Warfarin se používá ke snížení sklonu ke vzniku krevních sraženin nebo jako sekundární profylaxe (prevence dalších příhod) u osob, u kterých se již krevní sraženina vytvořila. Léčba warfarinem může pomoci zabránit tvorbě budoucích krevních sraženin a pomoci snížit riziko embolie (migrace trombu na místo, kde blokuje přívod krve do životně důležitého orgánu. Je velmi důležité sledovat hladiny warfarinu v krvi pacientů.

Tato klinika je nastavena podle nejlepších mezinárodních standardů pomocí Rosendaalovy metody lineární interpolace s počítačovým softwarem pro podporu rozhodování a je neustále revidována. Před zavedením softwaru pro podporu rozhodování bylo do testování INR zapojeno 13 kroků zahrnujících pacienty, zdravotní sestry a praktické lékaře, čas laboratoře a sekretářky. Tento počet byl v novém systému snížen na 4 kroky, což je pro pacienty méně časově náročné.

Kontrola kvality

Ve 4. praktické klinice pro warfarin se kromě každodenních kontrol, které se provádějí na testovacím zařízení, používá řada procesů kontroly kvality k ověření našich výsledků.

1. UK NEQAS

UK NEQAS for Blood Coagulation je mezinárodní program externího hodnocení kvality (EQA), který nabízí nezávislé nestranné hodnocení výkonnosti s komplexním rozsahem koagulačních testů pro laboratoře a jednotlivce po celém světě. Programy UK NEQAS for Blood Coagulation probíhají v Royal Hallamshire Hospital, která je součástí Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.

Účelem UK NEQAS for Blood Coagulation je poskytovat externí hodnocení kvality (EQA) pro testy krevní srážlivosti a další testy hemostázy, a tak podporovat vysoké standardy výkonu a praxe. EQA spolu s postupy interní kontroly kvality (IQC) jsou považovány za zásadní součásti celkového zajištění kvality laboratoří.

Pro nemocniční program platí, že ačkoli se ho účastní převážně klinické laboratoře, účast průmyslových a jiných laboratoří je vítána. Většina zúčastněných laboratoří se nachází ve Velké Británii, ale registrace je otevřena laboratořím v Evropě i ve vzdálenějších zemích, ať už podporovaným vládou, soukromým nebo komerčním. Systém UK NEQAS for Blood Coagulation je provozován na neziskovém základě pod záštitou britské Národní služby externího hodnocení kvality a profesních organizací. Účastníci programů Point of Care pocházejí ze sektoru primární i sekundární péče.

V současné době jsou vzorky pro více než 30 různých testů hemostázy distribuovány více než 1 000 účastníkům programu v laboratoři a více než 3 000 účastníkům programu v místě péče (POCT)

Zajišťuje externí hodnocení kvality testů krevní srážlivosti prováděných na přístrojových systémech určených pro testování v blízkosti pacienta (NPT) nebo v místě péče (POCT), jako součást celkového zajištění kvality, je cílem programu podpora vysokých standardů výkonu a praxe, dosažených s primárním cílem UK NEQAS, kterým je vzdělávání, a to poskytováním nezávislých, objektivních a nestranných informací. Další informace o NEQAS naleznete na http://www.ukneqas.org.uk/

2. Cork University Hospital.

Do CUH je zasíláno množství žilních vzorků pro porovnání s výsledky INR ze 4. praxe. Výsledky vykazují shodu mezi oběma centry.

Nástup do 4. Practice Warfarin Clinic je možný každý den od pondělí do pátku od 8 do 13 hodin. Objednejte se prosím na telefonním čísle 022-52944.

Léčba warfarinem a potraviny

Warfarin je antikoagulační lék. Některé zdravotní stavy mohou způsobit přílišnou srážlivost krve. Pokud k tomu dojde, mohou se tvořit krevní sraženiny, které mohou blokovat průtok krve v těle. To může způsobit srdeční infarkt, mrtvici, hlubokou žilní trombózu a další závažné zdravotní problémy. Pokud se Vaše krev sráží příliš, může Vám lékař předepsat warfarin, který zpomaluje srážení krve. Některé potraviny a léky mohou ovlivnit, jak warfarin působí. Tato příručka Vám pomůže naplánovat výběr potravin při užívání warfarinu.

