Vakcína proti planým neštovicím je 70 až 90 % účinná v prevenci planých neštovic a více než 95 % účinná v prevenci závažných planých neštovic. Následná hodnocení imunizovaných dětí v USA prokázala ochranu po dobu nejméně 11 let. Studie v Japonsku navíc prokázaly ochranu po dobu nejméně 20 let.

U osob, které si při očkování nevytvoří dostatečnou ochranu, může při těsném kontaktu s osobou nemocnou planými neštovicemi dojít k lehkému průběhu onemocnění. V těchto případech lidé vykazují jen velmi málo příznaků nemoci. To se týkalo dětí, které dostaly vakcínu v raném dětství a poté přišly do kontaktu s dětmi s planými neštovicemi. U některých z těchto dětí se mohou objevit mírné neštovice.

Další vakcína, známá jako zoster vakcína, je jednoduše vyšší než běžná dávka stejné vakcíny používané proti planým neštovicím a používá se u starších dospělých ke snížení rizika pásového oparu a postherpetické neuralgie, které jsou způsobeny stejným virem.

Délka trvání imunityEdit

Dlouhodobé trvání ochrany proti planým neštovicím není známo, ale v současné době existují lidé očkovaní před 20 lety bez známek slábnoucí imunity, zatímco jiní se stali zranitelnými již za šest let. Hodnocení délky trvání imunity je komplikované v prostředí, kde jsou stále běžné přírodní choroby, což obecně vede k nadhodnocování účinnosti.

Ukázalo se, že některé očkované děti ztratí ochranné protilátky již za pět až osm let. Podle Světové zdravotnické organizace však: „Po sledování studovaných populací po dobu až 20 let v Japonsku a 10 let ve Spojených státech bylo více než 90 % imunokompetentních osob, které byly očkovány v dětství, stále chráněno proti varicelle.“ Avšak vzhledem k tomu, že pouze každé páté japonské dítě bylo očkováno, každoroční kontakt těchto očkovaných s dětmi s přirozenými planými neštovicemi posílil imunitní systém očkovaných. Ve Spojených státech, kde se provádí plošné očkování proti planým neštovicím, již většina dětí nedostává exogenní (vnější) stimulaci, takže jejich buněčná imunita proti VZV (varicella zoster virus) klesá, což vyžaduje posilovací očkování proti planým neštovicím. Postupem času mohou být nutné posilovače. Lidé vystavení viru po očkování mívají mírnější průběh planých neštovic.

Mělo se za to, že onemocnění „divokými“ planými neštovicemi v dětství vede k celoživotní imunitě. Ve skutečnosti to rodiče v minulosti záměrně zajistili „neštovicovými večírky“. Historicky vzato, kontakt dospělých s nakažlivými dětmi zvyšuje jejich imunitu a snižuje riziko pásového oparu. CDC a příslušné národní organizace pečlivě sledují míru selhání, která může být ve srovnání s jinými moderními vakcínami vysoká: ve školách se vyskytly rozsáhlé epidemie planých neštovic, které vyžadovaly očkování dětí.

VaricellaEdit

Před zavedením vakcíny ve Spojených státech v roce 1995 (v Japonsku a Koreji byla zavedena v roce 1988) bylo ve Spojených státech ročně zaznamenáno přibližně 4 000 000 případů, většinou u dětí, s průměrným počtem 10 500 až 13 000 hospitalizací (rozmezí 8 000 až 18 000) a 100-150 úmrtí ročně. Ačkoli většinu nakažených tvořily děti, většina úmrtí (až 80 %) připadala na dospělé.

V průběhu roku 2003 a první poloviny roku 2004 zaznamenalo americké Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) osm úmrtí na plané neštovice, z toho šest u dětí nebo dospívajících. Počet těchto úmrtí a hospitalizací se v USA díky očkování výrazně snížil, ačkoli se zvýšil počet případů nákazy pásovým oparem, protože dospělí jsou méně vystaveni kontaktu s infikovanými dětmi (což by jinak pomohlo chránit před pásovým oparem). Deset let poté, co byla vakcína v USA doporučena, zaznamenala CDC 90% pokles případů planých neštovic, 71% pokles počtu hospitalizací v souvislosti s planými neštovicemi a 97% snížení počtu úmrtí na plané neštovice u dětí mladších 20 let.

Vakcíny jsou méně účinné u vysoce rizikových pacientů a jsou také nebezpečnější, protože obsahují živý oslabený virus. Ve studii na dětech s oslabeným imunitním systémem ztratilo po pěti letech 30 % protilátek a 8 % z nich se v tomto pětiletém období již nakazilo planými neštovicemi.

Pásový oparEdit

Pásový opar se nejčastěji vyskytuje u starších osob a u dětí se vyskytuje zřídka. Incidence pásového oparu u očkovaných dospělých je 0,9/1000 osob za rok a 0,33/1000 osob za rok u očkovaných dětí; to je méně než celková incidence 3,2 – 4,2/1000 osob za rok.

Případů pásového oparu u dospělých může po zavedení vakcíny proti varicelle přibývat, ale důkazy jsou nejasné. Zatímco výzkum počítačového modelování spíše podporuje hypotézu, že očkovací programy krátkodobě zvýší výskyt pásového oparu, důkazy z epidemiologických studií se různí a pozorovaný nárůst výskytu pásového oparu v některých studiích nemusí souviset s očkovacími programy, protože výskyt se zvyšuje před zahájením očkovacího programu proti varicelle.

Co se týče pásového oparu, americké Centrum pro kontrolu nemocí uvádí: „Vakcíny proti planým neštovicím obsahují živý oslabený VZV, který může způsobit latentní infekci. Vakcína proti kmeni VZV se může později v životě reaktivovat a způsobit pásový opar. Riziko onemocnění pásovým oparem z vakcíny proti kmeni VZV po očkování proti varicelle je však mnohem nižší než riziko onemocnění pásovým oparem po přirozené infekci divokým typem VZV.“

PlánEdit

Světová zdravotnická organizace doporučuje jednu nebo dvě dávky, přičemž první dávka se podává mezi 12. a 18. měsícem věku. Druhá dávka, pokud je podána, by měla být podána nejméně o jeden až tři měsíce později. Tato vakcína se podává subkutánně (pod kůži). Doporučuje se všem dětem mladším 13 let a všem dětem starším 13 let, které neštovice nikdy neprodělaly.

V USA se doporučují dvě dávky. První dávka se podává ve věku 12 až 15 měsíců a druhá dávka ve věku 4 až 6 let. U osob starších 13 let se obě dávky podávají s odstupem 4 až 8 týdnů. Vakcína proti planým neštovicím byla ve Spojených státech široce dostupná až v roce 1995.

Ve Velké Británii je vakcína doporučována pouze osobám zvláště ohroženým planými neštovicemi.