Kvoten mellan totalt kolesterol och HDL rapporteras vara kopplad till större kardiovaskulär risk än andra lipidmått, inklusive det ”dåliga” LDL-kolesterolet, förklarade forskare från Beth Israel Deaconess Medical Center, Johns Hopkins, Baylor College of Medicine och University of Minnesota.

Data från 13 039 deltagare i ARIC-studien (Atherosclerosis Risk in Communities) visade att sambanden fortfarande var robusta även efter att forskarna tagit hänsyn till en rad potentiella faktorer, inklusive ålder, kön, ras, BMI, fysisk aktivitet, rökning med mera.

”Den här studien är en av de första studierna som visar sambandet mellan 25(OH)D-nivåer och lipidmått över tid”, skrev forskarna i Nutrition.

Korrelation v. Kausalitet

Studien visar dock på korrelation och inte kausalitet, och man vet inte om D-vitamintillskott skulle förbättra HDL-nivåerna.

”Våra resultat kompletterar de senaste fynden från flera små studier som tyder på att D-vitamintillskott kan förbättra HDL-C-nivåerna i vissa befolkningsgrupper”, skrev forskarna. ”D-vitamintillskott har dock ännu inte slutgiltigt visats minska risken för kardiovaskulära händelser eller förbättra lipidprofilen, men tidigare studier av D-vitamintillskott har varit begränsade på grund av faktorer som otillräcklig effekt, beroende av post hoc-analyser och låg dosering av tillskott.

”Resultat från ytterligare studier, inklusive stora randomiserade kliniska studier som den pågående VITAL-studien, behövs för att slutgiltigt fastställa nyttan av 25(OH)D-tillskott på kardiovaskulära utfall.”

Studieuppgifter

Forskarna utvärderade data från över 13 000 personer med en genomsnittsålder på 57 år och en genomsnittlig D-vitaminnivå (mätt som 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D), den icke-aktiva ”lagringsformen”) på 24 ng/ml. Brist definierades som 25(OH)D-nivåer på mindre än 20 ng/ml, medan optimala nivåer definierades som 25(OH)D-nivåer på minst 30 ng/ml.

Resultaten visade att efter justering för en rad potentiella förväxlingsvariabler var D-vitaminbrist förknippat med genomsnittliga HDL-kolesterolnivåer som var 3,02 mg/dl lägre än hos personer med optimala D-nivåer. Dessutom var det genomsnittliga förhållandet mellan totalkolesterol (TC) och HDL 0,18 högre hos deltagare med brist.

Å andra sidan observerades inga övergripande samband för triglycerid- eller LDL-kolesterolnivåerna, även om ett samband mellan D-vitaminbrist och högre LDL-nivåer observerades när deltagare med lipidsänkande behandlingar exkluderades från analysen.

Det är oklart varför D-vitaminnivåer var förknippade med vissa lipider men inte andra, men de noterade att D-vitaminberoende metaboliska vägar företrädesvis kan påverka HDL-kolesterol, med en ”möjlig roll för D-vitamin i omvänd kolesteroltransport med ökad bildning av dessa större, mer kardioprotektiva HDL-C-partiklar”.

Kan kosttillskott hjälpa?

”Med tanke på att vi konsekvent observerade både tvärsnitts- och longitudinella associationer mellan bristande 25(OH)D och vissa mått på dyslipidemi, antyder våra fynd att den kardiovaskulära risken som är förknippad med lågt 25(OH)D faktiskt kan medieras genom interaktioner med lipidvägar”, skrev de.

”Därför är en sista viktig implikation av vår studie möjligheten att modifiera kardiovaskulär risk genom D-vitamintillskott. Även om våra resultat endast är observationella och inte undersökte några effekter av behandling, förblir D-vitamintillskott en spännande potentiell intervention för personer med 25(OH)D-brist och dyslipidemi med ökad kardiovaskulär risk med tanke på dess utbredda tillgänglighet och låga kostnad”

.