Vitamin K má opačný účinek než warfarin a pomáhá Vaší krvi srážet se rychleji. Vaše dávka warfarinu bude vyvážena množstvím vitaminu K ve Vaší obvyklé stravě, aby se Vaše krev srážela bezpečnou rychlostí.

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) měří rychlost, s jakou se krev sráží. INR může ovlivnit řada faktorů, včetně množství vitaminu K ve Vaší stravě. Cílem je konzumovat každý den podobné množství vitaminu K.

Pokud sníte více vitaminu K než obvykle, snižuje to účinek warfarinu. Vaše INR se sníží a zvýší se riziko srážlivosti krve. Pokud sníte méně vitaminu K než obvykle, zvýší se tím účinek warfarinu. Vaše INR se zvýší a zvýší se riziko krvácení.

Pro dobré zdraví je důležité jíst zdravou stravu. Hlavním zdrojem vitaminu K ve stravě je zelená listová zelenina. Není třeba se zelené listové zelenině vyhýbat, jen si dejte pozor, abyste její příjem příliš drasticky neměnili. Vitamin K je důležitý pro zdraví kostí, proto se mu nevyhýbejte úplně.

Aby váš warfarin dobře fungoval:

• Věnujte pozornost tomu, jak často a kolik potravin bohatých na vitamin K jíte, a snažte se, aby porce byly každý den stejné.
• Vyhněte se velkým změnám v množství vitaminu K, které jíte:
  • Jestliže jíte zelenou listovou zeleninu, nejezte jeden den hodně a druhý den žádnou.
  • Jestliže normálně zelenou listovou zeleninu nejíte, nejezte jí náhle velké množství.
• Sdělte svému lékaři/sestře pro léčbu warfarinem, pokud plánujete provést významné změny ve svém jídelníčku. Váš INR může být po dobu několika týdnů častěji monitorován a v případě potřeby může být upravena dávka warfarinu.
• Před konzumací natto (fermentované sóji), brusinek, brusinkové šťávy a tablet/doplňků stravy, grapefruitů a grapefruitové šťávy, sevillských nebo tangelových pomerančů, manga a jejich šťávy se poraďte se svým lékařem/sestrami pro warfarin. Tyto potraviny ovlivňují způsob, jakým warfarin působí.
• Držte se jedné značky potravin v podobném množství, abyste se vyhnuli změnám v péči. Občas různé značky nebo značky obsahují různá množství, např. sója a výrobky ze sójových bílkovin, např. sójové mléko a tofu.
• Vyhněte se „nárazovým“ nebo „módním“ dietám, např. zelné polévce nebo Atkinsově dietě.

Jíst STEJNÉ množství zeleniny s vysokým nebo středním obsahem vitaminu K

.

Ostatní potraviny s vysokým obsahem vitaminu K

.

Zdravá zelenina s nízkým obsahem vitaminu K

Důležité je jíst širokou škálu ovoce a zeleniny. Následující zelenina má nízký obsah vitaminu K. Jedna porce představuje ½ šálku nebo 3-4 dezertní lžičky vařené zeleniny. Pro splnění zdravých doporučení snězte denně alespoň 4 porce zeleniny a ovoce s nízkým obsahem vitaminu K.

Lilek

Mrkev

Květák

Celer

Koriandr

Kukuřice

.

Okurka

Courgette

Zelené fazolky

Zelený hrášek

Houby

Pastiňák

Pepř

Dýně/máslová

Redkev

Cibule bílá

Kukuřice

Sladké brambory

Tomato

Řepka, dužina

Vodní kaštany

Objednávky do 4. ordinace pro léčbu warfarinem jsou možné každý den od pondělí do pátku od 8 do 13 hodin. Objednejte se prosím na telefonním čísle 022-52944.

.