Cena řízené péče

Váš článek z 18. března o novém mechanismu placení lékárnám společnosti Harvard Pilgrim Health Care podrobně popisuje znepokojivý trend v systémech placení řízené péče („HMO Pays Drug Stores a Flat Fee“). Skutečnost, že plán bude nyní platit paušální poplatek 30 dolarů za recept bez ohledu na skutečnou cenu léku, přidává lékárníky na seznam poskytovatelů, jejichž vztah s pacienty může být ovlivněn zvrácenými finančními pobídkami.

Finanční pobídky používané mnoha plány již vrážejí klín mezi poskytovatele a pacienty. Když zdravotní plány platí lékařům a dalším poskytovatelům paušální poplatek za přijetí pacienta, může je to odrazovat od přijímání nemocnějších pacientů z obavy, že přijdou o příliš mnoho peněz. Možná nebudou objednávat vyšetření nebo zákroky, které by jiní poskytovatelé považovali za vhodnou péči.

Spotřebitelé se nyní ptají, zda jsou lékaři motivováni tím, co je nejlepší pro jejich peněženku, nebo tím, co je nejlepší pro jejich péči. Nový systém plateb Harvard Pilgrim přiměje spotřebitele, aby se zajímali o to, co motivuje jejich lékárníka, když jim navrhne projednat s lékařem alternativní lék.

Ještě horší je, že lékárníci se mohou cítit nuceni svou lékárnou požadovat, aby lékaři změnili vysoce nákladný recept na jiný, který je stojí méně(ale nemusí být tak účinný).

Od nynějška budou muset pacienti zapsaní v programu Harvard Pilgrim přemýšlet, zda je recept, který dostávají, ten nejlepší pro jejich stav, nebo jen ten nejlevnější.