoprost Ophthalmicsolution 0,01% (Lumigan; Allergan, Inc.) für einen Monat in ihr rechtes Auge zu träufeln.

Ergebnisse
Eine Woche nach Beginn der medikamentösen Therapie zeigte sich eine deutliche Veränderung der rechten Oberlidfalte der Patientin (Abbildung 2). Die Falte war vergrößert und geformt. Außerdem hatten sich die Wimpern verdunkelt und verdichtet. Am Ende der zweiten Woche war ihre Falte deutlicher ausgeprägt. Am Ende der dritten Woche war die Falte symmetrisch zu der des linken Oberlids und nach 1 Monat vollständig ausgebildet (Abbildung 3). Der Patient berichtete über eine leichte Bindehautinjektion am rechten Auge, hatte aber keine weiteren Beschwerden.

DISKUSSION

Die definitive Behandlung zur Bildung einer permanenten Lidfalte bei asiatischen Augen ist eine doppelte Lidchirurgie mit einer Vielzahl von Methoden, einschließlich Schnitt- und Nahttechniken. Dieser Fall zeigt, dass vor der chirurgischen Behandlung vorübergehend ein topisches Prostaglandin verwendet werden kann, um zu testen, ob sich die Lidfalte bilden kann. 1997 wurde entdeckt, dass topische Prostaglandine den IOD bei Glaukompatienten durch verstärkten uveoskleralen Abfluss senken.9-12 Seltene Nebenwirkungen wie Brennen, Juckreiz, Iritis, zystoides Makulaödem, seröse Netzhautablösung13 und verringerte Hornhautdicke wurden dokumentiert.14 Zu den kosmetischen Nebenwirkungen gehören verdickte Wimpern und periorbitales Haarwachstum,13-16 Verdunkelung der Iris17-21 und der periorbitalen Haut sowie pigmentierte Bindehäute.22 Zu den weiteren beobachteten Nebenwirkungen gehören periorbitale Fettatrophie und ein Deepersulcus.2-8 Die periorbitale Fettatrophie wurde histologisch dokumentiert (verringerte Dichte der Adipozyten)2 , erwies sich jedoch als reversibel. Obwohl einige Chirurgen glauben, dass die Prostaglandinanaloga toxisch für Fettzellen sind, sind die Auswirkungen dieser Medikamente nicht auf Toxizität zurückzuführen, sondern vielmehr auf eine Atrophie, die reversibel ist.23

Als die Patientin älter wurde, entwickelte sie eine leichte periorbitale Fettatrophie und einen tieferen Sulcus, was nicht unerwartet ist und zu einer größeren Augenlidvergrößerung führte. Eines ihrer Augenlider bildete trotz verschiedener rezeptfreier Behandlungen, wie z. B. dem Abkleben ihrer Augenlider, keine vollständige Falte. Möglicherweise hätte sich das rechte Oberlid der Patientin auch ohne das Prostaglandin auf natürliche Weise gebildet, aber sie hatte 3 Jahre lang erfolglos darauf gewartet, dass sich das Lid dauerhaft bildet. Die Patientin nimmt das Medikament intermittierend ein, und die Wirkung ist bisher erhalten geblieben. Sie berichtete über keine periorbitale Hyperpigmentierung.

ZUSAMMENFASSUNG

Topische Prostaglandine können die Bildung einer doppelten Lidfalte bei Patienten unterstützen, die ein unvollständiges Augenlid haben, wodurch bei bestimmten Personen die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs verneint wird.Es sind weitere Studien erforderlich, um festzustellen, ob diese Medikamente denjenigen helfen können, die kein doppeltes Augenlid haben.

Julia Song, MD, ist in privater Praxis bei Dr. SongVision in Pasadena und Long Beach, Kalifornien, tätig. Sie bestätigte, dass sie kein finanzielles Interesse an den hier erwähnten Produkten oder Unternehmen hat, hat aber ein vorläufiges Patent auf Lumigan (Allergan, Inc.) als Hilfsmittel für die Augenlidfalte. Dr. Song ist zu erreichen unter (626) 844-9393; [email protected].

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